Анотація до роботи:

Яланська Л.О. Судово-медична оцінка гострої крововтрати за особливостями кровонаповнення внутрішніх органів.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.25-судова медицина.- Київська медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика, Київ, 2002.

Дисертація присвячена питанням розробки методів обчислення об’єму просякнутої крові на носіях плям, вилитої із поверхневих ран, депонованої в крововиливах у м’язи та жирову клітковину, а також розробки діагностичних алгоритмів для обчислення об’єму крововтрати, тривалості вмирання та безпосередньої причини смерті людей, які загинули внаслідок травми із крововтратою. Вперше запропоновані формули для обчисленням об’єму втраченої крові на носіях плям, через рани та крововиливи у м’які тканини.

На підставі наслідків математичного аналізу макро- та мікроскопічних ознак стану та кровопостачання внутрішніх органів відібрані ймовірні критерії, розроблені діагностичні алгоритми та запропоновані тест-картки для обчислення об’єму крововтрати, тривалості вмирання та причини смерті, досліджена можливість використання показників гематокриту при судово-медичному дослідженні трупа. Отримані результати дозволяють точніше враховувати об’єм втраченої крові з більшою достовірністю провести діагностику.

1.Судово-медичне визначення об’єму гострої крововтрати при механічній травмі потребує наукової розробки із врахуванням даних розтину трупа, особливостей кровопостачання внутрішніх органів та депонування крові на одязі трупа.

2.Механічні пошкодження в 19,3% випадків супроводжуються розвитком гострої крововтрати, яке частіше всього зустрічається при смерті від дії тупих предметів (13,2%), гострих предметів (5,5%), та при вогнестрільній травмі (0,6%).

3.Просякання кров’ю тканин одягу трупа золежить від їх кровопоглинаючої здатності, що необхідно враховувати при визначенні об’єму крові, депонованої на одязі.

4.При гострій крововтраті секційна та мікроскопічна картина стану та кровопостачання внутрішніх органів - головного мозку, серця, легень, печінки та нирок залежить від об’єму крововтрати та тривалості переживання травми. При визначенні її об’єму необхідно враховувати макроознаки кровонаповнення судин серця, печінки, нирок та дані мікроскопічного дослідження мозку, серця, печінки, легенів та нирок, які проявляються нормальним, малок рівним, повнокровним або нерівномірним кровонаповненням судин.

5.При гострій крововтраті показники гкматокриту складають в середньому 27+8% із тенденцією до пропорційного підвищення їз збільшенням об’єму крововтрати. Але кореляційна залежність між цими показниками носить слабкий випадковий характер, що не дає можливість говорити про наявність ймовірного зв’язку між ними.

6.Використання математично-ймовірного аналізу дозволяє при судово-медичній експертизі механічної травми провести інтегральне визначення об’єму крововтрати із врахуванням кількості депонованої крові на одязі трупа, втраченої крові із раньових поверхонь, її накопичення в крововиливах у тканиних і порожнинах тіла та обгрунтувати судово-медичний діагноз.

7.Використання діагностичних алгоритмів тривалості вмирання дозволяє при судово-медичній експертизі механичної травми чітко і надійно визначити тривалість переживання смертельної травми для обгрунтування питання про дієздатність потерпілого на момент отримання травми.

Публікації автора:

1 Яланська Л.О. Крововтрата // ”Судово-медичне дослідження трупа: Практичний посібник для студентів та лікарів-інтернів вищих медичних навчальний закладів.-Полтава: УМЦ “Наукова Зміна, 2000.- С.23 - 27.

2.Яланський О.В., Яланська Л.О. Стан головного мозку при гострих значних кровотечах //Актуальные вопросы судебной экспертизы.- Харьков.-1998.-С.57- 58.

3.Яланський О.В., Яланська Л.О. Особливості кровопостачання внутрішніх органів при гострій крововтраті в результаті ушкодження тупими твердими предметами // Вісник проблем біології і медицини.- 1999.- №9.- С.12 - 16.

4.Яланська Л.О. Порівняльний аналіз клінічних та секційних показників об’єма циркулюючої крові при ушкодженнях гострими предметами //Вісник проблем біології і медицини.- 2000.- №3.- С. 17-20.

5.Яланська Л.О. Про діагностичну цінність субендокаріальних крововиливів (плям Мінакова), як ознаки гострої масивної крововтрати в практиці судово-медичної експертизи //Вісник проблем біології і медицини.- 2001.- №1.- С.11- 15.

6.Яланська Л.О. Судово-медична оцінка гострої крововтрати за діагностичними алгоритмами // Український судово-медичний вісник.- 2001.- №1.- С. 30 – 32.

7.Яланська Л.О. Розробка методів визначення об’єму крововтрат при проведенні судово-медичних експертиз // Вісник проблем біології і медицини.-2002.- №2.- С. 93 – 97.

8.Яланська Л.О. Дослідження можливості визначення показників гематокриту трупної крові для діагностики об’єму кровотрати в судово-медичній практиці //Проблеми екології та медицини.- 2002.- Т.6, №1-2 .- С. 45 – 46.

9. Яланська Л.О. Мікроскопічна картина стану та кровопостачання внутрішніх органів при гострій крововтраті // Вісник проблем біології і медицини.- 2002.- №4.- С. 113 – 116.

10.Яланський О.В., Михайличенко Б.В., Яланська Л.О. Судово-медична оцінка масивної крововтрати //Вісник проблем біології і медицини – 2002 - № 6.- С. 100-104. .

11.Отримано 4 посвідчення на рацпропозиції:

Спосіб судово-медичної оцінки гострої крововтрати, УМСА, №1910 від 19.06.02;

Спосіб визначення тривалості вмирання при гострій крововтраті, №1911 від 19.06.02;

Спосіб визначення об’єму крововтрати, №1912 від 19.06.02;

Спосіб визначення гематокриту крові, №1913 від 19.06.02.