Анотація до роботи:

Концур В. М. Прогнозування перебігу хронічних обструктивних захворювань легень в профілактиці інвалідності. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім Ф. Г. Яновського АМН України, Київ, 2005.

У дисертації викладені матеріали клініко-функціональних досліджень 192 хворих на хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ), серед них не визнані інвалідами 48 хворих, інвалідами ІІІ групи визнані 77 та інвалідами ІІ групи – 67. Проведено статистичний аналіз матеріалу з використанням послідовного аналізу А. Вальда.

Уточнені основні прогностично несприятливі чинники, які призводять до інвалідності та її обтяження при ХОЗЛ. Запропоновані діагностичні таблиці прогнозування ризику настання та обтяження інвалідності у хворих ХОЗЛ на основі загальноприйнятих клініко-функціональних методів обстеження. Визначено чотири рівні ризику настання інвалідності на основі розрахунку суми прогностичних коефіцієнтів, що дозволяє оцінити індивідуальний ризик інвалідізації при ХОЗЛ. В залежності від ризику настання інвалідності необхідно проводити програми профілактики інвалідізації та реабілітації інвалідів внаслідок ХОЗЛ, які включають медичні, соціальні, психологічні та професійні аспекти. Запропоновано додатковий обсяг обстеження хворих ХОЗЛ з найбільш інформативними критеріями ризику настання та обтяження інвалідності.

У дисертації вивчені основні прогностично несприятливі чинники, які призводять до інвалідності та її обтяження при хронічних обструктивних захворюваннях легень. Запропоновані діагностичні таблиці прогнозування ризику настання та обтяження інвалідності у хворих ХОЗЛ, визначено рівні ризику настання інвалідності, що дозволяє оцінити індивідуальний ризик інвалідізації при ХОЗЛ. В залежності від ризику настання інвалідності пропонується проводити програми профілактики інвалідізації та реабілітації інвалідів внаслідок ХОЗЛ.

1. На основі оцінки показників найбільш уживаних клініко-лабораторних критеріїв (зниження толерантності до фізичного навантаження, стадія ХОЗЛ (ОФВ₁), недостатність кровообігу, тривалість та інтенсивність паління, освіта, вік, стать, участь у трудовій діяльності, характер виконуваної роботи, симптоми ХОЗЛ розроблена інформаційна система, яка дає можливість індивідуального прогнозування ризику настання та обтяження інвалідності у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень.

2. Зниження толерантності до фізичного навантаження, стадія ХОЗЛ (ОФВ₁), недостатність кровообігу, тривалість та інтенсивність паління, освіта, вік, стать, участь у трудовій діяльності, характер виконуваної роботи, симптоми ХОЗЛ (задишка, кашель, наявність та характер харкотиння) є несприятливими чинниками, які обумовлюють настання та обтяження інвалідності у хворих на ХОЗЛ.

3. Виявлений вплив сукупності несприятливих чинників на настання інвалідності при ХОЗЛ. Встановлено, що при СДК > 20 ризик настання інвалідності відсутній, при коливанні СДК від 11 до 20 – незначний (18,8 %), при СДК від 0 до 10 – помірний (36,8 %), в тих випадках, коли СДК була від –10 до 0, – значний (82,1 %), при СДК від –20 до –11 – високий (94,6 %), а якщо СДК < -20, ризик максимальний (100 %).

4. Скарги (за шкалою симптомів ХОЗЛ), анамнез (освіта, участь у трудовій діяльності, характер виконуваної роботи, тривалість та інтенсивність паління), показники спірографії (ОФВ₁), ехокардіографії (діаметр правого шлуночка), толерантності до фізичного навантаження (тест 6-хвилинної ходьби) є чинниками, що вірогідно впливають на встановлення групи інвалідності, на основі яких розроблений алгоритм обстеження хворих на ХОЗЛ для визначення групи інвалідності.

5. Розроблено алгоритм індивідуального прогнозування обтяження інвалідності при ХОЗЛ на основі загальноприйнятих клініко-функціональних методів обстеження. Встановлено, що при СДК > 20 ризик обтяження інвалідності відсутній, при коливанні СДК від 11 до 20 – незначний (10,8 %), при СДК від 0 до 10 – помірний (36,7 %), в тих випадках, коли СДК була від –10 до 0, – значний (67,6 %), при СДК від –20 до –11 – високий (88,9 %), а якщо СДК < -20, ризик максимальний (100%).

6. Якість медико-соціальної експертизи при ХОЗЛ підвищується за умови використання удосконалених критеріїв обмеження життєдіяльності, які розроблені на основі індивідуального прогнозування ризику настання та обтяження інвалідності, що дозволяє стандартизувати систему огляду хворих у МСЕК і дозволяє зменшити кількість помилок при огляді хворих з цією патологією.

7. Ступінь індивідуального ризику настання та обтяження інвалідності при ХОЗЛ та обгрунтування методів її профілактики, які включають медичні, соціальні, психологічні та професійні аспекти можуть бути визначені на основі розрахунку суми діагностичних коефіцієнтів.

