Анотація до роботи:

Котлік Ю.О. Порушення в організмі жінок при безплідності імунологічного генезу і способи їх корекції з використанням тканинної трансплантації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2004 р.

У дисертації наведені дані клінічного спостереження та ряду імунологічних досліджень у 150 жінок, 120 з яких страждали на імунологічну безплідність, а інші 30 - складали контрольну групу.

В імунограмі всіх жінок, що страждали на імунологічну безплідність, визначалося підвищення відсоткового вмісту Т-хелперів, зниження відсоткового вмісту Т-супресорів, підвищення імунорегуляторного індексу, вмісту циркулюючих імунних комплексів, гетерофільних гемолізинів і лімфоцитотоксичних антитіл у сироватці крові та АСАТ у сироватці крові й цервікальному слизу.

У жінок, після трансплантації кріоконсервованого тимуса плоду людини у сполученні з терапіей плазмозамінниками відзначалася нормалізація показників клітинної та гуморальній ланок імунитету. Через 30 днів після завершення лікування вміст АСАТ у тестах Ізоджима й Фріберга у сироватці крові та цервікальному слизу вірогідно знизився. Через 90 днів показники клітинного та гуморального імунитету залишалися в межах норми.

1. Проблема імунологічної безплідності, що складає значну кількість безплідних шлюбів, є актуальною, адже в даний час методи лікування, що існують, недостатньо ефективні. Дана робота присвячена вивченню безплідності імунологічного генеза й пошуку нових методів терапії. У роботі запропоновано новий підхід до діагностики та корекції імунних порушень при імунологічній безплідності з використанням кріоконсервованої тканини тимуса плоду людини.

2. У жінок, що страждають на імунологічну безплідність, спостерігаються істотні зміни регуляторних ланок імунної системи. У клітинній ланці визначався дефіцит Т-супресорів і, відповідно, порушення імунорегуляторного індексу – ІРІ (співвідношення Т-хелперів до
   Т-супресорів). У гуморальній ланці відзначено підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів, гетерофільних гемолізинів, лімфоцитотоксичних антитіл у сироватці крові. В умовах розвитку імунологічної безплідності, підвищення рівня аглютинуючих антиспермальних антитіл у тесті Фріберга й вмісту іммобілізуючих антиспермальних антитіл у тесті Ізоджима в сироватці крові жінок може бути відсутнім при наявності їх у цервікальному слизу.

3. При використанні для лікування імунологічної безплідності традиційних імуномодуляторів (тимогену, імуналу) відбувається підвищення вмісту загальних Т-лімфоцитів і Т-хелперів без нормалізації рівня вмісту
   Т-супресорів, і, внаслідок цього, нормалізація показників імунорегуляторного індексу. Вміст циркулюючих імунних комплексів, гетерофільних гемолізинів, лімфоцитотоксичних антитіл залишається високим. Тест контакту сперми й цервікального слизу залишається негативним.

4. Внутрішньовенне введення плазмозамінників призводить лише до короткочасного зниження вмісту антитіл у сироватці крові, при цьому співвідношення між Т-хелперами й Т-супресорами не нормалізується.

5. Застосування трансплантації кріоконсервованої тканини плодового тимуса людини максимально коректувало показники клітинного імунітету, однак на високому рівні залишався вміст усіх антитіл, що досліджувалися.

6. Найкращий ефект у корекції імунного статусу отримано при використанні трансплантації кріоконсервованого тимуса плоду людини в сполученні з внутрішньовенним введенням плазмозамінних розчинів. У даному випадку спостерігається зниження рівня циркулюючих у сироватці крові антитіл, відновлення співвідношення регуляторних субпопуляцій Т-клітин та імунорегуляторного індексу. Даний вид терапії забезпечує нормальне співвідношення Т-клітин і рівень антитіл після лікування протягом тривалого часу. Максимальний клінічний ефект був у групі хворих, яким проводилося сполучене лікування – у 12 (40%) жінок наступила вагітність протягом 6 місяців після лікування.

7. Запропоновано алгоритм діагностики й лікування імунологічної безплідності, що включає необхідність визначення відсоткового вмісту
   Т-хелперів, Т-супресорів та імунорегуляторного індексу, а так само вмісту гетерофільних гемолізинів, лімфоцитотоксичних антитіл і циркулюючих імунних комплексів у сироватці крові. При лікуванні імунологічної безплідності підтверджена доцільність трансплантації кріоконсервованого тимуса плоду людини в сполученні з внутрішньовенним введенням плазмозамінників.

Публікації автора:

1. Котлік Ю.О., Резніков В.О. Лечение иммунологического бесплодия путем трансплантации криоконсервированного тимуса плода человека // Медицина сьогодні і завтра. – Харків, - 2000. - №2. – С.77-79 (автору належать: огляд літературних джерел, статистична обробка, підготовка до друку).

2. Грищенко В.І., Танько О.П., Котлік Ю.О. Досвід корекції деяких порушень імунної системи при імунологічній неплідності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. - №1. – С.103-105 (автору належать: огляд літературних джерел, статистична обробка, підготовка до друку, збір матеріалу та його аналіз).

3. Котлік Ю.О. Использование трансплантации тимуса плода человека в терапии иммунологического бесплодия // Медицина сьогодні і завтра. – Харків, - 2003. - №2. - С.121-123.

4. Котлік Ю.О.Современные аспекты диагностики иммунологического бесплодия // Сучасні аспекти репродуктології, перинатальної медицини та кріобіології. Збірник наукових праць, - ХДМУ, Харків 2003. - С.91-97.

5. Патент 53433А Україна, МПК 7, А61В17/42, А61К39/00. Спосіб лікування імунологічної безплідності у жінок / (Україна). - № 2002054263; Заявлено 24.05.2002; Опубл. 15.01.2003, Бюл.№1. (співавт.: Грищенко В.И., Резніков В.О., Смаглий Н.Ю.; огляд літератури, пошук прототипів, збір та аналіз матеріалу, підготовка заявки).

6. Котлік Ю.О., Резніков В.О. Сравнительная характеристика некоторых способов коррекции изменений в иммунограмме при бесплодии иммунологического генеза // Медицина третього тисячоліття: Тези конференції молодих учених – Харків, - 2001. – С.52-53 (автору належать: огляд літературних джерел, підготовка до друку, збір матеріалу та його аналіз).

7. Котлік Ю.О., Опыт коррекции нарушений иммунной системы при иммунологическом бесплодии // Медицина третього тисячоліття: Тези конференції молодих учених - Харків, - 2002. – С.115.

8. Котлік Ю.О., Сравнительная характеристика эффективности некоторых методов коррекции изменений в иммунограмме при бесплодии иммунологического генеза // Медицина третього тисячоліття: Тези конференції молодих учених – Харків, - 2004. – С.132-133.