Анотація до роботи:

Захрабова О.М. Вікові особливості збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії у хворих на ішемічну хворобу серця та у практично здорових людей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – “кардіологія”. - Національний медичний університет

імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.

Дисертація базується на результатах обстеження 173 осіб та присвячена визначенню особливостей збудження передсердь та шлуночків у здорових різних вікових груп та у хворих на ІХС (за даними МКГ) в залежності від наявності у пацієнтів пароксизмів фібриляції передсердь, ефективності їх лікування, уточнення діагностичного і прогностичного значення попередньо розроблених і нового МКГ параметрів. Вперше вивчені особливості збудження різних відділів міокарда у здорових різного віку, встановлені вікові нормативи значень МКГ-показників. Визначена діагностична та прогностична цінність ряду раніше розроблених і нового МКГ- параметрів. Виділені МКГ критерії, які мають найбільшу цінність при обстеженні хворих на ІХС при оцінці функціонального стану лівого шлуночка, прогнозуванні важкості пароксизмів фібриляції передсердь і ефективності їх лікування. Виявлений зв’язок між змінами величин ряду МКГ показників та наявністю у здорових ППШ та ППП, що вказує на доцільність комплексного використання ЕКГ ВП та МКГ для підвищення точності прогнозування виникнення та важкості передсердних та шлуночкових аритмій.

У дисертаційній роботі міститься нове вирішення актуальної наукової задачі - визначення за даними МКГ особливостей збудження передсердь та шлуночків у здорових різних вікових груп та у хворих на ІХС в залежності від віку, наявності у пацієнтів пароксизмів фібриляції передсердь і ефективності їх лікування; уточнення діагностичного і прогностичного значення попередньо розроблених і нового МКГ параметрів.

1. У практично здорових людей старших вікових груп порівняно з молодшими особами виявлені МКГ ознаки зменшення гомогенності збудження шлуночків, а також сповільнення збудження передсердь.

2. У хворих на ІХС виявлені МКГ ознаки суттєвого порушення гомогенності збудження шлуночків. Ступінь цих порушень більша у хворих літнього віку.

3. Порушення гомогенності збудження передсердь на синусовому ритмі у хворих на ІХС більші при наявності пароксизмів ФП. У хворих з пароксизмами ФП виявлена залежність вираженості змін МКГ показників гомогенності збудження передсердь у міжприступному періоді від важкості пароксизмів та ефективності антиаритмічної терапії, що свідчить про доцільність використання цих параметрів для прогнозування перебігу аритмії.

4. Результати магнітокардіографічного обстеження корелюють і доповнюють інформацію ЕКГ ВП про наявність ППП та ППШ, що свідчить про доцільність використання МКГ при комплексному дослідженні збудження міокарда. Серед практично здорових при наявності ППП та ППШ за даними МКГ виявляється зниження гомогенності збудження відповідних відділів міокарду.

5. Суттєвий зв’язок величин МКГ параметрів з результатами інших методів досліджень, появою при динамічних спостереженнях ознак ІХС, наявністю і вираженістю пароксизмів ФП у хворих на ІХС та з ефективністю антиаритмічного лікування свідчать про високу інформативність використаних МКГ показників .

6. Новий МКГ показник збудження шлуночків (“дельта RT”) може бути використаний для визначення вірогідності відсутності у обстежених ІХС та як один з додаткових критеріїв оцінки функціонального стану лівого шлуночка.

Практичні рекомендації

1. Вікові нормативи значень магнітокардіографічних показників необхідно враховувати при проведенні подальших досліджень хворих з різними ураженнями серця, зокрема ІХС.

2. Новий МКГ показник – “дельта RT” доцільно використовувати для виділення серед обстежених осіб з низьким ризиком ІХС (< 31,5 градусів), а також для уточнення змін структурно - функціонального стану лівого шлуночка.

3. Магнітокардіографічне обстеження стану збудження передсердь у динаміці може використовуватися для прогнозування важкості пароксизмів ФП та ефективності протирецидивної антиаритмічної терапії (за даними повторного МКГ обстеження на фоні лікування).

Публікації автора:

1. Захрабова О.М., Стаднюк Л.А., Сосницький В.М. Показники збудження різних відділів серця: вікові особливості та чутливість (за даними магнітокардіографії) // Лікарська справа,-2006,-№1-2,С.27-31.(Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала огляд літератури, клінічне обстеження, моніторування АТ, статистичну обробку даних, написала розділи матеріали і методів та результати дослідження).

2. Захрабова О.М., Стаднюк Л.А., Кондратюк В.Є. Зіставлення показників збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії та електрокардіографії високого підсилення у практично здорових осіб // Вісник наукових досліджень.-2006.- №1.-С. 35-38. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала огляд літератури, моніторування АТ, клінічне обстеження, статистичну обробку даних, аналіз отриманих даних) 3.Стаднюк Л.А., Захрабова О.М., Козловський В.І., Гетьман Т.В. , Калмиков М.П., Будник М.М., Риженко Т.М. Магнітокардіографічні ознаки порушення збудження передсердь у хворих з пароксизмами фібриляції передсердь // Український кардіологічний журнал,-2004,-№6,-С. 60-64.(Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала огляд літератури, добове моніторування АТ, клінічне обстеження, статистичну обробку даних, написала основні розділи).

