Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2009.
Наукова робота присвячена покращенню результатів лікування хворих на хронічну венозну недостатність. Удосконалено техніку відеоскопічної дисекції перфорантних вен при хронічній венозній недостатності на стадії трофічних розладів. Обгрунтовано ефективність і переваги відеоскопічного методу для ліквідації горизонтального вено-венозного рефлюкса в порівнянні з традиційними методами, що призводить до зменшення післяопераційних ускладнень, скороченню терміну перебування в стаціонарі та прискорення реабілітації пацієнтів. Розроблений діагностичний алгоритм для діагностики горизонтального рефлюксу та виявлення прохідності глибоких вен у хворих з хронічною венозною недостатністю.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі лікування хворих на хронічну венозну недостатність шляхом впровадження та опрацювання результатів диференційованого вибору мініінвазивних хірургічних втручань. У результаті вирішення поставлених у дисертаційній роботі завдань сформульовано наступні наукові і прикладні висновки.
Серед усіх методів діагностики для виявлення неспроможних перфорантних вен методом вибору є ультразвукове дуплексне сканування. Радіоізотопна флебосцинтиграфія виявляє тільки перфорантні вени на стегні. Рентгенконтрастна флебографія продовжує залишатись «золотим стандартом» у діагностиці хронічної венозної недостатності з трофічними розладами.
Для ендоскопічної перев’язки перфорантних вен групи Коккета оптимальним є косо-поперечний передньо-медіальний доступ на 1-2 см зміщений від лінії Лінтона у верхній третині гомілки. Для ендоскопічної дисекції перфорантів на задній поверхні гомілки (литкової та камбаловидної груп) найбільш оптимальним є задньо-медіальний косо-поперечний розріз, зміщений на 5-6 см від лінії Лінтона у верхній третині гомілки у положенні пацієнта на животі.
Проаналізуваши клінічні результати різних методів хірургічного лікування хронічної венозної недостатності в стадії суб- та декомпенсації встановлено, що гнійно-некротичні ускладення після відеоскопічної дисекції перфорантних вен та склеротерапії трапляються у 8,45% випадках, проти венектомії та субфасціальної перев’язки у класичному вигляді, де їхня кількість складає 38,75%.
При використанні відеоскопічної дисекції перфорантних вен та склеротерапії у хворих з трофічними розладами нижніх кінцівок заживлення виразки при її діаметрі до 2 см наступило у 83,87% випадках на 35±2,6 дні післяопераційного періоду. При класичній венектомії та субфасціальній перев’язці перфорантних вен заживлення виразки наступило на 76±6,7 днів тільки у 60,78% хворих.
Публікації автора:
Склеротерапія в комплексному лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок / В.І.Русин, Ю.А.Левчак, В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Науковий вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. - 2003. - №21. - С.197-200. (Здобувач зібрав матеріал, виконав статистичне обчислення та узагальнення отриманих результатів).
Сучасний підхід до лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок / В.І.Русин, Ю.А.Левчак, В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Вісник Вінницького національного медичного університету ім.М.І.Пирогова. – 2004. – №8(1). – С.210-212. (Участь здобувачева полягає у зборі матеріалу, статистичному опрацюванні отриманих результатів).
Малоінвазивні методи хірургічного лікування варикозної хвороби з трофічними розладами / В.І.Русин, Ю.А.Левчак, В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Вісник Харківського національного університету ім. В.Н.Каразіна. – 2004. – №614, Вип. 7. – С.59-62. (Здобувачеві належить виконання частини дослідження, відбір пацієнтів, статистичне обчислення отриманих результатів).
Профілактичне застосування антибіотиків при хірургічному лікуванні варикотромбофлебіту та ускладнених форм варикозної хвороби нижніх кінцівок / В.І.Русин, В.В.Корсак, Ю.А.Левчак, Г.М.Коваль, П.О.Болдіжар, В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Шпитальна хірургія. – 2008. – №1. – С.11-14. (Здобувачеві належить виконання мікробілогічного дослідження, узагальнення та статистична обробка отриманих даних).
Горленко Ф.В. Безпосередні та віддалені результати лікування хронічної венозної недостатності залежно від хірургічного способу втручання / Ф.В.Горленко // Науковий вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. - 2008. - №34. - С.100-104. (Здобувач особисто здійснив відбір пацієнтів. Особисто провів опитування згідно опитувальника, узагальнив отримані результати. Брав участь у статистичній обробці, формулюванні висновків).
Інструментальні способи діагностики хронічної венозної недостатності та оклюзійних уражень магістральних вен / П.О.Болдіжар, Ю.А.Левчак, Ф.В.Горленко, В.В.Русин // Acta Medica Leopoliensia (Львівський медичний часопис). – 2008. – Т. XIV, №4. – С.58-62. (Здобувачеві належить ідея, виконання ультразвукового обстеження, флебосцинтиграфії, підготовка ілюстраційного матеріалу).
Пат. 5743 А, МПК 7 А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок / Русин В.І., Левчак Ю.А., Русин В.В., Русин А.В., Горленко Ф.В., Румянцев К.Є. - №20040806755; заявл. 12.08.2004; опубл. 15.03.2005, Бюл. № 3. (Здобувач провів літературний і патентний пошук за темою, оформив заявку на отримання патенту).
Субфасціальна ендоскопічна дисекція перфорантних вен гомілки та склерооблітерація у лікуванні ускладнених форм варикозної хвороби нижніх кінцівок / В.І.Русин, В.В.Корсак, Ю.А.Левчак, В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Актуальні питання ангіології, присвяченій 70-річчю з дня народження професора Михайла Лоби, 18 – 20 жовтня 2007 р. - Трускавець: Український бальнеологічний журнал. – 2007. – № 2-3. – С.117-121. (Здобувачеві належить виконання частини операційних втручаннь, виконання ультразвукового обстеження, статистичне обчислення отриманих результатів).
Сучасний підхід до лікування варикозної хвороби з трофічними зрушеннями / В.В.Русин, Ф.В.Горленко // 57 міжнародна науково-практична конференція студентів та молодих учених, 20 – 22 квітня 2004 р.: матеріали конференції. - Ужгород, 2004. - С.43. (Здобувачеві належить виконання частини дослідження, підготовка ілюстраційного матеріалу та статистичне обчислення отриманих результатів).
Комбіноване лікування хворих на хронічну венозну недостатність / В.В.Русин, Ф.В.Горленко // Науково – практична конференція - семінар студентів та молодих вчених з міжнародною участю, 23 – 25 листопада 2005 р. : тези доповідей. - Львів, 2005. - С.56-57. (Здобувачеві належить підготовка ілюстраційного матеріалу, статистичне обчислення, аналіз та узагальнення отриманих результатів).
