Чернікова Ольга Анатоліївна. Зміни загальної церебральної гемодинаміки при геморагічному інсульті: Дис... канд. мед наук: 14.01.15 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2002. - 111арк. - Бібліогр.: арк. 93-111.
Анотація до роботи:
Чернікова О. А. Зміни загальної церебральної гемодинаміки при геморагічному інсульті.-Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15.-нервові хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. Київ, 2002.
Дисертація присвячена питанням оптимізації діагностики і лікувальної тактики при геморагічному інсульті. На підставі здійснення комплексу сучасних клініко-інструментальних досліджень систематизовані дані щодо стану гемодинаміки при геморагічних інсультах. Для досягнення поставленої мети обстежено 150 хворих з ГПМК за типом геморагії (інсульт-гематоми різної локалізації, субарахноїдальний крововилив, паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив). Досліджено частоту оклюзійної і стенозної патології магістральних судин голови та шиї, кореляцію вираженості і поширення ангіоспазму з локалізацією інсульт-гематоми. Встановлено, що при геморагічному інсульті оклюзійно-стенозна патологія екстракраніальних артерій зустрічається значно рідше (15,3% хворих), ніж при ішемічному інсульті (69%). При локалізації гематоми в півкулях головного мозку стеноз артерії виявляється, як правило, на контрлатеральній стороні. При гематомах, що локалізувалися в ЗЧЯ був двосторонній стеноз сонних артерій. Метод транскраніальної ультразвукової допплерографії, з допомогою якого виявляють асиметрію лінійної швидкості кровотоку на 30% і більше, що передує ангіоспазму, може служити контролем за динамікою ангіоспазму в процесі оперативного і медикаментозного лікування. Порушення венозного відтоку характерне для геморагічного інсульту і проявляється у підвищенні в 2 рази порівняно з нормою лінійної швидкості кровотоку в базальній вені на стороні внутрішньомозкової гематоми і більше ніж у 3 рази - в прямому синусі. Вивчено вплив внутрішньочерепної гіпертензії на мозковий кровотік при геморагіях, досліджено можливість прогнозування перебігу геморагічного інсульту за станом венозного відтоку і вираженістю та динамікою ангіоспазму.
1.За результатами проведеного дослідження наведено теоретичне і практичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової проблеми - оптимізації діагностики і прогнозування тактики при гострих порушеннях мозкового кровообігу за геморагічним типом, визначення артеріального притоку, венозного відтоку і ангіоспазму, які в структурі геморагічного інсульту посідають особливе місце і мають різні механізми та клінічні прояви.
2.При геморагічному інсульті оклюзійно-стенозні процеси в екстракраніальних артеріях (стеноз, вигин, петля) зустрічаються значно рідше (15,3%), ніж при ішемічному інсульті (69%). В усіх випадках внутрішньомозкова гематома локалізувалася у півкулі на стороні контрлатеральній стенозованій артерії, а при двосторонньому стенозі - на стороні менш стенозованої артерії або в задній черепній ямці.
3.Метод транскраніальної ультразвукової допплерографії, за допомогою якого виявляють асиметрію лінійної швидкості кровотоку на 30% і більше, що передує ангіоспазму, може служити контролем за динамікою ангіоспазму в процесі оперативного і медикаментозного лікування.
4.При внутрішньомозковій гематомі без прориву в лікворні шляхи ступінь ангіоспазму значно нижчий, ніж при внутрішньомозковій гематомі з проривом в лікворні шляхи, найбільш виражений і поширений (як правило, двосторонній) ангіоспазм спостерігається при субарахноїдальному крововиливі.
5.Порушення венозного відтоку характерне для геморагічного інсульту і проявляється у підвищенні в 2 рази порівняно з нормою лінійної швидкості кровотоку в базальній вені на стороні внутрішньомозкової гематоми і більше ніж у 3 рази - в прямому синусі.
6.При геморагічному інсульті ступінь венозної дисциркуляції корелює з рівнем внутрішньочерепного тиску і ступенем порушення свідомості, що відображає компенсаторні можливості церебральної гемодинаміки.
7.Додатковими допплерографічними критеріями прогностично несприятливого перебігу геморагічного інсульту у хворих в коматозному стані є поява реверберуючого кровотоку “вперед-назад” по інтракраніальних судинах та зниження лінійної швидкості кровотоку (нижче 25 см/с) в систолічну фазу в каротидному басейні та в основній артерії.
Публікації автора:
Чернікова О.А. Церебральна гемодинаміка при геморагічних інсультах (допплерографічний контроль) // Зб. наук. праць спiвробiтникiв КМАПО iм. П.Л. Шупика. - Вип.10 (3). - К., - 2001. - С. 218-226.
Чернікова О.А. Діагностика ангіоспазму методом транскраніальної ультразвукової допплерографії при нетравматичних субарахноїдальних крововиливах // Зб. наук. праць спiвробiтникiв КМАПО iм. П.Л.Шупика. - Вип.7 (2). - К., - 1998. - С. 534-535.
Полищук Н.Е., Зозуля И.С., Черникова О.А., Синицкий С.И. Церебральная гемодинамика при геморрагических инсультах // Экспериментальная и клиническая медицина. - 1999. - №1. - С. 164-165 (Черніковою О.А. особисто здійснено підбір хворих, проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
Зозуля И.С., Боброва В.И., Черникова О.А. Винпоцетин-Дарница в лечении больных с цереброваскулярной недостаточностью // Укр. мед. часопис. - 1999. - № 5 (13). - С. 93-96 (Черніковою О.А. особисто проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
Зозуля I.С., Синицький С.I., Селезньова Т. Є., Чернiкова О. А. Дiагностика iшемiчних порушень мозкового кровообiгу при оклюзуючих i стенозуючих ураженнях судин каротидного басейну // Зб. наук. праць спiвробiтникiв КМАПО iм. П. Л. Шупика. - Вип. 7 (1). - К., - 1998. - С. 336-340 (Черніковою О. А. особисто здійснено підбір хворих, проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
Зозуля І. С., Поліщук М. Є., Чернікова О. А., Синицький С. І., Гончарук О. М. Гострі порушення мозкового кровообігу по-типу ішемії, обумовлені синдромом “обкрадування” // Укр. мед. часопис. - 1998. - № 5 (7). - С. 107-109 (Черніковою О.А. особисто здійснено підбір хворих, проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати, стаття підготовлена до друку).
Марков Ю. І., Чернікова О. А. Рефортан у комплексі анестезіологічного забезпечення оперативних втручань із приводу стенозуючо-оклюзуючої патології екстракраніальних відділів сонних артерій // Матеріали ІІІ Нац. конгр. анестезіологів України. - 2000. - С. 162-164 (Черніковою О. А. особисто проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
Полищук Н. Е., Черникова О. А., Зозуля И. С., Синицкий С. И., Смоланко В. Н., Гончарук О. Н. Хирургическая тактика при ишемиях мозга, обусловленных синдромом “обкрадывания” // Зб. наук. праць спiвробiтникiв КМАПО iм. П. Л. Шупика. - Вип. 9 (1). - К., - 2000. - С. 279-282 (Черніковою О. А. особисто проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
Селезньова Т. Є., Чернiкова О. А., Зозуля А. I. Патологiя екстракранiальних магiстральних артерiй як причина виникнення повторних гострих порушень мозкового кровообiгу // Зб. наук. праць спiвробiтникiв КМАПО по закiнчених та перехiдних НДР за 1990-1996рр. - К., 1997. - С. 573-574 (Черніковою О. А. особисто проведено допплерографічні дослідження, проаналізовано одержані результати).
