Анотація до роботи:

Беренда О. А. Шаттл-тест в оцінці фізичної активності хворих на хронічні запальні захворювання легень. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 пульмонологія. Державна установа “Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України”, Київ, 2007.

У дисертації представлено обґрунтування застосування шаттл-тесту в оцінці фізичної активності хворих на хронічні запальні захворювання легень.

Пацієнти з різними механізмами легеневої недостатності (бронхіальна обструкція і вентиляційно-перфузійні розлади хворі на ХОЗЛ, порушення еластичних властивостей і дифузійної здатності легенів — хворі на ІФА) по-різному суб'єктивно сприймають задишку, у зв'язку із чим при інтерпретації результатів навантажувальних тестів поєднувати їх в одну групу помилково.

У хворих на ІФА стан фізичної активності в значній мірі визначається рівнем артеріальної гіпоксемії; у хворих на ХОЗЛ на результати проведення шаттл-тесту більший вплив становлять порушення бронхіальної прохідності.

Встановлена пряма залежність результатів шаттл-тесту від показників якості життя, що дає підставу для використання шаттл-тесту у вигляді одного із критеріїв оцінки якості життя хворих. Тест може бути також застосований в оцінці ефективності лікування хворих.

Шаттл-тест зі зростаючим темпом ходьби є простим, доступним і, разом з тим, досить об'єктивним методом визначення рівня фізичної активності - найважливішого критерію якості життя хворих.

В дисертації узагальнені теоретичні передумови і результати вивчення можливостей застосування шаттл-тесту зі зростаючим темпом ходьби в оцінці стану фізичної активності хворих із хронічними запальними захворюваннями легенів. Методологічно робота заснована на порівняльному вивченні стану фізичної активності хворих із різними механізмами легеневої недостатності за результатами проведення шаттл-тесту, дослідженні основних факторів, що визначають стан фізичної активності у хворих із хронічними запальними захворюваннями легенів; аналізі залежності між результатами шаттл-тесту і показниками якості життя хворих, вивченні можливості застосування шаттл-тесту в оцінці ефективності базисної терапії хворих на ХОЗЛ, розробці рекомендацій для його застосування.

1. Порівняльне вивчення стану фізичної активності у пацієнтів із різними механізмами легеневої недостатності (бронхіальна обструкція і вентиляційно-перфузійні розлади хворі на ХОЗЛ, FEV₁ = 48,6 ± 3,9 %; FEV₁/FVC = 57,6 ± 3,5 %; порушення еластичних властивостей і дифузійної здатності легенів — хворі на ІФА, VC = 65,5 ± 3,7 %) показало, що хворі на ІФА з більш вираженою гіпоксемією у вихідному стані і значному її посиленні після навантаження демонструють більш високий рівень фізичної активності, що пов'язано зі зменшенням ролі задишки як фактора, що її обмежує. Пацієнти з різними механізмами легеневої недостатності по-різному суб'єктивно сприймають задишку, у зв'язку із чим при інтерпретації результатів навантажувальних тестів поєднувати їх в одну групу помилково.

2. Зниження рівня фізичної активності хворих виявляє пряму залежність від ступеня легеневої недостатності і наявності клінічних ознак недостатності кровообігу.

3. Дані кореляційного аналізу залежності між дистанцією шаттл-тесту (SWD) і показниками вентиляційної функції легенів, газового складу і кислотно-основного стану крові свідчать, що у хворих на ІФА стан фізичної активності в значній мірі визначається рівнем артеріальної гіпоксемії; у хворих на ХОЗЛ на результати проведення шаттл-тесту більший вплив становлять порушення бронхіальної прохідності.

4. У хворих на ХОЗЛ спостерігається зворотня залежність SWD від показників «Респіраторної анкети клініки Святого Георгія» - «симптоми», «активність», «вплив» і «загальна сума», що вказує на пряму залежність від рівня якості життя. Отримані дані дають підставу для використання шаттл-тесту у вигляді одного із критеріїв оцінки якості життя хворих.

