Анотація до роботи:

Загороднюк О.М. Відеоендоскопічні операції в лікуванні кил стравохідного отвору діафрагми. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім.. П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ, 2005.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності хірургічного лікування кил стравохідного отвору діафрагми шляхом використання відео- ендоскопічних операцій та поліпропіленових сітчастих аллотрансплантантів. Проаналізовані результати використання різних методів оперативного лікування в 124 хворих. 64 пацієнта були оперовані лапароскопічно, 32 хворим операція виконувалася з лапаротомного, а 28 з торакотомного доступів.

Вивчення результатів показало, що лапароскопічний метод оперативного лікування гриж стравохідного отвору діафрагми є значно менш травматичним, що дозволяє скоротити час операції в 1,9 рази, кількість використаних наркотичних анальгетиків у 2,7 рази, термін перебування в стаціонарі в 2,6 рази.

При грижах з площею дефекту до 15 см2, крурорафія є високоефективним методом лапароскопічної герніопластики і дозволяє надійно ліквідувати грижової дефект і уникнути рецидивів, при наявності гриж великих розмірів (II-ІІІ ступеня), площею більше 15 см2, потрібне застосування синтетичних матеріалів.

Розроблений оригінальний метод пластики дозволяє уникнути рецидиву гриж і, за рахунок фіксації сітки за ніжками діафрагми та уникненню таким чином контакту аллотрансплантанту зі стравоходом, не призводить до розвитку функціональних дисфагічних порушень.

1. Лапаротомні і торакотомні операції характеризуються досить високою травматичністю і високою кількістю ускладнень (9,37% і 14,28% відповідно).

2. Лапароскопічний метод оперативного лікування гриж стравохідного отвору діафрагми є значно менш травматичним, що дозволяє скоротити час операції в 1,9 рази, кількість використаних наркотичних анальгетиків у 2,7 рази (р<0,05), термін перебування в стаціонарі в 2,6 рази (р<0,05).

3. При грижах з площею дефекту до 15 см2, крурорафія є високоефективним методом лапароскопічної герніопластики і дозволяє надійно ліквідувати грижової дефект і уникнути рецидивів.

4. Вивчення результатів лапароскопічних операцій показало, що при наявності гриж великих розмірів (II-ІІІ ступеня), площею більше 15 см2, потрібне застосування синтетичних матеріалів.

5. Як показали наші дослідження, використання поліпропіленової сітки для герніопластики дозволяє попередити рецидиви, однак безпосередній контакт сітки зі стравоходом в середньому у 60 % випадків приводить до розвитку дисфагії, пов'язаної з подразнюючою дією аллотрансплантанту на стравохід, обумовлену проростанням сполучної тканини між сіткою і стравоходом, що, у свою чергу, призводить до деформації і звуження просвіту стравоходу і порушує його моторику, викликаючи дисфагію.

6. Розроблений нами оригінальний метод пластики дозволяє уникнути рецидиву гриж і за рахунок фіксації сітки поза ніжками діафрагми та уникненню таким чином контакту аллотрансплантанту зі стравоходом, не призводить до розвитку функціональних дисфагічних порушень.

Список праць,опублікованих за темою дисертації.

1. Загороднюк О.Н. Лапароскопическая аллопластика в лечении больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хірургія України.- 2004.- №4(12).- С.64-67.

2. Грубнік В.В., Загороднюк О.М., Грубнік Ю.В., Тимохін Ю.Д., Гонта В.Ю. Порівняльний аналіз лапароскопічних фундоплікацій та фундоплікацій, виконаних з лапаротомного доступу // Одеський медичний журнал. – 2003.- №1.- С.47-49.

3. Грубнік В.В., Загороднюк О.М., Грубнік О.В., Гонта В.Ю. Порівняльна характеристика антирефлюксних операцій, виконаних лапароскопічно та з лапаротомного доступу // Практична медицина.- 2003. - №1(ІХ). – С.11-12.

4. Грубник В.В., Загороднюк О.Н. Результаты лечения язвенной болезни ДПК, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с применением лапароскопических технологий // Харківська хірургічна школа. – 2003.- №1.- С.11.

5. Грубнік В.В., Загороднюк О.М., Грубнік О.В. Лапароскопічні методи лікування хіатальних гриж діафрагми // Шпитальна хірургія. – 2003,- №2.- С.33 – 36.

6. Грубник В.В., Загороднюк О.Н., Шипулин П.П., Грубник А.В. Лапароскопические операции по поводу ахалазии пищевода // Клінічна хірургія. – 2003.- №7.- С.13-16.

7. Грубнік В.В., Загороднюк О.М., Грубнік О.В. Можливості лапароскопічних втручань при лікуванні великих кил стравохідного отвору діафрагми // Шпитальна хірургія. – 2004.- №2.- С.21-24.

8. Грубник В.В., Загороднюк О.Н. Видеоэндоскопические операции в лечении сочетания язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Хірургія України. – 2004.- №2(10). – С.44-47.

9. Грубник В.В., Загороднюк О.Н., Грубник А.В. Лапароскопические операции в лечении хиатальных грыж диафрагмы // Хірургія україни.- 2004.- №3(11).- С.21-24.

10. Грубнік В.В., Загороднюк О.М., Грубнік О.В. Застосування лапароскопічних операцій в лікуванні поєднання виразки дванядцятипалої кишки і гастроезофагеальної рефлюксної хвороби // Шпитальна хірургія. – 2005. - №1. – С.101-104.

11. Деклараційний патент на корисну модель України 4034, А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми / Грубнік В.В., Загороднюк О.М. - Заявка 20040604581. Заявл. 14.06.2004; Надруковано 15.12.2004. Бюл. №12.

12. Грубник В.В., Загороднюк О.Н., Грубник А.В. Лапароскопическое лечение гриж пищеводного отверстия диафрагмы // Клінічна хірургія. – 2003.- №4-5.- С.65-66.

13. Грубник В.В., Загороднюк О.Н., Грубник А.В. Видеоэндоскопические операции в лечении гриж пищеводного отверстия диафрагмы // Клінічна хірургія. – 2004.- №4-5.- С.43-44.

14. Grubnik V., Sharma P., Grubnik A.V., Gonta V.U., Zagorodnyk O.N. Comparison of different methods of treatment of reflux diseases // Abstracts of 11^st European Endoscopic Surgery Week.- 15-18 June, 2003. Glasgow Scotland U.K. - P.56.

15. Grubnik V., Grubnik A.V., Zagorodnyk O.N. Comparison of different methods of treatment of GERD // Abstracts of 12^st European Endoscopic Surgery Week.- 9-12 June, 2004. Barselona, Spain. - P.88.