Анотація до роботи:

Циганков О.В. Трансназальна транссфеноїдальна кріодеструкція аденом гіпофізу. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.05 — нейрохірургія. — ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України», Київ, 2009.

Дисертація присвячена проблемі покращення результатів хірургічного лікування хворих з аденомами гіпофізу (АГ) шляхом виконання трансназальної транссфеноїдальної стереотаксичної селективної кріодеструкції (ТТССК) з застосуванням жорсткого ендоскопа.

В основу роботи покладено результати аналізу історій хвороби 117 пацієнтів з АГ, з яких 59 були оперовані методом ТТССК, 21 — трансназальної трансфеноїдальної стереотаксичної кріодеструкції (ТТСК) з ендоскопією (основна група), 37 — трансназальної транссфеноїдальної мікрохірургічної аденомектомії (ТТМА) (група порівняння). Жінок було 62, чоловіків — 55. Вік хворих — від 15 до 80 років, в середньому 37,2±1,6 року.

Аналіз результатів дослідження свідчить, що ТТССК найбільш ефективна при мікроаденомах, пухлинах гіпофізу невеликих розмірів, в тому числі, рефрактерних до консервативної терапії, а також за непереносимості пацієнтами призначених медикаментозних засобів. ТТСК більш ефективна при АГ середнього і великого розмірів.

Встановлено, що кріохірургічні методи лікування хворих з АГ на 60% менш травматичні, ніж ТТМА.

Результати дослідження впроваджено в нейрохірургічну практику.

1. У дисертаційній роботі наведене теоретичне обґрунтування і запропоноване нове вирішення наукової проблема підвищення ефективності нейрохірургічного лікування хворих з АГ шляхом виконання ТТССК.

2. Розроблений і впроваджений в нейрохірургічну практику метод ТТССК АГ, а також удосконалено стереотаксичний апарат, кріозонд, ендоскоп, нейрохірургічні інструменти для доступу до пухлин гіпофізу.

3. Встановлено, що застосування методу ТТССК показане при мікроаденомах, рефрактерних до консервативної терапії, невеликих АГ з незначним екстраселярним поширенням або за непереносимості хворими призначених медикаментозних засобів.

4. Застосування ТТССК АГ дозволяє мінімізувати травматичність оперативного втручання, максимально зберегти нормальну тканину гіпофізу, значно зменшити ризик виникнення післяопераційних інфекційних ускладнень та ліквореї.

5. За даними порівняльного аналізу результатів хірургічного лікування, ТТССК АГ з застосуванням жорсткого ендоскопа виявилася ефективнішою, ніж ТТМА на 15,3% при мікроаденомах і на 12% — при пухлинах невеликого розміру. При виконанні ТТССК частіше спостерігається нормалізація підвищеного рівня тропних гормонів гіпофізу (у 76% спостережень) порівняно з застосуванням ТТСК і ТТМА — у 65 і 54% відповідно.

6. Встановлено, що кріохірургічні методи лікування хворих з АГ на 60% менш травматичні, ніж ТТМА.

7. На підставі аналізу результатів оперативних втручань у пацієнтів з АГ доведено доцільності включення в систему нейрохірургічного лікування хворих з мікроаденомами та пухлинами гіпофізу невеликого розміру методу ТТССК, з АГ середнього та великого розміру — ТТСК, що дозволить підвищити ефективність хірургічного лікування і якість життя пацієнтів.

Публікації автора:

1. Сипитый В.И. Малоинвазивная криохирургия опухолей гипофиза / В.И. Сипитый, А.В. Цыганков // Бюл. УАН. — 1999. — №1(8). — С.44–46. (Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

2. Досвід застосування селективної стереотаксичної пукційної кріодеструкції передньої долі аденогіпофізу в лікуванні метастатичного раку простати що супроводжується больовим синдромом / В.М. Лісовий, В.І. Сіпітий, Г.Г. Хареба [та ін.] // Урологія. — 2000. — №2. — С.33–35.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

3. Применение криовоздействия на переднюю долю аденогипофиза в гормональной терапии рака предстательной железы и лечения болевого синдрома обусловленного его костными метастазами / В.Н. Лесовой, В.И. Сипитый, Г.Г. Хареба, А.В. Цыганков // Експерим. і клін. медицина. — 2001. — №1. — С.131–134.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

4. Сипитый В.И. Трансназально-транссфеноидальная криохирургия аденом гипофиза / В.И. Сипитый, А.В. Цыганков // Укр. нейрохірург. журн. — 2007. — №4. — С.8–11.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

5. Циганков О.В. Трансназальна транссфеноїдальна кріодеструкція аденом гіпофіза / О.В. Циганков // Медицина И… — 2009. — №2(24). — С.53–58.