4.Соловьян А.Н., Захрабова О.Н., Стаднюк Л.А., Козловский В.И., Сосницкая Т.В. Магнитокардиографические показатели возбуждения предсердий у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий // Український кардіологічний журнал,-2006,-№1,-С.40-47.(Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, виконала статистичну обробку даних та їх аналіз).

5.Kozlovsky V., Budnyk M.,Stadnyuk L.,Zahrabova O. Studying of the Magnetocardiography Indexes in CAD Diagnosis // International Journal of Bioelectromagnetism.-2003.-Vol. 5.- No. 1.- Р. 106. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала статистичну обробку даних).

6.Kozlovsky V., Budnyk M., Stadnyuk L., Zahrabova O., Ryzhenko T., Getman T. Evaluation of the magnetocardiography indexes in patients with cardiac diseases // Neurology and Clinical Neurophisiology (http://www.ncnpjournal.com). – 2004:111.- 6p. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала аналіз літератури, статистичну обробку даних).

7.Захрабова О.М., Буднік М.М., Стаднюк Л.А., Сосницький В.М., Міцкевич О.О. Спосіб оцінки гетерогенності процесів електричного збудження та відновлення у серці. Деклараційний патент України на корисну модель UA 13427 ; заявлений 03.02.06; надрукован 20.04.06. Бюлетень “Промислова власність”, № 3. (Здобувачем особисто теоретично обґрунтувана ідея роботи, набраний клінічний матеріал, вона брала участь у оформленні заявки).

8.Захрабова О.М., Кахановська Л.М. Значення магнітокардіографічного дослідження збудження передсердь // V Українська конференція молодих вчених, присвячена пам`яті академіка В.В. Фролькіса: Тези доповідей (23 січня 2004 р.).- Київ: Інститут геронтології АМН України Українське наукове медичне товариство геронтологів і геріатрів, 2004.- C. 59-60. (Здобувачем виконано обстеження, статистична обробка даних, написані основні розділи. Особисто повідомила результати роботи на конференції).

9.Stadnyuk L., Kozlovsky V., Budnyk M., Zakhrabova O., Ryzhenko T. Studying of magnetocardiographic parameters of atrial excitation in pts with atrial fibrillation // 5^Th International Congress on Coronary Artery Disease – From Prevention to Intervention – ICCAD: Abstracts (19-22 October 2003).- Florence, Italy: The Journal of Coronary Artery Disease, 2003.- Vol.5.-No.1.-Р.135. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії та у аналізі отриманих даних).

10.Kozlovsky V., Stadnyuk L., Budnyk M., Zahrabova O., Ryzhenko T., Getman T. Evaluation of the magnetocardiography indexes in patients with cardiac diseases // BIOMAG’2004: Proc 14^th Intern. Conf. on Biomagnetism / E.Halgren, S.Ahlfors, M. Hamalainen, D.Cohen, eds. - Biomag 2004 Ltd: Boston (USA)/- 2004. - P.391-392. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, аналізі даних ).

11.Козловський В., Стаднюк Л., М.Будник, Риженко Т., Захрабова О., Гетьман Т. Технологія магнітокардіографічних досліджень // Матеріали 7-го Національного Конгресу кардіологів України: Тези наукових доповідей (21-24 вересня 2004 р.).-Дніпропетровськ, 2004. - C. 318-319. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала статистичну обробку даних)

12.Козловський В., Стаднюк Л., М.Будник, Захрабова О., Гур’єва О. Діагностичні можливості динамічного МКГ картування при інфаркті міокарда // Матеріали 7-го Національного Конгресу кардіологів України: Тези наукових доповідей (21-24 вересня 2004 р.).-Дніпропетровськ, 2004. - C. 346-347. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії, особисто виконала статистичну обробку даних)

13.Соловьян А.Н., Захрабова О.Н., Кондратюк В.Е. Магнитокардиографические показатели возбуждения предсердий у больных с пароксизмальной формой фибриляции предсердий при ишемической болезни сердца и эссенциальной артериальной гипертензии // Первинна та вторинна профілактика церебро-васкулярних ускладнень артеріальної гіпертензії: Матеріали Української науково-практичної конференції (16-18 березня 2006 р.).-Київ: Інститут кардіології імені М.Д. Стражеска АМН України, 2006.- С. 157-158. (Здобувач брала участь у проведенні магнітокардіографії та у аналізі отриманих даних).

14.Стаднюк Л.А., Захрабова О.М. Вікові особливості показників збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії // Актуальні проблеми в клінічній медицині: Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 165-річчю національного медичного університету ім. О.О. Богомольця та 30-річчю Київської міської клінічної лікарні №3 (6 квітня 2006 р.).-Київ: Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця та Київська міська клінічна лікарня №3, 2006.- С. 136-138. (Здобувачем особисто виконано обстеження, статистична обробка даних, написані основні розділи).