Анотація до роботи:

Антонова О.Л. Рання діагностика та профілактика невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозах піхви.

Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Спеціальність 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Інститут педіатрії, акушерства та гінекології академії медичних наук України, Київ, 2002.

Вивчені особливості клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок із зміною мікробіоценозу піхви на підставі клініко-лабораторних, мікробіологічних та функціональних методів дослідження. Показана роль порушень мікробіоценозу піхви в розвитку невиношування вагітності, акушерських та перинатальних ускладнень у жінок цієї групи. Запропоновані методи діагностики змін мікробіоценозу піхви. Розроблені і впроваджені практичні рекомендації щодо зниження частоти невиношування вагітності, акушерських та перинатальних ускладнень на фоні синдрому дефіцита лактобацил на підставі місцевого використання еубіотиків.

У даній дисертації приведене теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі, яке виявляється в поліпшенні ранньої діагностики, профілактики невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви.

1. У 63% вагітних групи ризику невиношування на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви з ранніх термінів вагітності виявляється синдром дефіциту лактобацил, оцінений як проміжний між нормою та патологією, єдиним діагностичним критерієм якого є зсув рН піхви у бік лужної реакції.

2. Серед вагітних з зсувом рН піхви в бік лужної реакції та дефіцитом лактобацил мають урогенітальний хламідіоз 6,7%, вірус простого герпесу, тип 1 – 11,1%, вірус простого герпесу, тип 2 – 11,1%, цитомегаловірус – 15,6%, частота бактеріального вагінозу складала 66,7%; в 2/3 випадках бактеріальний вагіноз супроводжував урогенітальний хламідіоз, цитомегаловірус.

3. Із змінами мікробіоценозу піхви (рН > 4,4) дефіцит лактобацил зустрічється в 53% випадків, кількість передчасних пологів у 10,3%, самовільних абортів – у 17,2%, піодермія новонароджених – у 1,7%.

4. Застосування еубіотиків у жінок групи ризику по невиношуванню вагітності сприяє відновленню нормобіоценозу піхви до пологів до 89,2%, порівняно з 30,9% у жінок, які не отримували еубіотиків.

5. Застосування еубіотиків поряд зі змінами мікробіоценозу дозволяє зменшити частоту розвитку загрози переривання вагітності (19,3% при 58,0% в групі порівняння).

6. рН-метрія є простим методом скринінгового дослідження піхвового вмісту, що дозволяє на ранніх етапах виявити зміни мікробіоценозу та провести санацію статевих шляхів для запобігання невиношування вагітності у жінок з ризиком невиношування вагітності. Метод може бути застосованим в будь- якому лікувальному закладі, зокрема у жіночій консультації.

7. Проведення запропонованих заходів сприяє поліпшенню наслідків вагітності: (достовірне зменшення кількості самовільних абортів у 3,6 рази, збільшення кількості термінових пологів у 1,3 рази), та післяпологового періоду (відсутність ендометриту) і є профілактикою внутрішньоутробного інфікування плода.

Публікації автора:

1. Особенности диагностики и лечение беременных с урогенитальной инфекцией в женской консультации // Медико-социальные проблемы семьи. – 1998. – Т. 3, № 1. – С. 15–18. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (провела ретроспективний аналіз амбулаторних карт жінок, які ставали на облік за вагітністю, а також історій пологів та розвитку новонароджених, зробила аналіз, прийняла участь у дискусії).

2. Ранняя диагностика и профилактика угрозы прерывания беременности, вызванной урогенитальной инфекцией и дисбиозами влагалища // Медико-социальные проблемы семьи. – 1998. – Т. 3, № 2. – С. 47–49. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (провела підбір пацієнток з урогенітальними інфекціями та дисбіозами піхви, провела обстеження, виявила наявність взаємозв’язку між значенням рН піхвової середи та видовим складом мікрофлори піхви, зробила аналіз дослідження, підготувала до друку).

3. рН-метрия влагалища как способ диагностики и профилактики угрозы прерывания беременности, вызванной урогенитальной инфекцией // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2001. – Т. 6, № 2. – С. 45.

