Анотація до роботи:

Заремба-Федчишин О.В. «Варіабельність серцевого ритму, окисно-відновний метаболізм і гормональний гомеостаз у хворих на стабільну стенокардію, методи їх корекції» - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. Івано-Франківський державний медичний університет МОЗ України, Івано-Франківськ, 2006.

Робота присвячена вивченню показників гормонального гомеостазу, варіабельності серцевого ритму, окисно-відновного метаболізму і терапевтичної ефективності інтервального гіпоксичного тренування та вживання олії амаранту при стабільній стенокардії. Обстежено 122 хворих. Виявлено, що при СС ІІ-ІІІ ФК наявне підвищення глюкокортикоїдної активності кори наднирників при андрогенному дефіциті, підвищення тонусу симпатичної ланки вегетативної нервової системи та зниження активності парасимпатичної регуляції серцевого ритму, активація процесів перекисного окислення ліпідів на фоні зниженої активності ферментів антиоксидантного захисту. Відмічено дефіцит Т-системи імунітету та патологічні зміни вмісту IgA і IgG, активацію процесів зсідання крові та пригнічення фібринолізу. Після комплексної терапії наявне зменшення приступів стенокардії, підвищення толерантності до фізичного навантаження, зниження дози лікарських препаратів.

У дисертації теоретично обґрунтоване та практично виконане наукове завдання, що полягало в удосконаленні ефективності лікування хворих на стабільну стенокардію ІІ-ІІІ ФК шляхом проведення інтервального гіпоксичного тренування, згідно розробленої методики, та вживання олії амаранту.

1. Встановлено, що у хворих на СС ІІ-ІІІ ФК гормональний гомеостаз характеризується підвищенням активності АКТГ, глюкокортикоїдної (кортизол) та мінералокортикоїдної (альдостерон) функції кори наднирників при андрогенному дефіциті як надниркового (ДГЕАс), так і тестикулярного (тестостерон) походження. Спостерігається підвищення тонусу симпатичної ланки вегетативної нервової системи (зниження показників SDNN, RMSSD і pNN50%, підвищення LF i LF/HF) і зниження спектра високих частот (HF), які характеризують парасимпатичну регуляцію серцевого ритму.

2. У пацієнтів зі СС ІІ-ІІІ ФК виявлено достовірне підвищення рівня ЗХС (р<0,001), ХС ЛПНЩ (р<0,001) і зниження рівня ХС ЛПВЩ (р<0,01), активацію ПОЛ (підвищення рівня МДА та І_А0А) на фоні пригнічення антиоксидантного захисту, доказом чого є підвищення активності каталази (р<0,001) та зниженням рівня СОД (р<0,001), у порівнянні з показниками здорових осіб.

3. Між гормональним гомеостазом, імунною реактивністю організму та активністю системи гемостазу у хворих на СС ІІ-ІІІ ФК виявлені причинно-наслідкові зв’язки: підвищення активності глюкокортикоїдів і пригнічення андростероїдогенезу супроводжуються пригніченням клітинної ланки імунітету з розвитком дисбалансу у субпопуляціях Т-хелперів і Т-супресорів, підвищенням рівня ЦІК, IgА і IgG; розвитком гіперкоагуляції, зниженням антикоагулянтного і фібринолітичного потенціалу крові.

4. Лікування хворих на СС ІІ-ІІІ ФК з проведенням інтервального гіпоксичного тренування та вживанням олії амаранту ефективніше, ніж загальноприйнята терапія. Комплексне лікування швидше усуває клінічні прояви хвороби, зокрема больовий та астено-вегетативний синдроми, зменшує кількість ангінозних приступів, підвищує толерантність до фізичного навантаження, що дозволяє зменшити добову дозу медикаментозних препаратів.

5. Комплексне лікування хворих на СС ІІ-ІІІ ФК з використанням інтервального гіпоксичного тренування та вживанням олії амаранту сприяє нормалізації гормонального гомеостазу, на що вказує зниження рівня глюкокортикоїдів (р<0,01) і підвищення концентрації андрогенів у крові (р<0,05), знижує активність симпатичної ланки вегетативної нервової системи (збільшення величини SDNN, RMSSD і pNN50%, зниження показника LF, р<0,01), підвищує активність парасимпатичної ланки ВНС (збільшення показника HF, р<0,01), нормалізує симпато-парасимпатичний баланс (співвідношення LF/HF, р<0,01).