Публікації автора:

1. Концур В.Н. Стан фізичної активності у хворих та інвалідів внаслідок хронічного обструктивного бронхіту // Український пульмонологічний журнал. – № 2. – 2002.– С.21-23.

2. Концур В.М. Оцінка ефективності лікування інвалідів унаслідок хронічного обструктивного бронхіту // Медичні перспективи.–№ 1.– 2002.– С.128-131.

3. Прогнозування настання інвалідності у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень / Перцева Т.О., Паніна С.С., Концур В.М., Ігумнова Т.С. // Медичні перспективи. – № 3. Т IX. – 2004. – С.55–59. Проведено клінічне обстеження хворих, аналіз матеріалу, підготовка статті до друку.

4. Перцева Т.О., Паніна С.С., Концур В.М. Медико-соціальні аспекти інвалідності при хронічному обструктивному бронхіті / Український пульмонологічний журнал. – №4. – 2004. – С.12-15. Проведено аналіз наукової літератури, підготовку статті до друку.

5. Табакокурение и состояние кардиореспираторной системы у больных и инвалидов вследствие хронического обструктивного бронхита / Панина
   С.С., Нудьга Н.П., Гондуленко Н.А., Концур В.Н. // Медико-соціальна експертиза та реабілітація інвалідів: Міжвідомчий збірник. – Вип. 32. –Дніпропетровськ: Пороги, 2003. – С.189-193. Проведено аналіз матеріалу.

6. Pulmonary, central, cerebral and peripherel haemodynamics in patients with COPD / L.K.Suleyeva, O.A. Kharchenko, S.S.Panina, V.N.Kontzur, L.I.Shantyr, N.V.Fandiy // The Eur. Respir. J.: Abstracts.- X ЕRS Annual Congress, World Congress on Lung Health.-Florence, Italy, August 30-September 3.-2000.-[707]. Проведено обстеження хворих, аналіз матеріалу, підготовка тез до друку.

7. Результаты корреляционного анализа показателей функции внешнего дыхания и толерантности к физической нагрузке при хроническом бронхите / Л.К.Сулеева, В.Н.Концур, С.С.Панина, О.В.Мироевская, Н.Б.Лутова // VII Міжнародна конференція “Франція та Україна, науково-практичний досвід у контексті діалогу національних культур”: Матеріали. – Т.2. – Дніпропетровськ: Видавництво Дніпропетровського університету, 2001. – С.31-32. Проведено 6-MWD, дослідження ФЗД, аналіз матеріалу, підготовка до друку.

8. Вопросы вторичной профилактики инвалидности вследствие хронических обструктивных заболеваний легких / Г.Н.Маловичко, Л.К.Сулеева, С.С.Панина, В.Н.Концур, Н.А.Гондуленко, И.В.Кардашевская // Республиканская научно-практическая конференция “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни”.– 19-20 апреля 2001: Материалы научных трудов.– С.81-82. Проведено аналіз та узагальнення результатів, підготовка тез до друку.

9. Анализ некоторых причин инвалидности больных хроническим обструктивным бронхитом / Г.Н.Маловичко, С.С.Панина, В.Н.Концур, Т.С.Игумнова, И.В.Кардашевская, О.П.Хомко // V Міжнародна науково-практична конференція “Наука і освіта – 2002”. – Дніпропетровськ – Житомир – Донецьк, 5 – 7 березня 2002 року: Матеріали. – Т5. – Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2002. – С. 26-27. Проведено аналіз матеріалу.

10. Корреляционные взаимосвязи показателей прогулочного теста, одышки и качества жизни у больных хроническим обструктивным бронхитом / Л.К.Сулеева, С.С.Панина, В.Н.Концур, Т.Л.Васильева // Пульмонология. – Приложение, 2002. – 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.– Москва, 11-15 ноября, 2002г.: Сб. резюме. – XX. 14. – C. 140. Проведено 6-MWD, дослідження ФЗД, аналіз матеріалу, підготовка тез до друку.

11. Panina S.S., Kontzur V.N. Prognosis signs of disability in patients with COPD // Eur. Resp. J.– 14-th ERS Annual Congress. – Glasgow, Scotland, September 4-8, 2004.– P 4023. Проведено аналіз матеріалу, підготовка тез до друку.

12. Прогностична значимість деяких функціональних методів обстеження для оцінки обмеження життєдіяльності у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень / В.М. Концур, С.С. Паніна, Т.С. Ігумнова, Т.І. Сьомкіна // Інноваційні діагностичні технології в медико-соціальній експертизі і реабілітації інвалідів: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю Українського державного НДІ медико-соціальних проблем інвалідності / За редакцією А.В. Іпатова. – Дніпропетровськ: Пороги, 2005. – С.124-125. Проведено обстеження хворих, аналіз матеріалу, підготовка тез до друку.