Анотація до роботи:

Яблучанська Т.П. Ультразвукова оцінка стану лівих відділів серця при фібриляції передсердь. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 – променева діагностика і терапія, Інститут онкології АМН України, 2005.

Дисертація присвячена ультразвуковому дослідженню залежності геометричних і біомеханічних показників лівих відділів серця з урахуванням їх поциклових змін від сукупності клінічних показників пацієнтів з фібриляцією передсердь.

Встановлено, що при відмінностях поциклової діяльності серця при фібриляції передсердь, статистичний розподіл геометричних та біомеханічних показників його лівих відділів подібні до таких при синусовому ритмі. Геометричні і біомеханічні показники лівих відділів серця при фібриляції передсердь у осіб чоловічої статі більші, ніж жіночої, і співвідносяться як при синусовому ритмі. Ступінь їх порушень з віком, зі збільшенням функціонального класу серцевої недостатності та при наявності артеріальної гіпертензії при фібриляції передсердь збільшується скоріше, ніж при синусовому ритмі. Фібриляція передсердь від синусового ритму відрізняється більшими лінійними та похідними від них об’ємними розмірами лівого шлуночка, ухиленням законів розподілу товщин його стінок без істотних розбіжностей у розмірах, більшим розміром лівого передсердя при збереженні закону його розподілу, та збільшенням варіювання діаметра аорти з важчими порушеннями серцевої гемодинаміки і низькою фракцією викиду при більшому діапазоні коливань діастолічних та одночасно більших систолічних товщин стінок лівого шлуночка. При фібриляції передсердь статистичні показники лінійної швидкості раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка при однакових з характерними для синусового ритму порядком значень та кореляційними зв’язками з його лінійними геометричними характеристиками відрізняються її більшою варіабельністю. Результати обґрунтовують використання і забезпечують об’єктивність ультразвукового дослідження серця при фібриляції передсердь шляхом вимірювань послідовних п’яти-трьох серцевих циклів з урахуванням сукупності її клінічних показників.

1. Вдосконалення ультразвукового дослідження пацієнтів з фібриляцією передсердь та синусовим ритмом за рахунок встановлення залежності даних геометричних показників лівих камер серця від поциклових змін його діяльності дозволяє використовувати єдиний протокол обстеження у обох категорій хворих.

2. При існуючих принципових відмінностях поциклової діяльності серця статистичний розподіл геометричних та біомеханічних показників лівого шлуночка, лівого передсердя та аорти при фібриляції передсердь і синусовому ритмі подібний. Фібриляцію передсердь від синусового ритму відрізняє зміщення геометричних характеристик лівих відділів серця в напрямку більших розмірів та їх більшої варіабельності при меншій ступені скорочення в систолу.

3. Результати статистичної оцінки геометричних і біомеханічних показників лівого шлуночка, лівого передсердя та аорти при вимірах в послідовних десяти і п’яти серцевих циклах подібні якісно і кількісно, і десяти і трьох – якісно.

4. Геометричні і біомеханічні показники лівих відділів серця при фібриляції передсердь більші у осіб чоловічої статі, і співвідносяться як при синусовому ритмі. З віком ступінь порушень геометричних і біомеханічних показників лівих відділів серця при фібриляції передсердь збільшується скоріше, ніж при синусовому ритмі. Зі збільшенням функціонального класу серцевої недостатності та наявністю артеріальною гіпертензією фібриляцію передсердь у порівнянні з синусовим ритмом відрізняють більша вираженість коливань та нелінійність змін кількісних показників лівого серця.

5. Фібриляцію передсердь від синусового ритму відрізняється більшими лінійними та похідними від них об’ємними розмірами лівого шлуночка, зміщенням законів розподілу товщин його стінок без суттєвих розбіжностей у їх розмірах, більшим розміром лівого передсердя при збереженні характерного для останнього закону його розподілу та вираженості варіації діаметру аорти.

6. Для фібриляції передсердь характерні важчі порушення серцевої гемодинаміки з більш низькою фракції викиду, але значнішими коливаннями товщин стінок лівого шлуночка в діастолу і, особливо, систолу.

7. При фібриляції передсердь статистичні показники лінійної швидкості раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка мають однаковий з характерним для синусового ритму порядок значень, але відрізняються її більшою варіабельністю.

8. Кореляційні зв’язки між лінійною швидкістю раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка та його лінійними геометричними характеристиками при фібриляції передсердь, незважаючи на їх більшу варіабельність, залишаються властивими для синусового ритму.

