Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2008.
Виявлено, що у раку шлунка кишкового типу висока гетерогенність частіше зустрічається на тканинному рівні (40,5%), висока клітинна та функціональна гетерогенність зустрічається рідко (5,6% та 4,5%) й навпаки слабко виражена гетерогенність частіше зустрічається на клітинному (53,9%) та функціональному рівні (47,2%) й рідко на тканинному (21,3%). У раку шлунка дифузного типу на тканинному рівні частіше зустрічається слабка (48%) та помірна (49,6%) гетерогенність й дуже рідко висока (2,4%); клітинна та функціональна гетерогенність частіше була помірною (60,5% та 56,6%), рідко слабка (22,5% та 19,4%) та висока (17% та 24%). У разі змішаного типу раку шлунка на тканинному рівні не зустрічається слабо виражена гетерогенність, вона була помірною (55,6%) та високою (44,4%), клітинна та функціональна гетерогенність була частіше помірною (64,4% та 66,7%), рідко слабкою (15,6 % та 20%) та високою (20% та 13,3%).
Існує залежність частоти інвазії судин від ступеня гетерогенності у різних типах раку шлунка. У раку шлунка кишкового типу частота інвазії судин була низькою при слабкій (15,8%) та помірній (17,6%) тканинній гетерогенності та збільшувалася при високій тканинній гетерогенності (36,1%). Чіткої залежності частоти інвазії судин від клітинної гетерогенності немає, вона незначно збільшується від слабкої до помірної гетерогенності, та відсутня при високій. Частота інвазії судин значно збільшується при високій функціональній гетерогенності. У раку шлунка дифузного та змішаного типів нема чіткої залежності частоти інвазії судин від ступеня гетерогенності на тканинному рівні. Частота інвазії залежить від ступеня клітинної та функціональної гетерогенності, вона різко збільшується при високій.
Виявлена гетерогенність раку шлунка за вуглеводним складом муцину, який продукується пухлинними клітинами та імуногістохімічними особливостям пухлинних кліток, які також впливають на інвазивність раку шлунка.
У дисертації дано теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, яка полягає у визначенні критеріїв ступеня виразності гістологічної та цитологічної гетерогенності раку шлунка, її частоти у основних типах його та визначення закономірностей зв’язку ступеня виразності гетерогенності з частотою інвазії пухлиною судин.
1. У всіх випадках раку шлунка має місце гетерогенність тканинної та клітинної структури його, функціональної активності пухлинних клітин різного ступеня виразності.
Гетерогенність раку шлунка на тканинному рівні була слабкою у 30,8%, помірною – у 69,2% та високою – у 22,4% випадків. На клітинному рівні слабка гетерогенність зустрічається у 31,9%, помірна – 54,4% та висока – у 13,7%. Функціональна активність пухлинних клітин була слабо гетерогенною у 28,9%, помірною – у 55,5% та високою – у 13,7% випадків.
2. Виявлена залежність ступеня виразності різних видів гетерогенності від гістологічного типу раку шлунка.
У випадках раку шлунка кишкового типу висока гетерогенність частіше зустрічається на тканинному рівні (40,5%), висока клітинна та функціональна гетерогенність зустрічається рідко (5,6% та 4,5%) й навпаки слабко виражена гетерогенність частіше зустрічається на клітинному (53,9%) та функціональному рівні (47,2%) та рідко на тканинному (21,3%).
3. У раку шлунка дифузного типу на тканинному рівні частіше зустрічається слабка (48%) та помірна (49,6%) гетерогенність і дуже рідко висока (2,4%), клітинна та функціональна гетерогенність частіше була помірною (60,5% та 56,6%), рідко слабка (22,5% та 19,4%) та висока (17% та 24%).
4. Змішаний тип раку шлунка характеризується тим, що на тканинному рівні не зустрічається слабо виразна гетерогенність, вона була помірною (55,6%) та високою (44,4%), клітинна та функціональна гетерогенність була частіше помірною (64,4% та 66,7%), рідко слабкою (15,6 % та 20%) та високою (20% та 13,3%).
5. Існує залежність частоти інвазії судин від ступеня гетерогенності у різних типах раку шлунка.
