У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нові дані щодо вирішення поставлених наукових завдань стосовно підвищення ефективності прогнозу та лікування хворих на псоріаз, на підставі встановлених закономірних змін ВРП, які корелюють з модифікаціями жирнокислотного складу ліпідів сироватки крові та мембран лейкоцитів, а також функціонального стану фагоцитів і лімфоцитів, що достовірно взаємопов’язано з клінічними особливостями перебігу захворювання. Обгрунтовано застосування нового вітчизняного препарату з групи омега-3 ПНЖК при комплексному лікуванні псоріазу з метою корекції ліпідного обміну, стану імунологічних та ВРП. При прогресуючій стадії псоріазу знижується АОС і активуються ВРП в сироватці крові, зменшується відносний вміст арахідонату в мембранах лейкоцитів. В стаціонарній стадії захворювання АОС сироватки крові зростає, відбувається накопичення ПНЖК в ліпідному комплексі лейкоцитів та сироватці крові, що обгрунтовує необхідність призначення хворим ліпідних модуляторів. Встановлено три кінетичних варіанти ХЛ сироватки крові у хворих, які достовірно взаємопов’язані з клінічним перебігом псоріазу і можуть бути використані для прогнозу захворювання і підбору оптимальних методів корекції. Перший варіант асоціюється з активацією ВРП, максимальним зниженням АОС і концентрації арахідонату в сироватці крові. Він зустрічається у 78 % та 9,6 % хворих при прогресуючій та стаціонарній стадіях, відповідно. При 2-му варіанті відбувається активація ВРП, збільшення концентрації ПНЖК, зниження АОС та зсув максимуму ХЛ на 2-гу хвилину вимірювання. Він виявляється у 22 % та 12,9 % хворих при прогресуючій та стаціонарній стадіях відповідно. 3 –й варіант характеризується зниженням світосуми ХЛ, а також підвищенням АОС сироватки крові і зустрічається у 77,5 % хворих зі стаціонарним перебігом псоріазу. УФО здійснює протективну дію на стан анти-прооксидантного гомеостазу, ФРФ і ліпідний профіль сироватки , але не лейкоцитів крові у хворих в залежності від перебігу захворювання. В стаціонарній стадії псоріазу УФО здійснює прооксидантний ефект і призводить до активації ВРП в крові, а в прогресуючій стадії – до зниження рівня ВРП і проявів запалення в організмі. У хворих в стаціонарній стадії псоріазу реєструється фонова активація Т-ланки системи імунітету, що корелює зі ступенем розповсюдженності захворювання. При прогресуючій стадії псоріазу індекс стимуляції Т-лімфоцитів на ФГА мав достовірну тенденцію до зниження, а після курсу УФО- терапії відновлювався до показників контролю. При прогресуючій стадії псоріазу активувався кисневозалежний метаболізм, але знижувався резерв функціювання фагоцитів крові, що достовірно корелювало із активацією ВРП і зниженням концентрації ПНЖК в мембранних ліпідах лейкоцитів. УФО збільшувало функціональний резерв, знижувало інтенсивність ХЛ фагоцитів, а базова терапія без застосування УФО призводила до гальмування кисневозалежного метаболізму та достовірного зниження ФРФ крові при стаціонарній та прогресуючій стадіях псоріазу. Препарат теком, що містить омега-3 ПНЖК, в дозі 3.0 г, щодня під час їжі, впродовж 21-28 діб володв нормалізуючою дією на СКЦ та АЗКОЦ лімфоцитів крові, не стимулював утворення в фагоцитах реактивних метаболітів кисню і не викликав активації запальної реакції. При цьому відновлювався ФРФ і жирнокислотний склад мембран лейкоцитів та сироватки крові у хворих з прогресуючим та стаціонарним перебігом псоріатичної хвороби. Параметри кінетичних кривих ХЛ та АОС крові у хворих на псоріаз перспективно застосовувати як прогностичні критерії ефективності препарату теком, які інформують про необхідність індивідуального додаткового призначення хворому антиоксидантів, та інших регуляторів метаболізму ЖК в організмі. Максимальна ефективність препарату спостерігалась у хворих при 2–му та 1-му кінетичних варіантах ХЛ при початковому зсуві максимальних показників на 2-гу хвилину вимірювання. Сприятливий ефект препарату супроводжувався зсувом максимальних показників ініційованої ХЛ сироватки крові з 2-гої на 1-шу хвилину. Проведене комплексне патогенетично обгрунтоване лікування хворих на псоріаз із застосуванням препарату теком, що містить омега-3 ПНЖК дозволяє отримати позитивні наслідки лікування у 82,9 % випадках із послідуючою стійкою ремісією.
Практичні рекомендації Застосування препарату теком при стаціонарному та прогресуючому перебігу псоріазу в дозі 3.0 г, щодня, впродовж 21-28 діб є патогенетично обгрунтованим і клінічно ефективним, не супроводжується побічної дією. Теком можна використовувати для лікування псоріазу як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Для підвищення ефективності застосування препарату омега-3 ПНЖК у хворих на псоріаз доцільно орієнтуватися на кінетичні параметри ініційованої перекисом водню ХЛ сироватки крові. При 2-м варіанти ХЛ ефективность текому буде максимальною. При низьких значеннях ХЛ, особливо 2-го спалаху, застосування текому може бути доповнено додатковим призначенням препаратів, які нормалізують ферментативний обмін в організмі. У випадках коли, незважаючи на позитивний клінічний ефект, показники ХЛ після застосування текому не відновлюються до рівня контролю, залишаються підвищеними і АОС достовірно знижена, необхідно додаткове призначення хворим антиоксидантів в том у числі, гідрофільної дії. Для нормалізації жирнокислотного складу ліпідів мембран лейкоцитів у хворих на псоріазу, особливо при стаціонарному перебігу захворювання, доцільно використовувати препарати класу омега-3 ПНЖК, що, імовірно, може сприяти обмеженню продукції прозапальних ейкозаноїдів. УФО не володіє нормалізуючим впливом на склад ЖК мембран лейкоцитів крови у хворих на псоріаз. |
