Стецюк Роман Анатолійович. Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітей : Дис... канд. мед. наук: 14.01.15 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2005. — 165арк. — Бібліогр.: арк. 141-165.
Анотація до роботи:
Стецюк Р.А. Резистентні епілепсії і епілептичні синдроми у дітей. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2006.
Дисертацію присвячено удосконаленню діагностичної тактики при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах, шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження.
Вперше проведено комплексне клініко-інструментальне дослідження резистентних епілепсій та епілептичних синдромів у дітей з використанням нейрорадіологічного методу однофотонної емісійної комп’ютерної томографії головного мозку. Встановлено, що характер порушення перфузії радіофармпрепарату у головному мозку в дітей з резистентними епілепсіями та епілептичними синдромами і не резистентними, суттєво відрізняються. Вираженість вогнищ гіпоперфузії в головного мозку співпадає з даними ЕЕГ, МРТ. Встановлені клініко-інструментальні співпадіння дозволили удосконалити стандарти діагностики резистентної епілепсії та резистентних епілептичних синдромів Веста і Ленокса-Гасто. Результати роботи дозволили удосконалити діагностику при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження.
В дисертації наведено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення наукової задачі по удосконаленню діагностичної тактики при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах, шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження;
При резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах зафіксовано більшу вираженість неврологічної симптоматики, ніж при епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами.
При резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах Веста і Леннокса-Гасто у дітей, за даними МРТ, частіше виявляються структурні зміни головного мозку (р<0,05).
Не виявлено суттєвих відмінностей стану біоелектричної активності головного мозку (за даними ЕЕГ) при резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях в порівнянні з симптоматичними парціальними епілепсіями, які контрольовані антиепілептичними препаратами.
Вогнища епілептичної активності (за даними ЕЕГ), як при резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях (66,7%) так і при симптоматичних парціальних епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами (61,1%) співпадають з локалізацією вогнищ гіпоперфузії РФП за даними ОФЕКТ.
При ОФЕКТ головного мозку зафіксовані вогнища, які характеризуються зниженою перфузією, як при резистентних так і при не резистентних епілепсіях, але ступінь гіпоперфузії РФП при резистентних формах достовірно вищий (р<0,05).
При резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях, вогнища гіпоперфузії носили відносно дифузний характер і були зафіксовані переважно в лобно-скронево-тім'яній ділянці однієї гемісфери мозку, а при симптоматичних парціальних епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами вогнища гіпоперфузії РФП, зафіксовані переважно в скронево-тім’яних ділянках однієї з гемісфер (р<0,05).
При синдромах Веста та Леннокса-Гасто локалізація вогнищ гіпоперфузії 99m Тс-етиленцистеїнатдимеру відрізнялась, так при синдромі Веста вони локалізувались в лобній ділянці в усіх обстежених, при синдромі Леннокса-Гасто – в лобно-скроневій ділянці також усіх обстежених, що достовірно відрізнялись від показників контрольної групи (р<0,05).
Зважаючи на високу інформативність виявлення вогнищевих змін при ОФЕКТ у хворих з епілепсіями і епілептичними синдромами (зокрема при резистентних формах), включення методу однофотонної емісійної комп’ютерної томографії головного мозку до комплексу обстеження хворих на епілепсію та епілептичними синдромами є доцільним.
Публікації автора:
Стецюк Р. А., Коноплянко Т.В. Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітей // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2003. – Вип. 12, Кн. 2. - С.651-654. (Здобувачем самостійно проведений набір і аналіз матеріалу, написання статті, сформульовані висновки).
Коноплянко Т.В., Стецюк Р. А. Роль однофотонної емісійної комп’ютерної томографії у визначені локалізації епілептичних вогнищ при синдромі Леннокса-Гасто // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2004. – Вип. 13, Кн. 2. - С.500-504. (Здобувачем самостійно проведений набір і аналіз клінічного матеріалу, виконані статистичні розрахунки, написання статті, сформульовані висновки).
Стецюк Р. А. Значення однофотонної емісійної комп’ютерної томографії в діагностиці резистентних форм епілепсій та епілептичних синдромів // Ліки України, 2005.- №6. - С.113-114.
Стецюк Р. А., Коноплянко Т.В. Метод однофотонної емісійної комп’ютерної томографії в диференційному діагнозі резистентних епілепсій, епілептичних синдромів та синкопальних станів у дітей. // Сімейна медицина, 2005.- №2. – с.106-107. (Здобувачем самостійно проведений набір і аналіз клінічного матеріалу, виконані статистичні розрахунки, написання статті, сформульовані висновки).
Стецюк Р. А. Діагностика резистентних епілепсій та епілептичних синдромів у дітей // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2005. – Вип. 14, Кн. 2. - С.500-504.
Стецюк Р. А. Метод діагностики синдрому Леннокса-Гасто // Наукова конференція молодих вчених „Актуальні проблеми старіння”, присвячена пам’яті академіка Володимира Веніаміновича Фролькіса (Київ, 28 січня 2005 року). Тези доп. – К.: Інститут геронтології АМНУ. – 2005.- с.171 – 172.
Стецюк Р. А. Метод діагностики синдрому Веста // Матеріали ІІ міжнародної медико-фармацевтичної конференції студентів та молодих вчених. (23-25 березня 2005 р.). - Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. – Чернівці, 2005.- Вип..7. – с.171 – 172.
Стецюк Р. А., Коноплянко Т.В. Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія в диференційному діагнозі резистентних епілепсій і епілептичних синдромів та синкопальних станів // Матеріали Ювілейного VIII з’їзду Всеукраїнського Лікарського Товариства. (21-22 квітня 2005 р.).- Тези доп. – К.: 2005.- с.176. (Здобувачем самостійно проведений набір і аналіз клінічного матеріалу, виконані статистичні розрахунки, написання тез, сформульовані висновки).
Стецюк Р. А. Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія в діагностиці резистентних епілепсій і епілептичних синдромів // Науково-практична конференція молодих вчених та спеціалістів „Актуальні проблеми радіаційної медицини та радіобіології” (Київ, 16 травня 2005 року). Тези доп. – К.: 2005.- С.65-66.
