У дисертації представлено теоретичне обгрунтування проведених клінічних досліджень та запропоновано нове вирішення актуальної наукової задачі стоматології - підвищення карієсрезистентності дітей, що часто і тривало хворіють, шляхом комплексного (ендогенного та екзогенного) застосування препаратів ремінералізуючої та адаптогенної дії. 1. Вивчена росповсюдженість і інтенсивність каріесу постійних зубів у дітей 6-15 років, що проживають в екологічно небезпечному регіоні (умови малих доз радіації). Показники розповсюдженості та інтенсивності карієсу у цих дітей значно вищі середньо-статистичних даних по Україні, які характерні для цих вікових груп (так, у 12-ти річних дітей КПУз дорівнює 5,0±0,5, а розповсюдженість у них - 87,7%). 2. Вивчена каріеспрофілактична ефективність тривалого використання фторидів і ремінералізуючих препаратів у дітей, що проживають в умовах малих доз радіації. Дослідження показали, що в ранньому шкільному віці, з карієспрофілактичною метою найбільш ефективно використання фторидів пролонгованої дії - фтористого лаку (зменшення темпу приросту карієсу на 74%), а у дітей 12 років та старших - комплексних ремінералізуючих препаратів, що включають кальцій і фосфати (зниження темпів приросту карієсу на 31%.). 3. Вивчена розповсюдженість каріесу у дітей, що часто хворіють. Встановлено, що у цієї категорії дітей спостерігається підвищений рівень захворюваності на карієс (інтенсивність карієсу у 12-річних по КПУз вище на 2,7, а у 7-річних – вище на 1,4, ніж у дітей практично здорових аналогічного віку. Перебіг карієсу у дітей, що часто хворіють, має особливість: карієс характеризується як швидкоплинний з високим ступенем активності. 4. Вивчений стан мінералізуючої системи в порожнині рота дітей, що часто хворіють. Встановлено, що у цих дітей спостерігається порушення мінералізуючого потенціалу ротової рідини (швидкість слиновиділення, pH, буферна ємність слини значно нижчі, ніж у дітей контрольних груп, вміст кальцію вище в 1,2 рази, магнію і фосфору нижче в 1,2 рази, активність лужної фосфатази нижче в 1,3 рази), що супроводжується переважанням процесів демінералізації . Це приводить до зниження структурно-функціональної резистентності емалі в 1,5 рази. Доведено, що у дітей, які часто хворіють і проживають в екологічно небезпечному регіоні, інтенсивність карієсу значно вища, ніж у дітей даних вікових груп по Україні ( у 7-річних дітей КПУз - 5,6 ± 0,85; у 12-річних дітей - 8,8±1,07). 5. Вивчений стан імунної системи у дітей, що часто хворіють. Виявлено зниження на 10-17% абсолютного числа лімфоцитів, показників співвідношення СД4/СД8 - на 11-19%, фагоцитарного індексу і фагоцитарного числа - на 5-9%, активності лізоциму ротової рідини - на 30%, SІgA i IgA нижче на 22-24% порівняно з аналогічними показниками практично здорових дітей цих же вікових груп. 6. Розроблений новий підхід у профілактиці карієсу зубів у дітей, які часто хворіють, що включає комплекс заходів - ендогенне використання полімінерально-вітамінного препарату та адаптогену рослинного походження, використання для догляду за порожниною рота зубних паст направленої лікувально-профілактичної дії. 7. Використання таблеток "Кальцид" і настоянки ехінацеї пурпурової в якості препарату адаптогенної дії забезпечує зниження інтенсівності карієсу в 1,2 рази пр зниженні приросту карієсу в 1,4 рази. Найбільш суттєвий карієспрофілактичний ефект спостерігався при комплексному застосуванні ендогенних і екзогенних профілактичних препаратів згідно розробленої схеми. При цьому інтенсивність карієсу зменьшилась на 38-45 % при зниженні приросту карієсу у 2 – 2,1 рази. 8. Запропонований профілактичний комплекс у дітей, що часто хворіють, сприяє підвищенню імунного статусу на загальному і місцевому рівні, нормалізації мінералізуючого потенціалу ротової рідини. Виявлено підвищення абсолютного числа лімфоцитів на 19,6%, показників співвідношення СД4/СД8 - на 6,45%, активності лізоциму в ротовій рідині - на 27%, вмісту в ротовій рідині SІgA i IgA - на 22-30%, швидкості слиновиділення і рН слини, активності лужної фосфатази - на 25-29%, магнію і фосфору – на 14-18%, а також зменшення вмісту кальцію в ротовій рідині у дітей, що часто хворіють у порівнянні з їх вихідними лабораторними показниками. |
