Анотація до роботи:

Герцев В. М. Прогноз віддалених наслідків аневризматичних інтракраніальних крововиливів. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 — нервові хвороби. Державна установа «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України», Харків, 2007.

Дисертація присвячена прогнозуванню віддалених наслідків аневризматичних інтракраніальних крововиливів та оптимізації тактики ведення хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи. У результаті проведених досліджень розроблена система прогнозу віддалених наслідків хірургічного лікування хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи. Система дозволяє прогнозувати наявність ознак інвалідності, виникнення тривожних і депресивних розладів. У більшості пацієнтів у віддаленому періоді захворювання спостерігаються тривожні та депресивні розлади; істотне зниження показників залежної від здоров'я якості життя; порушення концентрації уваги й аналітичності індуктивного мислення; порушення вегетативного тонусу у серцево-судинній системі, зміни водно-електролітного обміну. Виникнення тривожних і депресивних розладів у віддаленому періоді захворювання статистично вірогідно пов'язане з наявністю у хворих паренхіматозного, внутрішньошлуночкового крововиливу й тимчасового кліпування. Ознаки інвалідності статистично вірогідно пов'язані зі станом пацієнта при виписуванні зі стаціонару, наявністю епілептичних нападів у дебюті захворювання та локалізацією аневризми. На підставі розробленої системи прогнозу створений комплекс практичних рекомендацій, спрямований на оптимізацію тактики ведення хворих.

1. У результаті проведених досліджень розроблена система прогнозу віддалених результатів хірургічного лікування хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи, що полягає у застосуванні трьох дискримінантних рівнянь, які дозволяють прогнозувати наявність ознак інвалідності, виникнення тривожних і депресивних розладів у всій групі хворих та в підгрупі пацієнтів, представники якої мають I ступінь відповідно до GOS у віддаленому періоді захворювання.

2. У 67,1 % пацієнтів з аневризматичними інтракраніальними крововиливами, яким було виконано кліпування артеріальних аневризм каротидного басейну, у віддаленому періоді захворювання спостерігаються тривожні та депресивні розлади різного ступеня виразності; у них відзначається істотне (більш ніж удвічі) зниження показників залежної від здоров'я якості життя у сфері рольового фізичного й рольового емоційного функціонування; у когнітивній сфері найбільші порушення відзначаються у концентрації уваги й аналітичності індуктивного мислення; у 81,9 % пацієнтів спостерігаються зміни вегетативного тонусу у серцево-судинній системі з перевагою парасимпатикотонії у 56,6 %; у 24,1 % хворих порушується водно-електролітний обмін, що проявляється зниженням відчуття спраги й підвищенням рівня натрію у сироватці крові.

3. Виникнення тривожних і депресивних розладів у пацієнтів з аневризматичними інтракраніальними крововиливами у віддаленому періоді захворювання статистично вірогідно пов'язане з наявністю у них паренхіматозного, внутрішньошлуночкового крововиливу й тимчасового кліпування. Виявлення ознак інвалідності у віддаленому періоді захворювання статистично вірогідно пов'язане зі станом пацієнта при виписуванні зі стаціонару, наявністю епілептичних нападів у дебюті захворювання та локалізацією аневризми.

4. На підставі розробленої системи прогнозу віддалених наслідків аневризматичних інтракраніальних крововиливів розроблено комплекс практичних рекомендацій, що включає дослідження психоемоційного стану пацієнтів, зарахованих до групи з високим ризиком виникнення тривож-них і депресивних розладів за допомогою Госпітальної шкали тривоги і депресії, визначення показників залежної від здоров'я якості життя із використанням опитувальника SF-36, а також дослідження рівня натрію сироватки крові у хворих із порушенням відчуття спраги.

Публікації автора:

1. Герцев В. М. Віддалені результати хірургічного лікування хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи та їх прогноз // Одеський медичний журнал. — 2005. — № 2 (88). — С. 111-115.

