Анотація до роботи:

Курбатова С.С. Патогенетичне лікування хворих на генералізований пародонтит: обґрунтування, ефективність, прогноз. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. Івано-Франківський державний медичний університет, Івано-Франківськ, 2007.

Об’єкт – 138 хворих на генералізований пародонтит та 22 практично здорові особи; мета – підвищити ефективність комплексного лікування генералізованого пародонтиту шляхом розробки патогенетично обгрунтованого підходу до застосування препарату зинаксин на основі вивчення взаємозв’язків між клінічними, імунологічними та метоболічними ланками цього захворювання; методи – клінічні, рентгенологічні, мікробіологічні, імуноферментні; новизна – уперше досліджена протимікробна дія зинаксину, динаміка вмісту цитокінів та ейкозаноїдів під його впливом, обґрунтовано доцільність включення зинаксину до комплексної терапії; результати – розроблена комплексна терапія генералізованого пародонтиту з застосуванням зинаксину; впроваджено в навчальний процес і практичну медицину; галузь – медицина.

У дисертації наведені теоретичне узагальнення та нове вирішення актуального науково-практичного завдання, яке полягало у вивченні клініко-патогенетичних особливостей перебігу ГП, що дало можливість підвищити ефективність діагностики та лікування хворих із цією патологією і дозволило науково обґрунтувати доцільність включення в комплексну терапію ГП зинаксину.

1. Встановлено, що розвиток ГП супроводжується вірогідним зростанням ряду клінічних показників (індексів РМА, кровоточивості, Рамфьорда, глибини пародонтальних кишень), активацією метаболізму АК, порушенням балансу в системі про- та протизапальних цитокінів, зміною мікробіологічного пейзажу пародонтальних кишень хворих на ГП.

2. На основі результатів мікробіологічного дослідження виявлена виражена протимікробна та антифунгальна дія зинаксину (в діапазоні концентрацій 2000–15,60 мкг/мл). При вивченні змін мікробного складу пародонтальних кишень у хворих на ГП під впливом комплексної терапії з використанням зинаксину виявлений коригуючий вплив на мінорні та транзиторні представники орального нормомікробіоценозу, зниження колонізації пародонтопатогенної мікрофлори.

3. Оптимальною формою місцевого застосування зинаксину в хворих на ГП є лікувальна пародонтальна пов’язка. Концентрація зинаксину в складі запропонованої лікувальної композиції, яка забезпечує ефективну регуляцію вмісту прозапальних медіаторів у тканинах пародонта та нормалізацію мікробіоценозу пародонтальних кишень, становить 10 мг/мл.

4. Встановлено вірогідне зростання вмісту прозапальних (ФНП-= 124,8±6,0 пкг/мл, ІЛ-6=46,2±8,1 пкг/мл) та зниження протизапальних (ІЛ-4=7,0±2,1 пкг/мл) цитокінів у хворих на ГП І-ІІ-го ступеня. Включення зинаксину в комплексну терапію ГП сприяє нормалізації цитокінового дисбалансу, про що свідчить достовірне зниження рівня ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-6 та зростання вмісту ІЛ-4.

5. Виявлено, що для хронічного перебігу ГП І-ІІ-го ступеня характерне достовірне підвищення вмісту циклооксигеназних (ПГЕ₂=1420,8±121,7 пкг/мл) та ліпоксигеназних (ЛТВ₄=704,0±50,8 пкг/мл) метаболітів арахідонової кислоти. При загостреному перебігу ГП І-ІІ-го спостерігаться значне зростання рівня ЛТВ₄ (у 11,6-16,8 рази). Застосування зинаксину дозволяє вірогідно знизити вміст прозапальних ліпідних медіаторів у хворих на ГП І-ІІ-го ступеня.

6. За результатами проведених досліджень включення зинаксину до комплексного лікування ГП на тлі базисної терапії забезпечує інтенсивніший регрес клінічних проявів захворювання, нормалізацію цитокінового статусу, регуляцію прозапальних ліпідних медіаторів, сприяє досягненню високого терапевтичного ефекту в найближчі терміни та тривалої ремісії патологічного процесу (12 міс) у 81,8 % хворих на ГП І-го ступеня, 76,5% – ІІ-го ступеня, що робить впровадження запропонованої схеми лікування ГП у клінічну практику актуальним та перспективним.

Публікації автора:

1. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Особливості застосування нестероїдних протизапальних препаратів у комплексній терапії генералізованого пародонтиту // Архів клінічної медицини. – 2005. – № 2. – С. 28-32. (Участь здобувача є основною і полягає у виборі теми, проведенні огляду літератури, опрацюванні даних, написанні статті. Проф. Герелюк В.І. здійснював загальне керівництво темою та брав участь у формулюванні висновків дослідження).

