771. Турчин Олександр Євгенович. Прогнозування арозійної кровотечі як прояву гнійно-запальних ускладнень після операцій із застосуванням синтетичного трансплантата у хворих із критичною ішемією нижніх кінцівок (Клініко-експериментальне дослідження): дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Харківський держ. медичний ун-т. - Х., 2004. - 19 с.
Анотація до роботи:
Турчин О.Є. Прогнозування арозійної кровотечі як прояву гнійно-запальних ускладнень після операцій із застосуванням синтетичного трансплантата у хворих із критичною ішемією нижніх кінцівок (клініко-експериментальне дослідження). -Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03. – Хірургія. Харківський державний медичний університет, Харків, 2004.
Дисертація присвячена актуальній проблемі хірургії - прогнозуванню арозійної кровотечі у хворих із КІНК після операції на аортостегновому сегменті з використанням експлантата. У ході виконання дослідження розроблено індивідуальний підхід до вибору лікувально-профілактичних заходів у хворих із КІНК.
Визначено значущі критерії, які увійшли до прогностичної таблиці і дозволяють прогнозувати арозійну кровотечу у післяопераційному періоді у хворих із КІНК. Розроблено алгоритм ведення хворих із КІНК, який ґрунтується на визначенні індивідуального прогнозу перебігу післяопераційного періоду. Запропоновано схему лікувально-профілактичних заходів для пацієнтів із КІНК. Розроблена тактика ведення пацієнтів із КІНК дозволяє знизити відсоток інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді з 66,7% до 27,8%. Підтверджено високу антимікробну активність мірамістину, нітрату срібла і вантолу. Запропоновано їх використання для інтраопераційних профілактичних заходів.
У роботі представлено теоретичне обґрунтування і практичне рішення актуальної задачі - підвищення ефективності хірургічного лікування хворих з КІНК, які потребують виконання реконструктивної операції з використанням експлантата, шляхом прогнозування ризику розвитку гнійно-запальних ускладнень, здатних призводити до розвитку арозійної кровотечі в післяопераційному періоді, і використання розроблених лікувально-профілактичних заходів, проведених у передопераційному і інтраопераційному періодах.
Встановлено, що арозійна кровотеча частіше розвивається у віддаленому післяопераційному періоді при виконанні тривалих (більш ніж 4-и години) і/чи повторних реконструктивних операціях з використанням експлантата у хворих із КІНК старшої вікової групи (старше 60 років), які мають гнійно-трофічні ураження на нижніх кінцівках, тяжкі соматичні чи інфекційні захворювання.
Доведено, що найбільш інформативними ознаками щодо прогнозу розвитку арозійної кровотечі у хворих з КІНК після реконструкції на аортостегновому сегменті з використанням експлантатів є вік хворого, характер супутньої патології, умови виконання і об’єм оперативного втручання, перебіг раннього післяопераційного періоду.
Проведення запропонованої патогенетично обґрунтованої передопераційної підготовки, що включає використання препаратів, котрі поліпшують мікроциркуляцію і метаболічну ситуацію в організмі (алпростадил), санацію гнійно-некротичних осередків на уражених кінцівках із застосуванням ефективних антисептиків і сорбентів на тлі раціональної загальносистемної і місцевої антибіотикотерапії дозволяє створити оптимальні умови для виконання реконструктивної операції у хворих із КІНК і знизити ризик інфікування зони реконструкції.
Вибір лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження ризику інфікування експлантата, повинен базуватися на індивідуальному прогнозі перебігу післяопераційного періоду.
Запропоновані методи прогнозування перебігу післяопераційного періоду у хворих із КІНК, а також індивідуальний підхід до вибору обсягу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження ризику інфікування зони реконструкції, дозволяють поліпшити результати оперативного лікування, зменшуючи кількість післяопераційних гнійно-запальних ускладнень з 67% до 27,8%.
Публікації автора:
Бойко В.В., Криворучко И.А., Турчин А.Е., Редькин С.В., Наркелюк И.Н. Использование алпростадила (ПГЕ1) в предоперационной подготовке больных с критической ишемией нижних конечностей // Харківська хірургічна школа. – 2002. -№ 3(4). -С.75-79.
Бойко В.В., Криворучко І. А., Турчин О.Є. Прогнозування перебігу післяопераційного періоду у хворих на критичну ішемію нижніх кінцівок, які мали реконструктивну операцію на аорті та артеріях нижніх кінцівок з застосуванням синтетичного трансплантата // Клінічна хірургія. –2003. -№7. -С.34-36.
Турчин А.Е. Возможные подходы в разработке новых препаратов для лечения гнойно-трофических поражений у больных с критической ишемией нижних конечностей // Медицина сегодня и завтра. – 2003. - № 2.-С.82-84.
Турчин А.Е. Тактика ведения больных с критической ишемией нижних конечностей// Харківська хірургічна школа. – 2003. -№ 3. - С.4-7.
Турчин А.Е. Комплексный подход к проведению предоперационной подготовки больных с критической ишемией нижних конечностей// Актуальные вопросы диагностики и лечения сосудисто-мозговой недостаточности и распространенного атеросклероза (додаток до журналу “Клінічна хірургія”).–2003. -С.70-74.
Турчин А.Е. Гнойно-септические осложнения в сосудистой реконструктивной хирургии и пути их профилактики // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. -Тернопіль, 2002. -Т.1. -С. 691-692.
Турчин А.Е. Гнойно-воспалительные осложнения в реконструктивной сосудистой хирургии и их профилактика// Клінічна хірургія, 2003. - № 11. –С. 60-61.
Турчин А.Е.,Прасол В.А., Редькин С.А. Современные подходы к использованию алпростадила (ПГЕ1) в предоперационной подготовке больных с критической ишемией нижних конечностей // Харківська хірургічна школа, 2(3). – 2002. - С. 99-100.
