146. Косован Віктор Миколайович. Відеоендоскопічні втручання в хірургічному лікуванні вузлової доброякісної патології щитоподібної залози: дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2005.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Київська державна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004 р.
Дисертація присвячена питанню лікування доброякісної вузлової патології щитоподібної залози з використанням відеоендоскопічних втручань. Оперовані 157 пацієнтів з вузловою доброякісною патологією щитоподібної залози: 76 пацієнтам виконані відеоендоскопічні втручання. Відеоендоскопічні втручання з використанням трьохтроакарного доступу виконано 34 хворим, із них - у 28 з застосуванням вуглекислого газу та 6 - з використанням механічного ліфтингу. Відеоендоскопічні втручання з використанням відеоасистенції виконано 43 пацієнтам. Об’єм оперативного втручання – гемітиреоїдектомія. Вивчена можливість проведення відеоендоскопічних втручань із застосуванням запропонованих нових інструментів, пристроїв та методів, що дозволили знизити кількість інтра- та післяопераційних ускладнень. Післяопераційні ускладнення після відеоендоскопічних втручань одержано в 6,59%, із них післяопераційна кровотеча в 1 (1,32%) випадку, пошкодження зворотнього гортанного нерву в 1 (1,32%), набряки в ділянці операції в 2 (2,63%), та запальний інфільтрат в 1 (1,32%) випадках. Відеоендоскопічні втручання у хворих з доброякісною вузловою патологією щитоподібної залози дозволяють: знизити частоту післяопераційних ускладнень в 1,3 рази, значно скоротити терміни перебування хворих в стаціонарі в 2,2 рази, терміни трудової та соціальної реабілітації в 1,7 рази, і значно поліпшити косметичні результати перенесеної операції.
В дисертації наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення наукового завдання: розробка та удосконалення хірургічних методів втручань на щитоподібній залозі з використанням відеоендоскопічних технологій з цілями скорочення термінів знаходження в стаціонарі, трудової та соціальної реабілітації, покращенню якості та ефективності лікування хворих з доброякісною вузловою патологією щитоподібної залози.
1. Відеоендоскопічні втручання можуть бути операціями вибору при лікуванні вузлової доброякісної патології щитоподібної залози.
2. Відеоендоскопічні втручання можуть розглядатися як інвазивний етап диференційної діагностики вузлового зобу та раку щитоподібної залози.
3. Додержання розробленої методики проведення відеоендоскопічних втручань на щитоподібній залозі дозволяє запобігти інтраопераційного пошкодження судинних та нервових анатомічних структур шиї та навкілщитоподібних залоз.
4. Частота ускладнень, пов'язаних з пошкодженням анатомічних структур (зворотнього гортанного нерву в 1,32%, та післяопераційних кровотеч в 1,32%) не перевищує такі при виконанні традиційних втручань на щитоподібній залозі.
5. Відеоендоскопічні втручання, виконані у хворих з доброякісною вузловою патологією щитоподібної залози, дозволяють: знизити частоту післеопераційних ускладнень в 1,3 рази, значно скоротити терміни перебування хворих в стаціонарі в 2,2 рази, терміни трудової та соціальної реабілітації в 1,7 рази, і значно поліпшити косметичні результати перенесеної операції.
6. Розроблена методика біполярної електрокоагуляції дозволяє проводити ендоскопічний гемостаз кровоносних судин щитоподібної залози без застосування кліпс та шовного матеріалу без збільшення частоти ускладнень.
Публікації автора:
Косован В.М. Нові технології в хірургічному лікуванні захворювань
щитоподібної залози // Галицький лікарський вісник.-2002.-Том 9- число 3.
-С. 161-162.
Косован В.М. Сучасні методи хірургічного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної залози // Одеський медичний журнал.-2001.-№4.-С.25-26.
Косован В.М., Голляк В.П. Оперативні втручання на щитоподібній залозі з використанням відеоендоскопічних асистенцій // Одеський медичний журнал.- 2002.-№5.-С.50-51.
