1.У роботі наведено теоретичне обгрунтування й нове рішення проблеми розвитку сексуальної дезадаптації при хронічному простатиті. Проблему вирішено з позицій системного підходу до дослідження причин і механізмів формування дезадаптації подружньої пари при даному захворюванні з метою розробки системи її психотерапевтичної корекції. При хронічному простатиті, що супроводжується сексуальною дисфункцією, у хворих та їхніх дружин розвиваються невротичні розлади: у чоловіків неврастенія, гіпотимічне, іпохондричне розлади, невроз очікування невдачі, у жінок – соматизований розлад, пролонгована депресивна реакція, рідше - неврастенія. Сексуальна дисфункція у чоловіків, хворих на хронічний простатит, може бути первинною та вторинною. Первинна дисфункція сприяє захворюванню на простатит, вторинна є його наслідком. Клінічними проявами вторинного сексуального розладу є послаблення генітальних реакцій, оргазмічна дисфункція, передчасна еякуляція, гіполібідемія, зниження сексуальної активності та заповзятливості. При первинному сексуальному розладі спостерігається здебільшого зниження сексуальної активності та гіполібідемія, у хворих із сексуально-еротичною формою дисфункції - також гіпоерекція. У дружин хворих відзначаються аноргазмія вщносного характеру та психосексуальна незадоволеність. Вторинна сексуальна дисфункція зумовлюється синд
ромом хронічного тазового болю, що супроводить простатит, і має
складний патогенез, в основі якого лежить порушення функ
ціонування нейрорецепторного апарату; суттєву патогенну роль
відіграють при цьому слабкий тип статевої конституції, премор-
бідні відмінності особистості (тривожно-помислові, інфантильні) та невротичні розлади, що розвиваються у хворих. 5. Первинна сексуальна дисфункція проявляється у трьох
клінічних формах: дезінформаційно-оцінній, зумовленій недос
татньою обізнаністю у питаннях сексу та неправильною інтерпре
тацією своїх сексуальних проявів; комунікативною, зумовленою
міжособистісним конфліктом подружжя, та сексуально-еро
тичною, причиною якої є невміння подружжя адаптувати одне до
одного свою сексуальну поведінку через низький рівень обіз
наності у питаннях психогігієни статевого життя. У генезі кожної з цих форм сексуальної дисфункції та зумовленої ними подружньої дезадаптації беруть участь несприятливе сполучення в парі преморбідних відмінностей особистості, психо-сексуальних типів, статеворольової поведінки, статевої конституції, типів сексуальної мотивації та сексуальної культури подружжя, а також; невротичні, розлади, що в свою чергу є наслідком порушення сексуальної функції хворих на хронічний простатит. Соціальні чинники, за даними системно-структурного аналізу сексуального здоров'я, відіграють патогенну роль у роз
витку сексуальної дисфункції у 73+5% чоловіків і 66+5% жінок;
психологічні і соціально-психологічні - у всіх подружніх пар із
комунікативною формою дисфункції і відповідно у 27+5 та 33+5%
решти; соматогенні чинники — у всіх чоловіків, психогенні - у всіх
чоловіків та 71+5% жінок. Система психотерапевтичної корекції сексуальної дезадаптації подружньої пари при хронічному простатиті у чоловіка має складатися з трьох компонентів (когнитивного, афективного та конативного), грунтуватися на принципах комплексності, диференційованості, етанності, послідовності іпроводитися у двох напрямах - лікування хронічного простатиту та його ускладнень і психотерапія сексуальної дезадаптації подружньої пари. При цьому залежно від клінічної форми
сексуальної дисфункції і варіанта подружньої дезадаптації, а також; етапу корекції використовуються адекватні в кожному конкретному випадку методи: індивідуальна, парна раціональна, нформаційна, групова психотерапія, засоби психічної саморегуляції, рольовий психосексуальний, сексуально-еротичний тренінг, особистісно-орієнтована психотерапія, естето-, бібліотерапія та ін.
Проведення запропонованої системи дає змогу досягти високого терапевтичного ефекту у 85±4% випадків. Психопрофілактика сексуальної дезадаптації при хронічному простатиті має полягати в запобіганні розвиткові та появі рецидивів цього захворювання і підвищенні рівня соціальної, психологічної та сексуально-поведінкової адаптації подружжя. |