5. За даними множинного регресійного і факторного аналізу, фізична активність (SWD) у хворих на ХОЗЛ визначається (прогнозується) показниками SBC, FEV₁, SBE, рО₂. Фізична активність (SWD) у хворих на ІФА точно визначається (прогнозується) показником рО₂ і, у певній мері, показниками ШБ і VC.

6. Зменшення виразності клінічних проявів ХОЗЛ у процесі базисної терапії, поліпшення показників бронхіальної прохідності супроводжується збільшенням SWD, тобто підвищенням рівня фізичної активності. Отримані результати дозволяють рекомендувати застосування шаттл-тесту зі зростаючим темпом ходьби в комплексній оцінці ефективності базисної терапії хворих на ХОЗЛ.

7. Шаттл-тест зі зростаючим темпом ходьби є простим, доступним і, разом з тим, досить об'єктивним методом визначення рівня фізичної активності - найважливішого критерію якості життя хворих.

Публікації автора:

1. Ячник А.И., Беренда Е.А. Современные подходы к проведению нагрузочных тестов у больных с заболеваниями органов дыхания // Укр. пульмонол. журн. – 2003. – № 2. – С. 422. (Здобувачем проведено обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, Ячнику А.І. належить консультативна допомога).

2. Гаврисюк В.К., Ячник А.И., Беренда Е.А. Анализ перспектив применения функциональных тестов с ходьбой у больных хроническими заболеваниями легких // Укр. пульмонол. журн. – 2004. – №3. – С. 46 – 50. (Здобувачем проведено пошук і аналіз літературних джерел, Гаврисюку В.К., Ячнику А.І. належить консультативна допомога).

3. Беренда Е.А., Моногарова Н.Е. Результаты применения шаттл-теста с возрастающим темпом ходьбы у больных хроническим обструктивным заболеванием легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом // Укр. пульмонол. журн. – 2005. – №4. – С. 28 – 34. (Здобувачем проведено обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз результатів, Моногаровій Н.Є. належить консультативна допомога).

4. Беренда О.А., Яхниця Т.В. Можливості шаттл-тесту у хворих із різними механізмами легеневої недостатності // Астма та алергія – 2006. – №1 – 2. – С. 88 – 89. (Здобувачем проведена статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, Яхниці Т.В. належить консультативна допомога).

5. Беренда Е.А. Результаты шаттл-теста и показатели качества жизни у больных хроническим обструктивным заболеванием легких // Укр. пульмонол. журн. – 2006. – №3. – С. 14 – 15.

6. Ломтєва Є.О., Беренда О.А. Навантажувальні тести в оцінці фізичного стану та працездатності хворих із захворюваннями органів дихання // Тези доповідей Міжнар. науково-практ. конф. молодих вчених “Вчені майбутнього“, 14 – 16 жовтня 2003, С. 27 –28. (Здобувачем проведено обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, написання тез, Ломтєвою Є.О. поведена статистична обробка матеріалу).

7. Беренда Е.А. Обоснование применения шаттл теста в оценке физической работоспособности у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Матер. XV з'їзду терапевтів України 21 – 23 квітня 2004 р. – Київ, 2004. – С. 28.

8. Беренда Е.А. Перспективы применения шаттл-теста в оценке физической работоспособности у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Матер. Всеукр. науково-практ. конф. “Терапевтичні читання пам'яті академіка Л.Т.Малої” 20 – 21 травня 2004 р. – Харків, 2004. – С. 14.

9. Беренда О.А., Яхниця Т.В., Моногарова Н.Є. Можливості використання шаттл-тесту в оцінці стану фізичної активності у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень та ідіопатичний фіброзний альвеоліт // Матер. наук.-практ. конфер. “Акт. проблеми в клін. медицині”, 6 квітня 2006 р. – Київ, 2006. – С.15 – 16. (Здобувачем проведено обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, Яхниці Т.В., Моногаровій Н.Є. належить консультативна допомога).