Зуауі Мохамед Хелмі. Порівняльна оцінка ефективності різних медикаментозних підходів у хворих з III, IV і V морфологічними класами вовчакового гломерулонефриту : Дис... канд. наук: 14.01.37 - 2008.
Анотація до роботи:
Зуауі Мохамед Хелмі. Порівняльна оцінка ефективності різних медикаментозних підходів у хворих з III, IV і V морфологічними класами вовчакового гломерулонефриту. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.37 - нефрологія. - Державна установа «Інститут нефрології АМН України», Київ, 2008.
Дисертацію присвячено проблемі підвищення ефективності індукційної імунодепресивної терапії за рахунок поліпшення якості її прогнозування у хворих на вовчаковий гломерулонефрит. Клініко-лабораторні параметри, морфологічні особливості, перебіг та наслідки ураження нирок, а також ефективність індукційної терапії вивчені у 91 хворого з III, IV, Vc і Vd морфологічними класами вовчакового гломерулонефриту. Критеріями очікуваного позитивного результату індукційної терапії є фонові індекси «активності» більше 10 балів, значення індексу «хронізації» менше 4 балів, швидкість клубочкової фільтрації більше 60 мл/хв, відсутність стабільного підвищення артеріального тиску (тобто менш ніж 140/90 мм рт.ст.), ранній (до 6 місяців від перших клінічних ознак ураження нирок) початок патогенетичної терапії, а також вибір в якості індукційної терапії циклофосфану в комбінації з середніми дозами глюкокортикоїдів.
У дисертації проведено теоретичне узагальнення й досягнуто нове рішення актуального наукового завдання – встановлені клініко-лабораторні та морфологічні особливості III, IV, Vс і Vd морфологічних класів вовчакового гломерулонефриту, оцінено ефективність різних режимів патогенетичної терапії першого кроку (індукційної терапії) і розроблені критерії прогнозування її ефективності.
Клініко-лабораторні параметри при III, IV, Vс і Vd морфологічних класах вовчакового гломерулонефриту відрізняються високою частотою помірної та вираженої гематурії, стійкої артеріальної гіпертензії, а також порушення функції нирок при першому обстеженні в клініці.
На підставі світломікроскопічного вивчення гломерулярних і тубуло-інтерстиціальних структур при III, IV, Vс і Vd морфологічних класах вовчакового гломерулонефриту виявлено широку варіабельність значень морфологічних індексів «активності» і «хронізації» навіть у межах одного морфологічного класу, в 29,7 % хворих у біоптатах поряд з високими рівнями індексу активності, встановлювалися також помірні або високі значення індексу хронізації.
При III, IV, Vс і Vd морфологічних класах вовчакового гломерулонефриту монотерапія глюкокортикоїдами була неефективною у переважної більшості хворих, тоді як препарати цитотоксичної дії (азатіоприн і циклофосфан) були більш ефективними у порівнянні із глюкокортикоїдною терапією, при цьому частота позитивних ефектів при терапії циклофосфаном (71,1 %) вірогідно перевищувала таку для азатіоприна (44,0 %)
За даними мультиваріантного логістичного регресійного аналізу, предикторами позитивного результату індукційної терапії у хворих на III, IV, Vс і Vd морфологічні класи вовчакового гломерулонефриту стали фонові значення індексу «активності» 10 балів і вище, рівні індексу «хронізації» менше 4 балів, швидкість клубочкової фільтрації 60 мл/хв і більше, відсутність артеріальної гіпертензії, ранній (до 6 місяців після перших клінічних проявів ниркового ураження) початок патогенетичної терапії, а також вибір в якості терапії першого кроку циклофосфану.
Публікації автора:
Зуауи Мохамед Хельми. Роль повторных биопсий почек в ведении больных волчаночным гломерулонефритом / Дядык Е.А., Хоменко М.В., Яровая Н.Ф., Ракитская И.В., Паниотов П.Л., Зуауи Мохамед Хельми, Хедхили Валид // Укр.журн. нефрол. діал. – 2004. – № 3. – С. 14-17 (автором проведена напівкількісна формалізація даних нефробіоптатів, оцінка клінічних параметрів, в тому числі ретроспективного матеріалу).