У випадках раку шлунка кишкового типу частота інвазії судин була низькою при слабкій (15,8%) та помірній (17,6%) тканинній гетерогенності та різко (вдвічі) збільшувалася при високій тканинній гетерогенності (36,1%). Чіткої залежності частоти інвазії судин від клітинної гетерогенності немає, вона незначно збільшується від слабкої до помірної гетерогенності та відсутня при високій. Частота інвазії судин значно збільшується при високій функціональній гетерогенності в порівнянні з помірною.
6. У раку шлунка дифузного типу нема чіткої залежності частоти інвазії судин від ступеня гетерогенності на тканинному рівні. Частота інвазії залежить від ступеня клітинної та функціональної гетерогенності, вона різко збільшується при високій (до 81,8% та 67,7%) в порівнянні з помірною (46% та 45,2%).
7. Відсутня залежність частоти інвазії судин від ступеня виразності гетерогенності на тканинному рівні у випадках змішаного типу раку шлунка. Вона різко збільшується при високій клітинній та функціональній гетерогенності (77,8% та 83,3%) в порівнянні з помірною гетерогенністю (37,9 та 40%).
8. Виявлена гетерогенність раку шлунка за вуглеводним складом муцину, що продукується пухлинними клітинами та за імуногістохімічними особливостям пухлинних кліток, які також впливають на інвазивність раку шлунка.
Публікації автора:
1. Василенко И.В., Кондратюк Р.Б., Брук Б.Б., Гульков Ю.К., Запорожченко Н.А. Эндокринная дифференцировка в опухолевых клетках и клеточная инфильтрация стромы в раке желудка. // Патологія. – 2005. - №1. – С. 46-50. (Здобувач забезпечив виготовлення гістологічних препаратів, описав їх та проаналізував результати дослідження).
2. Василенко И.В., Кондратюк Р.Б., Гульков Ю.К., Сургай Н.Н., Галкин Д.Ю., Запорожченко Н.В., Кривенко А.Н. Зависимость количества стромы и инвазивности рака желудка от морфологических и функциональных особенностей опухолевых клеток. // Патологія. – 2006. – Т.3, №1. – С. 66-69. (Здобувач приймав участь у зборі матеріалу проведенні аналізу результатів мікроскопічного дослідження, співставленні особливостей пухлини з інвазивністю).
3. Гульков Ю.К. Морфологічні особливості раку шлунка дифузного типу. //Вісник наукових досліджень. – 2006. - №3 – С. 135-136.
4. Гульков Ю.К., Морфологические особенности рака желудка кишечного типа. // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. – Вип. 2. – С. 367-369.
5. Василенко И.В., Гульков Ю.К., Запорожченко Н.В. Влияние морфологической гетерогенности рака желудка кишечного типа на его инвазивность. // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2007. – Т. 8, №1. – С. 70-78. (Здобувачем проведений літературний пошук та аналіз різних рівнів гетерогенності кишкового типу раку шлунка, та вплив її на инвазивний потенціал пухлини).
6. Гульков Ю.К., Василенко И.В. Инвазивность смешанного типа рака желудка при разной степени его гетерогенности // Патологоанатоміч-на діагностика хвороб людини: здобутки, проблеми, перспективи: Матер. Всеукр.наук.-практ.конф., присв. 100-річчю з дня народж. Проф. Н.М. Шінкермана (21-22 тр. 2007 р.). – Чернівці, 2007. – С. 79-81. (Здобувачем проведен літературний пошук та аналіз різних рівнів гетерогенності змішаного типу раку шлунка, та вплив її на инвазивний потенціал пухлини).
7. Гульков Ю.К., Діагностика и проноз рака желудка: сравнительная характеристика кишечного и дифузного рака // Питання експериментальної та клінічної медицини: Збірник статей. – Донецьк: ДонНМУ. – 2007. – С. 118-122.
8. Гульков Ю.К., Василенко И.В., Гистологическая гетерогенность в диффузном типе рака желудка // Таврический медико-биологический вестник. - 2007. – Т. 10, №4. (Здобувачем проведений літературний пошук та аналіз різних рівнів гетерогенності дифузного типу раку шлунка, та вплив її на инвазивний потенціал пухлини).