6. Проведення інтервального гіпоксичного тренування і вживання олії амаранту стимулює імунологічні резерви організму хворих на СС ІІ-ІІІ ФК, на що вказує достовірне підвищення CD3+ та ІРІ (CD4+/CD8+), нормалізація показників CD19+, зниження рівня ЦІК, IgА і IgG. При цьому спостерігається зниження рівня ЗХС, ХC ЛПНЩ і підвищення концентрації ХС ЛПВЩ; зниження коефіцієнта атерогенності та активності ПОЛ, про що свідчить зниження показників МДА та І_АОА; підвищення активності антиоксидантного захисту (АОЗ), що супроводжується зниженням рівня каталази та підвищенням активності СОД (р<0,01); зменшення прокоагулянтної активності, підвищення антикоагулянтного та фібринолітичного потенціалу крові.

Публікації автора:

1. Заремба Є.Х., Кияк Ю.Г., Скибчик В.А., Заремба О.В. Ендогенне дихання в комплексному лікуванні хворих на стабільну стенокардію у практичній роботі сімейного лікаря // Сімейна медицина. – 2003. - №1-2(6). - С.64-68. Здобувачем налагоджена методика ендогенного дихання, проаналізовані результати комплексного лікування, оформлена стаття.

2. Заремба Є.Х., Світлик Г.В., Світлик М.О., Заремба-Федчишин О.В. Світлик О.М. Вегетативний дисбаланс як фактор ризику розвитку артеріальної гіпертензії у машиністів локомотивів // Вісник наукових досліджень. – 2004. - №4 (37). - С.15-17. Здобувачем проведено визначення варіабельності серцевого ритму в одній із груп обстежених хворих.

3. Єлісєєва О.П., Заремба Є.Х., Черкас А.П., Заремба-Федчишин О.В., Камінський Д.В. Дослідження взаємозв’язків варіабельності серцевого ритму та аеробного метаболізму в нормі та за умов ішемічної хвороби серця // Експер. та клін. фізіол. і біох. – 2004. - №3. – С.81-87. Здобувачем проведено клініко-інструментальне обстеження та лікування хворих, аналіз отриманих результатів.

4. Заремба Є.Х., Заремба-Федчишин О.В. Динаміка варіабельності ритму серця у хворих на стабільну стенокардію під впливом олії амаранту // Фітотерапія. – 2005. - №2. – С.13-17. Здобувачем самостійно проведено клініко-інсрументальне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, оформлена стаття.

5. Заремба Є.Х., Заремба-Федчишин О.В., Заремба О.В. Використання олії амаранту для корекції міжгормональних співвідношень глюкокортикоїдів та андрогенів у хворих на стабільну стенокардію. // Сімейна медицина. - 2005.- №2. – С.93-95. Здобувачем проведено клініко-інструментальне та лабораторне обстеження, статистична обробка матеріалів, оформлена стаття.

6. Заремба-Федчишин О.В. Вплив комплексного лікування з використанням олії амаранту та інтервального гіпоксичного тренування на динаміку показників варіабельності серцевого ритму та ліпідного обміну у хворих на стабільну стенокардію напруги // Вісник Укр. мед. стоматол. академії. - Полтава, 2005. – Т.5, вип. 3 (11). - С.21-24.

7. Заремба-Федчишин О.В. Вплив інтервального гіпоксичного дихання та вживання олії амаранту на показники системи згортання крові у хворих на стабільну стенокардію // Acta medica. – 2006. - Т.ХІІ, №1. – С.183-186.