Грубник В.В., Косован В.Н., Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С. Эндоскопические вмешательства на щитовидной железе в лечении узлового зоба // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.-2003.-№4.-С.22-25.
Грубнік В.В., Косован В.М., Баязитов М.Р. Парфентьев Р.С. Виконання
гемостазу при втручаннях на щитоподібній залозі // Хірургія України.-
2003.-№3.-С.14-15.
Грубнік В.В., Горячий В.В., Косован В.М. Використання відеоендоскопічних технологій при втручаннях на щитоподібній залозі // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.-2002.-№1.-С.79-81.
Грубнік В.В., Косован В.М., Горячий В.В. Хірургічні втручання на щитоподібній залозі із застосуванням відеоендоскопічної техніки // Шпитальна хірургія.-2001.- №2 .-С.164-165.
Грубнік В.В., Косован В.М., Горячий В.В. Досвід оперативних втручань на щитподібній залозі із застосуванням ендоскопічної техніки // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.-Київ, 2001 .-10-е вид., книга 4,-С. 963-966.
Патент України на винахід 53579А № 2002087076 “Пристрій для створення робочої порожнини при хірургічному ендоскопічному лікуванні вузлових утворень щитоподібної та навколощитоподібної залоз та спосіб лікування з його використанням” // Косован В.М., Горячий В.В., Баязітов М.Р., Грубнік В.В. – Заявлено 29.08.2002; Опубл. 15.01.2003 // Бюл.№1.
Патент України на винахід “Спосіб оперативного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної та навколощитоподібної залоз” 51586А № 2002086703 // Косован В.М., Баязітов М.Р., Грубнік В.В.– Заявлено 13.08.2002; Опубл.15.11.2002 // Бюл.№.11.
Патент України на винахід № 2003109289 “Пристрій для виконання біполярної електрокоагуляції судин малого та середнього діаметру” // Грубнік В.В., Косован В.М., Баязітов М.Р., Парфентьєв Р.С. – Заявлено 14.10.2003; Опубл.15.05.2004 // Бюл.№4.
Косован В.Н., Грубник В.В., Баязитов Н.Р., Парфентьєв Р.С. Осложнения после видеоэндоскопических вмешательств на щитовидной железе // Тези доповідей республіканської науково-практичної конференції, присв'яченій пам'яти І.І. Сухарєва.- Клінічна хірургія.-2004.-№4-5.-С.49.
Грубник В.В., Косован В.Н., Горячий В.В. Малоинвазивные вмешательства в лечении узловых форм заболеваний щитовидной железы // Матеріали VI з'їзду ендокринологів України.-К.: Ендокринологія.- 2001.- т.6, додаток.-С.73.
Грубнік В.В., Косован В.М., Горячий В.В. Ендоскопічні втручання на щитоподібній залозі // Тези доповідей ІІ Українського конгресу по мінімальній інвазивній та ендоскопічній хірургії.-К.: Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії.- 2001.-№3,.-С.29.
Грубнік В.В., Косован В.М., Горячий В.В., Зайчук А.І. Можливості ендоскопічних втручань при захворюваннях щитоподібної та прищитоподібних залоз // Матеріали ХХ з'їзду хірургів України.-Тернопіль, 2002.- Том 2.-С. 386-387.
Grubnik V.V., Kosovan V.N., Sharma P. Minimali invasive thyroid and parathyroid Surgery // Abstracts of 10st Internacional Congress European Association for Endoskopic Surgery. - 2-5 June, 2002. Lisboa.- 0086.
Grubnik V.V., Kosovan V.N., Sharma. P., Grubnik A.V. Thyroid and parathyroid surgery: minimally invasive approach // Abstracts of 11st European Association Endoscopic Surgery Week.- 15-18 June, 2003. Glasgow Scotland U.K. - P.30.