6. Пат. 14852 А Україна, МПК А61В 17/00, А61В 17/36. Спосіб кріохірургічного лікування пухлин гіпофізу / Сіпітий В.І., Циганков О.В., Сторчак О.А., Шевердин І.Ю., Марков О.В., Масалитин І.М., Орєхов Я.В.; заявник і патентовласник Харківський держ. мед. ун-т. — №96031186; заявл. 27.03.96; опубл. 18.02.97.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

7. Деклараційний пат. 33983 А Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб лікування раку передміхурової залози /Лісовий В.М., Сіпітий В.І. Циганков О.В., Грозний С.В., Андреєв І.І., Гарагатий І.А., Хареба Г.Г., Черниш П.Б.; заявник і патентовласник Харківський держ. мед. ун-т. — №99052574; заявл. 06.05.99; опубл. 15.02.01, Бюл.№1.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).

8. Циганков О.В. Удосконалення діагностичного комплексу і інструментарію для стереотаксичної кріодеструкції мікроаденом гіпофізу / О.В. Циганков., Б.В. Гунько // Перший з’їзд нейрохірургів України, 24–26 листопада 1993 р.: тези доп. — К., 1993. — С.173–174.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

9. Стереотаксична трансназально-транссфеноідальна кріодеструкція аденом гіпофізу / В.І. Сіпітий, О.В. Циганков, В.О. П’ятикоп / Тези доп. І з’їзду Українського товариства кріобіології і кріомедицини. — Харків, 1995. — С.233.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

10. Современные аспекты криохирургии опухолей головного мозга / В.И. Сипитый, Н.Ф. Посохов, В.А. Пятикоп / Тези доп. І з’їзду Українського товариства кріобілогії і кріомедиции. — Харків, 1995. — С.234–235.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

11. The treatment of metastatic prostate in terminalu III patients / V. Lesovoy, V. Sipity, G. Khareba, A. Tsygankov /15^th Congress of the European Society for Urological Research. — Istanbul, 2000. — Vol.38. — P.503–504.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

12. Эндоскопическая миниинвазивная криодеструкция аденом гипофиза и аденогипофиза / В.И. Сипитый, В.Н. Лесовой, А.В. Цыганков [и др.] / Тезисы докл. Всеукр. науч. конф. «Успехи и перспективы развития криобиологии и криомедицины». — Харьков, 2001. — №3. — С.71.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

13. Miniinvasive stereotactic transnasal transsphenoidal endoscopic cryodestruction of hypophysis microadenomas and adenohypophysis hormone-dependent cancer of prostate gland / V. Lesovoy, V. Sipity, A. Tsygankov, V. Vorobyov // 12^th World Сongress of Neurosurgery. — Sidney Australia, 6–20 September. — Sidney, 2001. — P.311.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

14. Миниинвазивная стереотаксическая трансназальная – транссфеноидальная селективная криодеструкция аденом гипофиза / В.И. Сипитый, А.В. Цыганков, С.В. Грозний [и др.] // Матеріали ІІІ з’їзду нейрохірургів України, Крим, Алушта, 23–25 вересня, 2003 р. — К., 2003. — С112–113.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

15. Цыганков А.В. Трансназальная-транссфеноидальная стереоаксическая криодеструкция гипофиза / А.В. Цыганков //Медицина сегодня и завтра: сб. науч. работ молодых ученых и специалистов. — Харьков, 1996. — С.175–176.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні та аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

16. Наш опыт применения криогенной техники в нейрохирургической клинике / В.И. Сипитый, Б.Н. Муринец-Маркевич, В.А. Пятикоп [и др.] // Сб. науч. тру. «Современные проблемы холодильной техники и технологии», Одеса, 3–5 октября, 2001. — Одеса, 2001. — С.112–113.

(Особистий внесок дисертанта полягає у аналізі даних літератури, збиранні і аналізі клінічного матеріалу, виконанні оперативних втручань).

17. Сипитый В.И. Миниинвазивная стереотаксическая криодеструкция аденом гипофиза и аденогипофиза при гормонозависимом раке / В.И. Сипитый, В.Н. Лесовой, А.В. Цыганков // Укр. нейрохірург. журн. — 2001. — №2. — С.23.

(Особистий внесок здобувача полягає в теоретичному обґрунтуванні положень дослідження, виконанні оперативних втручань, аналізі отриманих результатів).