Анотація до роботи:

Тіщенко В.В. Удосконалення антигелікобактерної терапії у хворих на виразкову хворобу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2003.

Дисертацію присвячено порівняльному вивченню ефективності антигелікобактерної потрійної 7, 10 та 14-денної та квадротерапії у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки (ПВДПК) з різним ступенем обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка. Показано, що ерадикаційна ефективність різних схем потрійної 7-денної антигелікобактерної терапії суттєво залежить від ступеня обсіменіння Нр. Зроблено висновок про недоцільність використання потрійної 7 – денної антигелікобактерної терапії для лікування хворих на ПВДПК з високим ступенем обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка. У таких хворих оптимальний рівень ерадикації забезпечують призначенням антигелікобактерної потрійної 14-денної або квадротерапії. Встановлено, що неінвазивний 13С – сечовинний дихальний тест дозволяє визначати ступінь обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка.

В дисертації узагальнені теоретичні передумови і результати дослідження залежності ефективності антигелікобактерної терапії від ступеня обсіменіння Нр антрального відділу слизової оболонки шлунка у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки та встановлена можливість визначення ступеня обсіменіння за допомогою неінвазивного 13С-сечовинного дихального тесту.

1. За результатами 13С-сечовинного дихального тесту можливо визначити ступінь обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка — чим більший ступінь обсіменіння за результатами гістологічного методу, тим вищий показник DOB буде отриманий при проведенні 13С-сечовиного дихального тесту.

2. Потрійна 7-денна антигелікобактерна терапія пантопразолом, амоксициліном та азитроміцином або кларитроміцином високоефективна та безпечна у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з слабким та середнім ступенем обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка. Фармакокінетичні переваги азитроміцину (прийом препарату 1 раз на добу на протязі трьох днів) сприяють кращому комплайнсу терапії.

3. У хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з високим ступенем обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка ефективність потрійної 7-денної антигелікобактерної терапії нижче необхідного рівня (у 80 % хворих) у разі застосування амоксициліну та азитроміцину (у 72,7 %) чи кларитроміцину (у 70,0 %) або ж незначна у разі застосування метронідазолу та кларитроміцину (у 33,3 %) чи амоксициліну (у 33,3 %), що свідчить про можливу недоцільність використання у лікуванні таких хворих потрійної антигелікобактерної терапії в якості терапії першого ряду.

4. У хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з високим ступенем обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка застосування потрійної антигелікобактерної терапії дозволяє досягти достатньої ерадикаційної ефективності (у 93,1 %) лише за рахунок її проведення на протязі 14 днів. Висока ефективність (у 93,1 %) квадротерапії у таких пацієнтів дозволяє її рекомендувати в якості терапії першого ряду.

5. Антигелікобактерна потрійна терапія різної тривалості та квадротерапія у випадку досягнення ерадикації Нр у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки однаково ефективно попереджують виникнення рецидиву захворювання продовж 18 місяців.

6. Ерадикаційну ефективність антигелікобактерної терапії у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки визначає вихідний ступінь обсіменіння Нр слизової оболонки антрального відділу шлунка.

Публікації автора:

1. Передерий В.Г., Кляритская И.Л., Ткач С.М., Швец О.В., Тищенко В.В. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori при тройной терапии пантопразолом, клацидом и амоксициллином // Український медичний часопис. – 2000. – №2 (16) ІІ/ІV. – С. 30–32. (Здобувач проводила набір клінічного матеріалу, статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

2. Кляритская И.Л., Тищенко В.В. Эффективность тройной терапии (пантопразол, амоксициллин, азитромицин) в эрадикации Helicobacter pylori // Український хіміотерапевтичний журнал. – 2000. –№3(7). – С. 39-42. (Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, обробка і аналіз отриманих результатів).

3. Тіщенко В.В. Порівняльна ефективність азитроміцину та кларитроміцину у складі потрійної антигелікобактерної терапії. // Український хіміотерапевтичний журнал. – 2001. – №1(9). – С. 48–51. (Самостійна робота).

4. Передерій В.Г., Ткач С.М., Тищенко В.В., Швець О.В., Кожевніков О.М. Ефективність потрійної антигелікобактерної терапії у хворих з пептичною виразкою дванадцятипалої кишки залежно від ступеня обсіменіння Helicobacter pylori оболонки шлунка // Український хіміотерапевтичний журнал. – 2001. – №4(12). – С. 24–29. (Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка отриманих даних, підготовка статті до друку).

5. Тищенко В.В. Порівняльна ефективність антигелікобактерної терапії у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з обсіменінням високого ступеня слизової оболонки шлунка Helicobacter pylori // Сучасна гастроентерологія. – 2002. – №3 (9) – С. 44–47. (Самостійна робота).

6. Патент UA МПК 6 А 61 К 31/43, А 61 К 31/04. Спосіб лікування виразкової хвороби, сполученої з Helicobacter pylori. /Тіщенко В.В., Передерій О.В., Кляритська І.Л.( UA), НМУ; №36918А, заявл. 24.02.2000, рішення про видачу патенту на винахід від 26.06.2000р.

7. Передерій В.Г., Тіщенко В.В. Ерадикаційна ефективність різних режимів антихелікобактерної терапії у хворих на пептичну виразку ДПК з високим ступенем обсіменіння Helicobacter pylori слизової оболонки шлунка // Збірник наукових праць присвячених 80-річчю ХМАПО “Сучасна гастроентерологія: питання діагностики та лікування”. – Харків: Крокус – 2002. – С. 83. (Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка отриманих даних, підготовка тез до друку).