8. Заремба Є.Х., Кияк Ю.Г., Скибчик В.А., Заремба О.В. Використання ендогенного дихання в практичній роботі сімейного лікаря // Мат. Всеукр. наук.-практ. конференції «Сімейна медицина – досягнення і перспективи», присвяченої 80-річчю Харківської медичної академії післядипломної освіти (Харків, 17-18 жовтня 2002 р.). – Київ-Харків, 2002. – С.100. Здобувачу належить ідея статті, проведено підбір та обстеження хворих, статистична обробка отриманих даних.

9. Заремба-Федчишин О.В. Вплив ендогенного дихання на ліпідний обмін хворих на стенокардію // Мат. наук.-практ. конф. молодих вчених із міжнародною участю (Івано-Франківськ, 15-16 травня 2003 р.). - Івано-Франківськ, 2003. - С.17-18.

10. Заремба Є.Х., Левчук Н.А., Смачило О.М., Заремба О.В. Динаміка показників функціонального стану кори наднирників в процесі лікування хворих на стабільну стенокардію // Програмні матеріали Пленуму Асоціації ендокринологів України, присвяченому 25-річчю кафедри ендокринології Львівського державного медичного університету імені Данила Галицького та підсумковій нараді головних ендокринологів обласних управлінь охорони здоров’я держадміністрацій України. – Львів, 2003. - С.38-42. Здобувачем проведено підбір і обстеження хворих, підготовані тези до друку.

11. Заремба Є.Х., Луцик Б.Д., Акімова-Тимчук В.М., Лаповець Л.Є., Яворський О.Г., Заремба-Федчишин О.В. Імунологічне обстеження хворих на стабільну стенокардію // Навчальний посібник. – Київ, 2003. – 62с. Здобувачем підготований розділ «Основні принципи оцінки імунограми».

12. Заремба Є.Х., Заремба-Федчишин О.В. Вплив ендогенного дихання на імунну реактивність організму хворих на стабільну стенокардію // Тези доп. Х конгресу світової федерації українських лікарських товариств (26-28 серпня 2004 року, м. Чернівці). - Чернівці-Київ-Чікаго, 2004. – С.619. Здобувач проводила підбір, обстеження та лікування хворих, статистичну обробку матеріалу та науковий аналіз результатів.

13. Заремба Є.Х., Заремба-Федчишин О.В., Світлик Г.В. Варіабельність ритму серця при стабільній стенокардії в осіб літнього та старечого віку // Тези наук. доп. ІV Національного конгресу геронтологів та геріатрів України (11-13 жовтня 2005 р.) - Київ, 2005 . -С.114. Здобувачу належить ідея статті, підбір і обстеження хворих.

14. Заремба Є.Х., Світлик Г.В., Гарбар М.О., Світлик О.М., Заремба-Федчишин О.В. Варіабельність ритму серця при стабільній стенокардії та її поєднанні з артеріальною гіпертензією в осіб літнього віку // Тези наук. доп. ІV Національного конгресу геронтологів та геріатрів України (11-13 жовтня 2005 р.). - Київ,2005. - С.202. Здобувачу належить ідея статті, підбір і обстеження хворих.

15. Світлик Г.В., Гарбар М.О., Світлик О.М., Заремба-Федчишин О.В., Карашецька Г.М. Варіабельність ритму серця у хворих віком 50-65 років із стабільною стенокардією напруги І-ІІ ФК і супутньою первинною м’якою та помірною артеріальною гіпертензією // Тези наук. доп. ІV Національний конгрес геронтологів та геріатрів України. – Київ, 2005. - С.202-203. Здобувач проводила підбір літератури, брала участь в оформленні тез.

16. Заремба Є.Х., Кияк Ю.Г., Заремба-Федчишин О.В. Методика застосування інтервального гіпоксичного тренування при лікуванні хворих на стабільну стенокардію напруги // Інформ. лист – Київ, 2006. - №12. – 2с. Здобувач підготувала матеріал та оформила інформаційний лист.

17. Кияк Ю.Г., Заремба Є.Х., Заремба-Федчишин О.В. Комплексне лікування хворих на стабільну стенокардію напруги ІІ-ІІІ ФК з використанням олії амаранту // Інформ. лист. – Київ, 2006.- №13. – 2с. Здобувач підготувала матеріал та оформила інформаційний лист.