Анотація до роботи:

Богуславський Д.Д. Розробка системи медико-соціальної реабілітації інвалідів працездатного віку, які перенесли мозковий інсульт. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України. – Київ, 2007.

На підставі клінічних, функціональних, нейропсихологічних особливостей у хворих з наслідками мозкових інсультів була розроблена методика кількісної оцінки реабілітаційного потенціалу, прогнозу з урахуванням показників стандартизованих оціночних бальних шкал та показників МКФ. Наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення існуючої проблеми, яка полягає у комплексному підході до системи реабілітації хворих з наслідками мозкових інсультів. Сформульовано науково обґрунтовані принципи планування та організації реабілітаційного процесу: проведення реабілітаційного скринінгу, визначення реабілітаційного потенціалу і прогнозу, критерії складання реабілітаційних програм при мозкових інсультах з використанням сучасних реабілітаційних технологій, оцінка ефективності їх використання у діяльності МСЕК та ЛПЗ.

1. У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми щодо підвищення ефективності та удосконалення існуючих підходів до реалізації медико-соціальної реабілітації інвалідів з мозковими інсультами і розробки базових програм медичної реабілітації для цієї категорії хворих на основі визначення їх індивідуального реабілітаційного потенціалу.

2. На підставі проведених досліджень встановлено, що існуючі підходи до проведення медико-соціальної реабілітації інвалідів з мозковими інсультами не відповідають сучасним стандартам, Міжнародній класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я хворих цього профілю. Це знижує якість медико-соціальної допомоги населенню та обмежує ефективність роботи з профілактики інвалідності та реабілітації інвалідів.

3. Результати проведених клініко-функціональних, нейровізуалізаційних, електрографічних та нейропсихологічних досліджень показали, що субєктивний стан та самопочуття хворого тільки у 8% хворих корелює з тяжкістю неврологічного дефіциту, ступенем обмеження самообслуговання, здатності до самостійного пересування та трудової діяльності, у той час як 92% хворих здатні перебільшувати тяжкість свого стану, що обумовлено наявністю у всіх хворих тих чи інших функціональних психічних та когнітивних розладів того чи іншого ступеню вираженості.

4. Використання бальних оціночних шкал (Европейська шкала інсульту, індекс Бартела, шкала рівноваги Берг, шкала Боханнон) дозволяє проводити обєктивізацію та кількісну оцінку суб’єктивного стану хворих на інсульт і, таким чином, більш детально визначити їх реабілітаційний потенціал та реабілітаційний прогноз.

5. В результаті проведеного дослідження встановлено комплекс діагностичних і функціональних показників, що дає можливість розподіляти хворих на клініко-реабілітаційні групи, визначати базисні реабілітаційні заходи та складати індивідуальні програми реабілітації. При складанні індивідуальної реабілітаційної програми слід враховувати характер та вираженість функціональних наслідків інсульту, наявність супутніх захворювань, а також психоемоційний статус та мотивацію інваліда щодо участі в реабілітаційній програмі, з обов’язковим включенням в комплекс реабілітації адекватних психофармакологічних та психотерапевтичних програм.

6. Незадовільним є виконання вимог щодо терміну ранньої госпіталізації хворих на інсульт в спеціалізовані відділення, а це, в свою чергу, знижує можливість відновлення утрачених функцій. Слід також в більш ранні строки таким хворим призначати для медичної реабілітації методи фізіо-, кінезо- та механотерапії, логотерапевтичні заняття, ЛФК, несвоєчасне призначення яких приводить до негативних функціональних наслідків з високим рівнем інвалідизації найбільш активної в професійному та соціальному аспектах групи населення. Адекватна терапія хворих на інсульт в ранні строки (в період так званого терапевтичного вікна) і необхідні заходи медичної реабілітації суттєво поліпшують реабілітаційний прогноз та можливості проведення наступної медико-соціальної реабілітації.

7. Шляхом використання у клінічній практиці доведена ефективність розроблених в ході дослідження реабілітаційних програм. Так, повна або практично повна реабілітація в КРГ І була у 56% хворих, в КРГ ІІ – у 47%, в КРГ ІІІ – у 16%; поліпшення в КРГ І було у 32%, в КРГ ІІ – у 39%, в КРГ ІІІ – у 32% хворих.

Публікації автора:

1. Богуславский Д.Д. Методика количественной оценки реабилитационного потенциала у инвалидов вследствие мозгового инсульта // Український вісник психоневрології – 2005. – Том 13. - №4 (45) - С.11-14.