2. Курбатова С.С., Герелюк В.І., Островський М.М. Терапевтична ефективність зинаксину в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Архів клінічної медицини. – 2006. – № 1. – С. 39-43. (Участь здобувача полягає в зборі матеріалу, cтатистичному опрацюванні даних, узагальненні результатів дослідження. Проф. Островський М.М. брав участь у підборі найбільш інформативних методик дослідження. Участь проф. Герелюка В.І. полягала в аналізі результатів роботи).

3. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Ейкозаноїдкорегувальна дія зинаксину в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Буковинський медичний вісник. – 2006. – № 3. – С. 47-51. (Здобувачем проведено пошук літератури, клінічне обстеження хворих, аналіз отриманих результатів, оформлення статті до друку. Проф. Герелюк В.І. здійснював загальне керівництво темою).

4. Курбатова С.С., Герелюк В.І., Куцик Р.В. Мікробіологічне обгрунтування застосування зинаксину в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Вісник стоматології. – 2006. – № 3. – С. 23-27. (Участь здобувача в написанні роботи полягає у відборі та обстеженні пацієнтів, заборі матеріалу, узагальненні результатів. Проф. Герелюк В.І. здійснював загальне керівництво. Доц. Куцик Р.В. брав участь у проведенні лабораторного етапу дослідження протимікробних властивостей зинаксину).

5. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Динаміка вмісту ейкозаноїдів у ясенній рідині хворих на генералізований пародонтит під впливом зинаксину // Галицький лікарський вісник. – 2006. – № 3. – С. 34-37. (Здобувач проводила клінічні обстеження, обробку отриманих даних, написання статті. Проф. Герелюк В.І. коректував результати роботи та узагальнював висновки проведених досліджень).

6. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Пошук оптимальної концентрації зинаксину в комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит // Архів клінічної медицини. – 2006. – № 2. – С. 39-43. (Участь здобувача в написанні роботи є визначальною і полягає у підборі пацієнтів та виконанні методик обстеження, написанні статті, узагальненні результатів. Проф. Герелюк В.І. здійснював загальне керівництво).

7. Деклараційний патент UA 9588, МПК А61К6/00, А61К35/78. Спосіб лікування генералізованого пародонтиту / Курбатова С.С., Герелюк В.І. (Україна). – № а200500873; заявл. 01.01.2005; опубл. 17.10.2005, Бюл. №10. – 3с. (Автором проведено збір та аналіз матеріалу, оформлено його до друку, участь автора є визначальною в розробці та описі винаходу. Проф. Герелюк В.І. здійснював загальне керівництво над розробкою способу лікування генералізованого пародонтиту).

8. Деклараційний патент UA17722, МПК (2006), А61К 6/00 Спосіб лікування генералізованого пародонтиту / Курбатова С.С., Герелюк В.І., Грицик А.Р. (Україна). – №а20060341642; заявл.29.03.2006; опубл. 16.10.2006, Бюл. №10. – 3с. (Здобувачем проведено підбір хворих, збір матеріалу та аналіз результатів дослідження. Проф. Герелюку В.І. належить ідея розробки даного методу лікування. Доц. Грицик Р.І. допомогав на етапі розробки рецептури запропонованої лікувальної композиції).

9. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Застосування препарату зинаксин в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції: „Сучасні проблеми зубо-щелепної хірургії та хірургічної стоматології”. – Івано-Франківськ, 2005. – С.47. (Здобувачем зібраний клінічний матеріал, проведена обробка даних, зроблені узагальнення. Проф. Герелюк В.І. брав участь у формулюванні висновків).

10. Курбатова С.С., Герелюк В.І. Терапевтична ефективність зинаксину в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту // Матеріали ІІІ Національного з’їзду фармакологів України „Фармакологія 2006 - крок у майбутнє”. – Одеса, 2006. – С.91. (Участь здобувача в написанні роботи є визначальною і полягає в проведенні аналізу наукових джерел, відборі пацієнтів та опрацюванні отриманих даних. Проф. Герелюк В.І. допомогав на етапі обробки результатів).

11. Курбатова С.С. Вплив зинаксину на мікрофлору пародонтальних кишень хворих на генералізований пародонтит // Материалы научно-практической конференции студентов и молодых ученых „Теоретические и практические аспекты современной медицины”. – Симферополь, 2007. – С.75.

12. Курбатова С.С. Динаміка вмісту прозапальних ліпідних медіаторів під час проведення професійної гігієни ротової порожнини // Матеріали V-ої міжнародної науково-практичної конференції студентів та молодих вчених „Новітні підходи до лікування в сучасній медицині”. – Ужгород, 2007.– С.65-66.

13. Курбатова С.С. Корекція зинаксином вмісту ейкозаноїдів у хворих на генералізований пародонтит // Матеріали науково-практичної конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю „Працюємо, творимо, презентуємо”. – Івано-Франківськ, 2007. – С. 170–171.