Анотація до роботи:

Латишева І.В. Сучасні методи профілактики розвитку прееклампсії у вагітних з артеріальною гіпертензією. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Науково-дослідний інститут медичних проблем сім’ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2008.

Робота присвячена рішенню однієї з актуальних задач акушерства — зниженню частоти розвитку прееклампсії у вагітних з артеріальною гіпертензією шляхом розробки методів її прогнозування та профілактики. Вперше на підставі порівняльного аналізу результатів обстеження вагітних із артеріальною гіпертензією залежно від наявності виникнення прееклампсії встановлені предиктори її розвитку, на підставі яких побудована математична модель і розроблена шкала ризику, застосування якої дозволяє з високим ступенем ймовірності на передклінічних стадіях захворювання прогнозувати ймовірність виникнення прееклампсії. Чутливість математичної моделі складає 74,2 %, специфічність — 88,4 %, прогностична цінність позитивного прогнозу — 72,8 %, негативного прогнозу — 89,1 %. Впровадження розробленого науково обґрунтованого комплексу лікувально-профілактичних заходів щодо попередження розвитку прееклампсії у вагітних з артеріальною гіпертензією, що включає використання озонотерапії, сприяє зниженню розвитку прееклампсії в 1,8 рази (з 43,5 до 23,9 %), зокрема, середньої та тяжкої форм — в 4 рази (з 34,8 до 8,7 %), а також зменшенню частоти ускладнень вагітності та пологів.

В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, що виявляється в розробці науково обґрунтованих прогностичних та лікувально-профілактичних заходів, впровадження яких сприяє зниженню частоти розвитку прееклампсії у вагітних з артеріальною гіпертензією.

1. За даними ретроспективного аналізу встановлено, що прееклампсія розвивається у 14,5 % вагітних, при цьому на фоні артеріальної гіпертензії — у 52,6 %. Відзначено негативний вплив артеріальної гіпертензії на перебіг вагітності та пологів. У жінок з прееклампсією на фоні артеріальної гіпертензії частіше, ніж без неї, спостерігається: порушення матково-плацентарного кровотоку — в 1,4 рази; загроза переривання вагітності і дистрес плода — в 1,6 рази; затримка росту плода — в 1,7 рази; патологічні пологи та кесаревий розтин — в 1,5 рази.

2. Відзначено, що у вагітних з артеріальною гіпертензією на фоні розвинутої прееклампсії у порівнянні із вагітними без прееклампсії зареєстровано достовірне підвищення рівня дієнових кон’югатів — в 1,6 рази (p < 0,05); метаболіту оксиду азоту нітрит-аніону — в 1,3 рази (p < 0,05); зниження рівня супероксиддисмутази — в 1,4 рази (p < 0,05); каталази — в 4,4 рази (p < 0,05); простагландину Е₂ — в 1,6 рази (p < 0,05); наявність діастолічної виїмки при ультразвуковій доплерометрії маткових артерій спостерігалася в 4,8 рази частіше (p < 0,05).

3. За допомогою багатофакторного логістичного регресійного аналізу встановлені предиктори розвитку прееклампсії, на підставі чого побудована математична модель і розроблена шкала ризику, застосування якої дозволяє на передклінічних стадіях захворювання визначити ймовірність виникнення прееклампсії. Чутливість математичної моделі складає 74,2 %, специфічність — 88,4 %, прогностична цінність позитивного прогнозу — 72,8 %, негативного прогнозу — 89,1 %.

4. Розроблено науково обґрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів із використанням озонотерапії, який, на відміну від використання традиційних методів, сприяє зниженню вмісту дієнових кон’югатів і метаболіту оксиду азоту нітрит-аніону — в 1,6 рази, тромбоксану В₂ — в 1,3 рази; підвищенню супероксиддисмутази, простагландину Е₂ — в 1,5 рази; каталази — в 3,5 рази, що достовірно наближає ці показники до контрольних значень (p > 0,05).

5. Використання розроблених прогностичних та лікувально-профілактичних заходів сприяє зниженню розвитку прееклампсії в 1,8 рази (з 43,5 до 23,9 %), зокрема, середньої та тяжкої форм — в 4 рази (з 34,8 до 8,7 %); а також зменшенню частоти розвитку матково-плацентарного кровотоку — 4,6 рази; загрози переривання вагітності — в 5 разів; затримки росту плода — в 5,9 разів; дистресу плода — в 4,0 рази; частоти передчасних — в 3 рази і патологічних пологів — в 2,7 рази та частоти операції кесаревий розтин — в 2,3 рази; кількості випадків народження дітей із низькою масою тіла — в 2,7 рази; з оцінкою за шкалою Апгар менше 6 балів — в 2 рази.

