Анотація до роботи:

Каленська О.В. Патоморфологія місцевих регуляторних систем (APUD та імунної) жовчного міхура при різних формах холециститу. – Рукопис.

^{Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02- патологічна анатомія. – Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, 2006.}

^{Дисертація присвячена вивченню особливостей морфологічних змін регуляторних систем жовчного міхура – місцевої ендокринної та імунної систем при різних формах холециститів. При цьому використовували гістологічні, гістохімічні, електронномікроскопічні та морфометричні методи для дослідження 135 жовчних міхурів (хронічний калькульозний і некалькульозний холецистит, деструктивні форми холециститу, контрольна група). При хронічному холециститі, особливо при жовчекам'яній хворобі в слизовій оболонці встановлено зростання кількості ендокринних Ес-клітин у порівнянні з жовчними міхурами без патології, відмічено на ультраструктурному рівні зростання морфо-функціональної активності цих клітин, які здійснюють за рахунок своєї секреторної функції вплив на перебіг запалення і проліферацію сполучної тканини в стінці жовчного міхура. При деструктивних формах холециститу відмічено значне зменшення кількості Ес-клітин за рахунок некротичних змін в слизовій оболонці жовчного міхура. Імунна система жовчного міхура представлена міжепітеліальними лімфоцитами, дифузною та вогнищеною інфільтрацією в підслизовій основі слизової оболонки та м'язевій оболонці, яка при хронічному некалькульозному холециститі за щільністю розподілу клітин в три рази більше, а при жовчекам'яній хворобі в шість разів більше у порівнянні з нормою.}

^{Встановлено позитивну кореляційну залежність між змінами в місцевій ендокринній та імунній системах жовчного міхура, яка свідчить про взаємозв’язок і взаємодію цих систем, а також їхню участь в пато- і морфогенезі хронічних холециститів.}

^{1.У дисертаційній роботі подане вирішення науково-практичного завдання, яке полягало у вивченні особливостей морфологічних змін регуляторних систем жовчного міхура, а саме ендокринної та імунної систем, при хронічних холециститах, що дозволило поглибити уяву про морфогенез та патогенез захворювання.}

^{2. При хронічному холециститі, особливо при жовчнокам’яній хворобі, в епітелії слизової оболонки жовчного міхура відмічено зростання кількості ендокринних Ес- клітин у порівнянні із такими в міхурах в нормі . В контрольній групі в дні жовчного міхура середня кількість ендокринних клітин на 1 мкм2 склала 3,3 ± 0,19, при хронічному некалькульозному холециститі 5,0 ± 0,35 ; в тілі жовчного міхура відповідно 4,4±0,38 ; і 5,6 ±0,36 ; і 7,7 ±0,38 ; в шийці жовчного міхура – 6,6 ± 0,6 ; 7,7 ±0,37 ; 9,9 ±0,4.}

^{3. Відмічено зростання морфофункціональної активності Ес-клітин, що на ультраструктурному рівні визначалось гіперплазією та гіпертрофією мітохондрій, гранулярної ендоплазматичної сітки, збільшенням кількості секреторних гранул з виділенням їх вмісту в міжклітинні простори при жовчнокам’яній хворобі.}

^{4. Збільшення кількості ендокринних клітин та підвищення їх функціональної активності при хронічних холециститах забезпечує підвищене виділення в міжклітинний простір їх секреторного продукту-серотоніну, який є медіатором запалення, стимулює виділення слизу залозистими клітинами, сповільнює всмоктування води і електролітів, порушує міжклітинні взаємовідносини, стимулює активацію фібробластів, сприяє розвитку сполучної тканини в стінці жовчного міхура, що призводить до дискенезії та атонії органу, а всі перераховані фактори сприяють виникненню каменів жовчного міхура.}

^{5. При деструктивних формах холециститу в слизовій оболонці жовчного міхура спостерігається значне зменшення кількості Ес-клітин та секреторних гранул в них, а також наявність зруйнованих ендокриноцитів.Кількість ендокринних клітин на 1 мкм2, в дні жовчного міхура становила 1,6 ±0,12 , в тілі – 1,5 ± 0,12 , в шийці – 2,7±0,13 , що вірогідно менше , ніж в контрольній групі.}

^{6. При хронічному некалькульозному холециститі вогнищева лімфоїдна інфільтрація за щільністю розподілу клітин в стінці жовчного міхура складає 20 клітин, що в три рази більше порівняно з нормою (6-7 клітин), при жовчнокам’яній}

^{хворобі – 33 клітини, що в шість разів більше, ніж в нормі. При хронічному некалькульозному холециститі виявлено вогнищеву лімфоїдну інфільтрацію в м’язевій оболонці тіла жовчного міхура. Ці дані свідчать про включення місцевої імунної системи в патологічний процес.}

^{7. При жовчнокам’яній хворобі в підслизовій основі слизової оболонки , та між волокнами м’язевої оболонки у всіх відділах жовчного міхура виявлено вогнищеві скупчення лімфоїдної тканини у вигляді вузликів без гермінативних центрів, що свідчить про недостатню функцію місцевої імунної системи органа, та необхідність використовувати методи корекції імунного статусу організму при даній хворобі.}

^{8. Встановлена позитивна кореляційна залежність (r< 0,76; p< 0,01) між змінами в місцевій ендокринній та імунній системах жовчного міхура, що свідчить про взаємозв’язок і взаємодію цих систем, а також їхню участь в пато- і морфогенезі хронічних холециститів.}

Публікації автора:

1. Каленська О.В. Морфофункціональна характеристика компонентів АРUD - системи жовчного міхура при хронічному холециститі // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 1-2.- С.221-223.

2. Каленська О.В. Деякі аспекти патогенезу та нові підходи до класифікацій холециститів // Галицький лікарський вісник. - 2001. - №2.- С.123-126.

3. Каленська О.В. Морфологічні особливості лімфоїдної тканини в стінці жовчного міхура при різних формах холециститу // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 3-4.- С.47-48.

4. Каленська О.В. Патоморфологія елементів АРUD та імунної системи жовчного міхура при різних формах холециститу // Галицький лікарський вісник.-2002. - №1.- С.123-126.

5. Каленська О.В. Мікроциркулярне русло жовчного міхура в нормі та при жовчекам'яній хворобі./ II-Міжнародна конференція. Мікроциркуляція та її зміни. — 2002. Київ – тези.- С.66.

6. Каленська О.В. Особливості цитоархітектоніки лімфоїдних структур стінки жовчного міхура при різних формах холециститу/ Шостий міжнародний конгрес студентів та молодих вчених .-2002. Тернопіль - тези с.296.

7. Каленська О.В. Патоморфологія та міжклітинна кооперація елементів нейроендокринної та імунних систем стінки жовчного міхура при різних формах холециститу // IV Українська конференція молодих вчених, присвячена пам'яті академіка Володимира Веніаміновича Фролькіса. - 24 січня 2003. Київ-тези.- С.199-100.

8. Каленська О.В. Патоморфологія та міжклітинна кооперація елементів нейроендокринної та імунної систем стінки жовчного міхура при різних формах холециститу // Запорожский медицинский журнал .-2005.-№3.- С.84.