2. Голик В.А., Русина А.В., Богуславский Д.Д. Оценка качества жизни инвалидов трудоспособного возраста, перенесших мозговой инсульт // Журнал психиатрии и медицинской психологии – 2004.-№2(12). – С.150-151. (Дисертантом особисто проведена оцінка обмежень життєдіяльності хворих).

3. Богуславский Д.Д., Самосюк И.З. Использование Международной классификации функционирования при обследовании инвалидов вследствие мозгового инсульта // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім.П.Л.Шупика, випуск 15, книга 1 – Київ, 2006. – С.483-491. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих з використанням МКФ).

4. Самосюк И.З., Голик В.А., Богуславский Д.Д. Алгоритм составления реабилитационных программ инвалидов, перенесших мозговой инсульт // Запорожский медицинский журнал – 2006. – №5(38). - Т.2, - С.94-97. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, аналіз клінічних даних, статистична обробка).

5. Ипатов А.В., Сергиени Е.В., Голик В.А., Богуславский Д.Д. Особенности применения балльных шкал в реабилитации больных с мозговым инсультом // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Сборн. научн. статей: - под ред. В.Б.Смычка. – вып.6. Минск, 2004. – С.43-46. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих за допомогою шкал, аналіз клінічних даних, статистична обробка).

6. Самосюк І.З.,Самосюк Н.І., Богуславський Д.Д. Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності і здоров’я (ICF) і її адаптація для обстеження хворих з наслідками мозкового інсульта // Судинні захворювання головного мозку – 2006. - №2. – С.42-47. (Дисертантом особисто проведена адаптація МКФ з урахуванням обмежень життєдіяльності хворих з інсультом).

7. Голик В.А., Русіна Г.В., Мороз О.М., Гударьян Ю.І., Богуславський Д.Д. Медико-соціальна експертиза при цереброваскулярній патології // Інсульт та судинно-мозкові захворювання: Матеріали Першого національного конгресу – Київ, 2006. – С.81. (Дисертантом особисто проведений аналіз медико-соціальної характеристики інвалідності внаслідок мозкових інсультів).

8. Богуславський Д.Д., Русіна Г.В. Структура і динаміка інвалідності внаслідок цереброваскулярних захворювань по м. Дніпропетровську // VIII Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих учених – Тернопіль, 2004. – С.106. (Дисертантом особисто проведений епідеміологічний аналіз інвалідності).

9. Голик В.А., Шутова Т.М., Мороз Е.Н., Русина А.В., Богуславский Д.Д., Мащенко Ю.И., Войтчак Т.Г. Эпидемиологические аспекты инвалидности вследствие цереброваскулярных заболеваний у лиц трудоспособного возраста в крупном промышленном городе Днепропетровске // Актуальні питання медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів. Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції присвяченої 30-річчю Українського державного науково-дослідного інституту реабілітації інвалідів МОЗ України. – Вінниця, 2004 – С.174-177. (Дисертантом особисто проведений аналіз даних, статистична обробка).

10. Голик В.А., Богуславский Д.Д. Современные методы объективизации субъективного состояния инвалидов с мозговым инсультом // Інноваційні діагностичні технології в медико-соціальній експертизі і реабілітації інвалідів: Мат-ли наук. - практ. конф. з міжнародною участю/ за ред проф. А.В.Іпатова. - Дніпропетровськ: Пороги, 2005. – С.111-113. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, аналіз клінічних даних, статистична обробка).

11. Самосюк И.З. Голик В.А., Богуславский Д.Д. Составление программ реабилитации для инвалидов вследствие мозгового инсульта // Актуальні проблеми медико-соціальної експертизи , профілактики інвалідності та реабілітації інвалідів: Матеріали ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 80-річю УкрДерж НДІМСПІ – Дніпропетровськ, 2006. – С.120-121. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, аналіз клінічних даних, статистична обробка).

12. Голик В.А., Мороз О.М., Богуславський Д.Д., Русіна Г.В., Гудар’ян Ю.І. Науково обґрунтовані рекомендації по обстеженню та відновному лікуванню хворих і інвалідів у практиці медико-соціальної експертизи // Довідково-методичний посібник – Дніпропетровськ, 2006. – С.182-200. (Дисертантом особисто складено стандарти діагностично-лікувальних заходів, наведено приклади діагнозів).