Публікації автора:

1. Вакуленко І.П., Яблучанська Т.П. Клас частоти серцевих скорочень і ультразвукові показники лівих відділів серця при фібриляції передсердь.// Укр.. радіол. Журн.- 200.- №4.-С. 375-378.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка й аналіз отриманих даних, написання статті.

2. Яблучанская Т.П., Вакуленко И.П. Пол и ультразвуковые показатели левых відділів сердца при мерцательной аритмии.// Вісник Харків. нац. університету ім. В.Н. Каразіна.- 2002.- Медицина, вип. 4, №546.-С. 120-124.

Дисертантом забезпечено виконання клінічно частини роботи – обстеження пацієнтів, обробкайі аналіз отриманих даних, написання статті.

3. Вакуленко И.П., Яблучанская Т.П., Брюханов В.М., Шульженко А.И. Ультразвуковая характеристика левых відділів сердца при мерцательной аритмии //Променева діагностика, променева терапія. Збір. наук. робіт Асоціації радіологів України.- Київ. 2002.- Вип. 13.-С. 224-230.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка й аналіз отриманих даних в частині миготливої аритмії, написання розділів статті, присвячених матеріалу і методам дослідження, результатам і висновкам..

4. Яблучанська Т.П., Вакуленко І.П. Ультразвукові показники лівих відділів серця при миготливій аритмії: зв’язок з фракцією викиду.// Галицький лікар.вісн.- 2002.- т. 9, №4.-С. 84-86.

Дисертантом забезпечено виконання клінічно частини роботи – обстеження пацієнтів, обробка й аналіз отриманих даних, написання статті.

5. Вакуленко И.П., Яблучанская Т.П. Поцикловые фазовые изменения характеристик ультразвуковых показателей левого желудочка при мерцательной аритмии. //Пробл. мед. науки і освіти.- 2003.- №1.-С. 28-30.

Дисертантом виконана клінічна частина роботи з обстеженням пацієнтів, обробкою й аналізом отриманих даних, написання статті.

6. Яблучанська Т.П., Вакуленко І.П. Клас стандартного відхилення фракції вигнання лівого шлуночка та ультразвукові показники лівих відділів серця при синусовому ритмі і фібриляції передсердь. //Укр.. радіол. журн.- 2003.- №3.-С 273-277.

Дисертантом забезпечено виконання клінічної частини роботи – обстеження пацієнтів, обробка й аналіз отриманих даних, написання статті.

7. Вакуленко И.П., Яблучанская Т.П. Томографические методы в количественной оценке геометрических характеристик левого желудочка при фибрилляции предсердий, обусловленных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.// Запорож. мед. журн.- 2003.- Т. 1, №6.-С. 69-71.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка і аналіз отриманих даних у частині миготливої аритмії, написання розділів статті, присвячених матеріалу і методам дослідження, результатам і висновкам.

8. Вакуленко И.П., Яблучанская Т.П. Артериальная гипертензия и ультразвуковые показатели левых відділів сердца при фибрилляции предсердий. Актуальные проблемы медицины и биологии,// Нац. мед. университет им. А.А. Богомольца. Киев.- 2003.- №1.-С. 409-415.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка й аналіз отриманих даних, написання статті.

9. Вакуленко І.П., Яблучанська Т.П. Значення вікового фактора в оцінці ультразвукових показників лівих відділів серця при фібріляції передсердь. //Український конгрес радіологів УКР-К.,-2003.-С.167-171.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка й аналіз отриманих даних, написання статті.

10. Вакуленко І.П., Яблучанська Т.П. Ультразвукові показники лівих відділів серця при миготливій аритмії залежно від фракції викиду. Х конгрес світової федерації українських лікарських товариств.- Чернівці-Київ-Чікаго, 2004.-С. 242.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка і аналіз отриманих даних у частині миготливої аритмії, написання розділів статті, присвячених матеріалу і методам дослідження, результатам і висновкам.

11.Яблучанська Т.П., Вакуленко І.П. Функціональний клас серцевої недостатності і ультразвукові показники лівих відділів серця при фібриляції передсердь. //Медичні перспективи. – 2004.-№1.-С. 24-28.

Дисертантом проведені відбір, клінічне і ультразвукове обстеження пацієнтів, статистична обробка і аналіз отриманих даних, написання статті.

12. Вакуленко І.П., Яблучанська Т.П. Порівняльна характеристика лінійних швидкостей раннього діастоличного наповнення лівого шлуночка при постійній фібриляції передсердь і синусовому ритмі. //Укр. радіол. журн.- 2004, №4, 371-373.

Дисертантом забезпечено виконання клінічної частини роботи – обстеження пацієнтів, обробка і аналіз отриманих даних, написання статті.