650. Савка Іван Григорович. Встановлення судово-медичних критеріїв переломів коротких трубчастих кісток кисті при травмах тупими предметами за даними клінічних, морфологічних, експериментальних та експертних досліджень: дис... канд. мед. наук: 14.01.25 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2004. : табл.
Анотація до роботи:
Савка І.Г. Встановлення судово-медичних критеріїв переломів коротких трубчастих кісток кисті при травмах тупими предметами за даними клінічних, морфологічних, експериментальних та експертних досліджень. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.25 - судова медицина - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ, 2004.
Дисертацію присвячено визначенню судово-медичних критеріїв механізмів виникнення переломів коротких трубчастих кісток кисті. Встановлено, що існує залежність між умовами виникнення переломів кісток кисті та їх локалізацією, морфологією і характером.
Зазначено, що прямий та опосередкований переломи є основними видами переломів для коротких трубчастих кісток кисті.
Прямі переломи п’ясткових кісток та фаланг пальців виникають у місці прикладання сили. Характерними для них є косопоперечні та поперечні лінії із переважанням ознак розтягнення кісткової тканини на долонній, а ознак стиснення - на тильній поверхні кісток. Опосередковані (конструкційні) переломи виникають на віддалі від місця прикладання сили, мають косі та поздовжні лінії і протилежне взаємовідношення ознак стиснення та розтягнення кісткової тканини. Стереомікроскопічна картина країв переломів цих кісток при цьому дозволяє прослідкувати перебіг процесу їх руйнації.
Відмічено вплив анатомо-структурних особливостей будови на закономірності виникнення переломів окремих відділів кісток кисті.
Проблема судово-медичного встановлення закономірностей виникнення переломів кісток кисті, які становлять 15,7% від усіх травм опорно-рухового апарату, для ретроспективного відтворення механізму їх утворення потребує подальшої наукової розробки.
Кістки, що утворюють п’ясткові та фалангові відділи кисті, різняться за своїми анатомо-структурними особливостями, що зумовлюють закономірності їх руйнації залежно від виду дії тупих предметів. При морфологічному дослідженні переломів таких кісток можливо визначити вид дії тупих предметів та механізм їх утворення.
Від прямої ударної дії тупих предметів з циліндричною та обмеженою плоскою поверхнею по тильній поверхні середньої частини тіл п’ясткових кісток і фаланг пальців у поперечному до їх осі напрямку виникають переломи із косопоперечними та поперечними лініями. При цьому на долонній поверхні переважають ознаки розтягнення кісткової тканини із специфічною стереомікроскопічною картиною, яка характеризується відносно рівними, дрібнохвилястими, прямокутними, зіставленими краями переломів без викришувань. На тильній поверхні за цих умов переважають ознаки стиснення з виникненням зони долома і наявністю кісткових гребенів по краях переломів, їх скошеністю, викришуванням та зім’яттям компактного шару кістки, що збігається з місцем прикладання сили.
Для прямої дії тупого предмета з циліндричною поверхнею характерними є наявність на тильній поверхні п’ясткових кісток та основних фаланг зубоподібних виступів, спрямованих проксимально, скошеності країв всередину та “площадок сколу” і “щіток”, а для прямої дії тупого предмета з плоскою обмеженою поверхнею – наявність багатьох осколків і фрагментів, “площадок сколу” і “щіток”, скошеності країв переломів всередину та поздовжніх додаткових тріщин.
Від ударної опосередкованої дії тупого предмета з необмеженою плоскою поверхнею по голівках п’ясткових кісток паралельно їх поздовжній осі виникають переломи з косими та поздовжніми лініями, що охоплюють переважно верхні третини кісток як у місці, так і на віддалі від прикладання сили. Ознаки розтягнення кісткової тканини при цьому наявні на тильній поверхні кісток, на що вказує відносна рівність, дрібнохвилястість, зернистість країв перелому одного з відламків кістки. Ознаки стиснення кісткової тканини переважають на долонній поверхні, де зону долома характеризує викришування, скошеність та зім’яття компактного шару кістки. Вона звичайно знаходиться на протилежному боці кістки від місця прикладання сили.
Комплексне дослідження переломів кісток кисті з урахуванням особливостей їх будови, розподілу об’ємно-масових показників органічного та неорганічного матриксів і стереомікроскопічної картини ділянки перелому дозволяє ретроспективно встановлювати механізми виникнення переломів кісток, що утворюють кисть.
Публікації автора:
Судово-медична оцінка переломів коротких трубчастих кісток кисті при травмах тупими предметами // Український судово-медичний вісник. – 2003. – № 2(14). – С. 6-8.
Механізми переломів кісток кисті при травмах тупими предметами // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т. 5, № 1. – С. 200-202.
Пристрій для підготовки зразків коротких трубчастих кісток до морфологічних досліджень // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т. 5, № 1-2. – С. 124-125. (співавт. Ж.Д. Міщенко).
Спосіб комплексного дослідження фізичних властивостей коротких трубчастих кісток // Буковинський медичний вісник. – 2002. – Т. 6, № 2. – С. 187-190.
Аналіз клінічних даних переломів коротких трубчастих кісток кисті в судово-медичній практиці // Буковинський медичний вісник. – 2002. – Т. 6, № 3. – С. 80-86.
Судово-медична оцінка переломів коротких трубчастих кісток кисті // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2003. – Т. 2, № 3. – С. 28-30.
Пристрій для підготовки зразків кісток методом здвоєних фрез // Зб. наук. роб. “Винахідництво та раціоналізаторство в Бук. держ. мед. академії 2000-2002”. – Чернівці: Медакадемія, 2002. – С. 73.
Пристрій для розпилювання коротких трубчастих кісток // Зб. наук. роб. “Винахідництво та раціоналізаторство в Бук. держ. мед. академії 2000-2002”. – Чернівці: Медакадемія, 2002. – С. 74.
Спосіб комплексного дослідження кісток // Зб. наук. роб. “Винахідництво та раціоналізаторство в Бук. держ. мед. академії 2000-2002”. – Чернівці: Медакадемія, 2002. – С. 75.
Деклараційний патент 42489 А, України, МКИ А 61 В 10/00, G 01 N 33/48. Спосіб комплексного дослідження кісток: Пат. 42489 А, Україна, МКИ А 61 В 10/00, G 01 N 33/48 / І.Г. Савка (Україна). – № 2001031726; Заявл. 14.03.2001; Опубл. 15.10.2001. - Бюл. № 9. – 4 с.
Деклараційний патент 62117 А, України, МПК 7 А 61 В 10/00, G 01 N 33/48. Пристрій для отримання зразків кісток: Пат. 62117 А, Україна, МПК 7 А 61 В 10/00, G 01 N 33/48 / І.Г. Савка (Україна). – № 2002119435; Заявл. 27.11.2002; Опубл. 15.12.2003.- Бюл. № 12. – 3 с.
До морфогенезу переломів кісток кисті в судовій медицині // Мат. наук.-практ. конф. “Акт. пробл. клінічної, експериментальної та профілактичної медицини” (Донецьк, 2000р.). – Донецьк: В-во Дон. мед. ун-ту, 2000. – С. 164.