Публікації автора:

1. Профилактика развития преэклампсии у беременных группы риска / И. К. Акимова, И. В. Латышева, В. В. Луцик, Л. М. Кузнецова // Медико-социальные проблемы семьи. — 2001. — Т. 6, № 2 (спец. выпуск). — С. 34–35 (Клінічні спостереження, узагальнення отриманих результатів, формулювання висновків).

2. Латишева І. В. Особливості обміну простагландинів у вагітних групи високого ризику розвитку прееклампсії / І. В. Латишева, І. К. Акимова // Вісник наукових досліджень. — 2002. — № 2 (додаток). — С. 260-262 (Обстеження пацієнток, аналіз результатів дослідження, формулювання висновків).

3. Чайка В. К. Влияние озонотерапии на уровень биогенных аминов и простагландинов у беременных с риском развития преэклампсии / В. К. Чайка, И. В. Латышева // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2005. — № 5 (спецвыпуск «Озонотерапия»). — С. 39–41 (Впровадження розробленої методики лікування, клінічні спостереження, аналіз отриманих результатів дослідження).

4. Латишева І. В. Ускладнення вагітності та пологів у жінок із серцево-судинною патологією / І. В. Латишева, Н. Є. Гейнц // Вісник Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна. — 2006. — № 720. — С. 89–93 (Ретроспективний аналіз історій пологів жінок з прееклампсією, аналіз вибраної медичної документації).

5. Чайка В. К. Стан перекисного окислення ліпідів та показників гуморальних пресорно-депресорних механізмів у вагітних із різними варіантами гіпертензивних розладів / В. К. Чайка, І. В. Латишева // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 2008. — № 2. — С. 71–74 (Клінічні спостереження, узагальнення отриманих результатів, формулювання висновків).

6. Чайка В. К. Застосування озонотерапії для профілактики розвитку прееклампсії та її ускладнень у вагітних високого ризику / В. К. Чайка, І. В. Латишева, І. К. Акимова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения : Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. — 2008. — Т. 144, ч. ІІІ. — С. 264–266 (Впровадження розроблених прогностичного та лікувально-профілактичного заходів, аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

7. Роль простагландинов в развитии преэклампсии / И. К. Акимова, И. В. Латышева, Л. М. Кузнецова [и др.] : зб. наук. праць Асоц. акушерів-гінекологів України. — К. : Абрис, 2000. — С. 84–86 (Клінічні спостереження, узагальнення отриманих результатів).

8. Чайка В. К. Применение озонотерапии для профилактики преэклампсии у беременных группы риска / В. К. Чайка, И. В. Латышева, И. К. Акимова : зб. наук. праць Асоц. акушерів-гінекологів України. — К. : Інтермед, 2005. — С. 414–417 (Обстеження та лікування пацієнток, аналіз результатів дослідження).

9. Латышева И. В. Влияние медицинского озона на процессы пероксидации и антиоксидантной защиты у беременных группы риска по развитию преэклампсии / И. В. Латышева, И. К. Акимова : зб. наук. праць Асоц. акушерів-гінекологів України. — К. : Інтермед, 2006. — С. 375–378 (Клінічні спостереження, узагальнення отриманих результатів, формулювання висновків).

10. Латишева І. В. Ускладнення вагітності і пологів у вагітних із різними варіантами гіпертензивних розладів / І. В. Латишева : зб. наук. праць Асоц. акушерів-гінекологів України. — К. : Інтермед, 2007. — С. 383–387 (Проведення ретроспективного дослідження, статистична обробка даних, узагальнення отриманих результатів).

11. Пат. 14725U Україна, МПК⁸ А61В 17/42, А61К 9/08, А61К 33/14. Спосіб профілактики прееклампсії у вагітних / А. В. Чайка, І. Т. Говоруха, І. К. Акимова, І. В. Латишева; заявник і власник Донецький національний медичний університет. — u200512296 ; заявл. 20.12.05 ; опубл. 15.05.06, Бюл. № 5 (Розробила та впровадила заходи лікування, разом зі співавторами оформила заявку на патент).

12. Коррекция гипертензии у беременных с преэклампсией / Т. В. Джоджуа, О. Н. Роговая, И. В. Латышева, О. Г. Белоусов : Book of abstracts 1^st Euro-Asian Congress [«The events of the year in gynecology and obstetrics»] (Saint Petersburg, 20–22 may 2004). — Saint-Petersburg, 2004. — Vol. 2. — P. 31 (Клінічне спостереження, узагальнення отриманих даних).