4. Ранняя диагностика и профилактика акушерских и перинатальных осложнений с изменениями микробиоценоза влагалища // Украинский мед.альманах. – 2001. – Т.4. – С.13-16.

5. Взаємозв’язок показників рН піхвового середовища у вагітних із змінами мікробіоценозу піхви, перебігом та наслідками вагітності // ПАГ. - №1, 2002. – С.74-75.

6. Хламидийная инфекция // Инфектология в акушерстве и гинекологии. – Донецк, 1998. – С. 71–82. (Соавт.: Квашенко В.П., Севостьянова Т.В., Чайка А.В.). (Проводила літературний огляд та привносила дані власних спостережень).

7. Цитомегаловирусная инфекция // Инфектология в акушерстве и гинекологии. – Донецк, 1998. – С. 124–130. (Соавт.: Демина Т.Н., Чермных С.В.). (Зібрала метріал, прийнала участь дискусії, підготувала до друку).

8. Бактериальный вагіноз // Инфектология в акушерстве и гинекологии. – Донецк, 1998. – С. 28–35. (Соавт.: Яковлева Э.Б., Каверина В.А., Пилипенко О.Н.). (Зібрала метріал підготувала до друку).

9. Деклараційний пакет на винахід. Спосіб ранної діагностики та профілактики загрози припинення вагітності // № 97094463, МПК⁶: А61В17/00. Опубл.: бюл Промислова власність. – 2000. – Бюл. 5–11. (Соавт.: Чайка В.К.,Іотенко Б.А., Севостьянова Т.В.). (Підготувала алгоритм, спровадила та проаналізувала).

10. Современная тактика и стратегия противовирусной и антибактериальной терапии в перинатальном периоде // «Перинатальні інфекції – сучасний погляд на проблему». – К., 1999. – С. 32. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (підібрала пацієнток із загрозою переривання вагітності на фоні TORCH–інфекції, зробила клінічний аналіз, бактеріоскопічне, бактеріологічне, імунологічне дослідження, прийняла участь у дискусії, підготувала до друку).

11. Особенности диагностики и лечение беременных с урогенитальной инфекцией в условиях женской консультации // Материалы международного конгресса «Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии». – Донецк, 1998. – С. 73–74. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (провела підбір пацієнток, їх обстеження та лікування, прийняла участь у дискусії, підготувала до друку).

12. Опыт применения стандартизированного алгоритма ведения беременных с TORCH- инфекциями на приеме работы ОПБ № 2 Донецкого регионального центра охраны материнства и детства // Программа и тезисы работ III Международного Конгресса «Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии». – Одесса, 2000. – С. 129. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (Підібрала вагітних, які мають TORCH-інфекції, розробила та впровадила алгоритм, підготувала до друку).

13. Внутриутробные инфекции // II Международній Конгресс «Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии». – Донецк, 1999. – С. 73–74. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (Впровадила метод рН метрії піхви у вагітних, якім загрожувало внутрішньоутробне інфікування).

14. рН-метрия влагалища как способ диагностики и профилактики угрозы прерывания беременности, вызванной УГИ // Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии. – СПб., 1998. – С. 97. (Соавт.: Чайка В.К., Иотенко Б.А.). (Підібрала пацієнток з урогенітальною інфекцією, провела дослідження, при виявленні патогенної мікрофлори проводила антибактеріальне лікування, зробила аналіз дослідження та висновки).

15. Intra-uterus infections // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. – Washington, 2000. – P4.12.06. (Соавт.: Chaika V.K., Iotenko B.A.). (Зібрала матеріал, провела обстеження пацієнток, прийняла участь у дискусії, підготувала до друку, переклала на англійську мову).

16. Our experience of management of pregnants with TORCH-infections // 16^th European Congress of Obstetrics and Gynaecology (EAGO/EBCOG). – Copenhagen. Malm, Sweden, 2001. – P. 33. (Соавт.: Chaika V.K., Govorukha I.T., Iotenko B.A.). (Провела підбір вагітних з TORCH інфекцією, провела обстеження, зробила переклад на англійську мову, підготувала до друку).