Зуауи Мохамед Хельми. Прогнозирование эффективности патогенетической терапии волчаночного гломерулонефрита на основании данных прижизненного морфологического исследования почек / Дядык Е.А., Хедхили Валид, Зуауи Мохамед Хельми // Вісн. пробл. біол. мед. – 2006. – Вип.2. – С. 88-91. (автором проведений відбір хворих для дослідження, напівкількісна формалізація даних нефробіоптатів).
Зуауи Мохамед Хельми. Морфологические изменения в почках и клинические проявления у больных волчаночным гломерулонефритом / А.И. Дядык, Е.А. Дядык, Валид Хедхили, Мохамед Хельми Зуауи, И.В. Ракитская, Н.Ф. Яровая, М.В. Хоменко // Патологія. – 2007. – Т.4, №3. – С. 33-38. (автором проведений відбір хворих для дослідження, ретроспективний аналіз клінічних параметрів, підготовка формалізованої бази даних).
Зуауи Мохаммед Хельми. Особенности мочевого синдрома при различных морфологических формах волчаночного гломерулонефрита / Валид Хедхили, Мохаммед Зуауи // Укр. морфол. альманах. – 2007. – № 3. – С. 12-15. (автором проведена підготовка формалізованої бази даних та статистична обробка матеріалу).
Мохамед Зуауи Хельми. Эффективность глюкокортикоидной и цитостатической терапии у больных пролиферативными формами волчаночного гломерулонефрита // Університетська клініка. – 2007.– Т.3, №2. – С.79-83
Зуауи Мохамед Хельми. Подходы к выбору оптимальной патогенетической терапии пролиферативных форм волчаночного гломерулонефрита // Вісн. невідкл. відновн. мед. – 2007. – Т. 8, № 4. – С. 557-561.
Зуауи Мохамед Хельми. Особенности мочевого синдрома у больных III и IV морфологическими классами волчаночного гломерулонефрита // Зб.стат. «Пит. експ. клін. Мед.». – 2006. – Вип.10, Т.2. – С. 56-59.
Пат. № 8946 UA, 7 А 61 У8/12. „Спосіб прогнозування терапевтичного ефекту при лікуванні хворих на вовчаковий гломерулонефрит”. Дядик О.О., Ракитська І.В., Лях Ю.Є., Гур'янов В.Г., Дядик І.О., Зуауі Мохамед Хельмі; Дон НМУ №8946; заявл. 17.05.2005; опубл. 15.08.2005, Бюл. №8- 3 с.
Пат. № 20576 Україна, МКИ G 01 N 33/53, А 61 В 8/12. Спосіб оцінки ступеня активності системного червоного вовчака. Дядик О. І., Ракитська І. В., Хоменко М. В., Зуауі Мухамед Хельмі, Хедхілі Валід. Дон НМУ – № 20576; заявл. 09.11.06; опубл. 15.01.07, Бюл. №1. – 3с.
Зуауи Мохамед Хельми. Оптимизация прогнозирования течения заболевания и эффективности патогенетической терапии волчаночного гломерулонефрита / А.И. Дядык, Валид Хедхили, Зуауи Мохамед Хельми// Матер. IV Нац. конгресу ревматологів України. – 18-21 жовтня Полтава, 2005. – С. 25-27. (автором проведений відбір хворих для дослідження різних лікувальних програм, ретроспективний аналіз клінічних параметрів).
Зуауи Мохамед Хельми. Критерії прогнозування ефективності патогенетической терапії першого кроку (індукційної терапії) у хворих волчаночным гломерулонефритом // Матер. наук.-практ.конф. «Нові діагностичні та лікувальні підходи при системних захворюваннях сполучної тканини». – 29-30 листопада Донецьк, 2006. – С. 66-68.