2. Сон А. С, Герцев В. М. Аналіз результатів хірургічного лікування хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи з використанням сучасних інформаційних технологій Data Mining // Збірник наукових праць ЗМАПО. — Запоріжжя: Дике Поле, 2004. — С. 175-177. (Дисертантом особисто виконаний аналіз даних із використанням технології Data Mining, написана та підготовлена до друку робота.)

3. Сон А. С, Герцев В. М. Поширеність тривожних і депресивних розладів серед хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи та їх прогноз // Одеський медичний журнал. — 2005. — № 5 (91). — С. 77-79. (Дисертантом особисто проведено обстеження всіх пацієнтів, виконаний мультиваріативний аналіз даних із використанням ліцензійного програмного забезпечення, розроблений алгоритм прогнозу, написана та підготовлена до друку робота.)

4. Сон А. С, Герцев В. Н. Показатели качества жизни у пациентов с аневризматическим интракраниальным кровоизлиянием в отдаленном периоде заболевания // Український нейрохірургічний журнал. — 2006. — № 3. — С. 18-21. (Дисертантом особисто проведено обстеження всіх пацієнтів, виконаний мультиваріативний аналіз даних із використанням ліцензійного програмного забезпечення, робота написана та підготовлена до друку.)

5. Герцев В. М. Гіподипсична гіпернатріємія. Випадок з практики // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених «Вчені майбутнього». — Одеса: ОДМУ, 2004. — С. 144-145.

6. Герцев В. М. Прогнозування тривожних і депресивних розладів у хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи у віддаленому періоді захворювання // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених «Вчені майбутнього». — Одеса: ОДМУ, 2005. — С. 87.

7. Son A. S., Hertsev V. N., Khrusch A. V. Sex and outcomes in patients with intracranial aneurysms rupture // Proceedings of the 13th World Congress of Neurological Surgery; 2005 June 19-24. Marrakesh, Morocco. (Дисертантом виконаний аналіз даних, написана робота, розроблено постер.)

8. Сон А. С, Герцев В. М. Використання мультиваріативних статистичних методів для прогнозування тривожних і депресивних розладів у хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи у віддаленому періоді захворювання // Международный неврологический журнал. — 2005.— № 3. Материалы международной конференции «Современные вопросы и новые технологии лечения в неврологии и нейрохирургии». — С. 114. (Дисертантом особисто проведено обстеження усіх пацієнтів, виконаний мультиваріативний аналіз даних із використанням ліцензійного програмного забезпечення, розроблений алгоритм прогнозу, написана та підготовлена до друку робота.)

9. Сон А., Хрущ А., Гуменюк В., Герцев В. Прогнозирование возникновения интраоперационных разрывов артериальных аневризм головного мозга // Материалы IV съезда нейрохирургов России. — М., 2006. —С. 293. (Дисертантом виконаний мультиваріативний аналіз даних із використанням ліцензійного програмного забезпечення, розроблений алгоритм прогнозу.)

10. Сон А. С, Хомицька Т. В., Клаупік Л. Е., Хрущ О. В., Герцев В. М. Методика діагностики функціонального стану осморецепторів гіпоталамуса у хворих на аневризматичні інтракраніальні крововиливи // Інформаційний лист № 159. — К., 2004. — 2 с. (Дисертантом проведено інформаційний пошук, оброблений клінічний матеріал.)

11. UA, Деклараційний патент на корисну модель № 21600, опубл. 15.03.2007. Бюл. № 3. МПК (2006): A61В 10/00. ОДМУ. Сон А. С., Герцев В. М. Спосіб прогнозування виникнення тривожних і депресивних розладів у хворих після кліпування розірваних інтракраніальних артеріальних аневризм. Заявка № u 2006.11236 від 25.10.2006. (Дисертантом виконано інформаційний пошук, проведено дослідження наявності тривожних і депресивних розладів, здійснено дискримінантний аналіз отриманих даних.)