Анотація до роботи:

Гончарук О. О. Оцінка результатів поперекової мікродискектомії в залежності від стану вегетативної нервової системи і психоемоційного статусу. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 — «нервові хвороби». ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України». — Харків, 2009.

Отримані дані про стан вегетативної нервової системи і психоемоційної сфери у хворих із грижами міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта до і після оперативного лікування; вплив цих показників на розвиток постдискектомічного больового синдрому. Перед операцією у 50,5 % пацієнтів спостерігався підвищений тонус симпатичного відділу ВНС. Після операції виявлена зміна співвідношення симпатикотонії — 37,1 %, ейтонії — 49,5 %, парасимпатикотонії — 13,4 %. Отримано дані, що відображають залежність якості життя після поперекової мікродискектомії від типу вегетативної регуляції. Несприятливими прогностичними ознаками розвитку постдискектомічного синдрому є:
більше 3,0 балів за візуальною аналоговою шкалою, менше 18 балів за даними шкали японської ортопедичної асоціації у післяопераційному періоді, поєднання стабільно високої особистісної та ситуативної тривожності, парасимпатична стигматизація.

1. У дисертації наведене теоретичне узагальнення та наукове обґрунтування залежності результатів поперекової мікродискектомії від стану вегетативної нервової системи (вегетативного тонусу, вегетативної реактивності, вегетативного забезпечення діяльності) та психоемоційного статусу (рівнів ситуативної, особистісної тривожності) хворих до операції, а також динаміки цих показників у ранньому післяопераційному періоді.

2. У хворих із грижами міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта, яким показане оперативне лікування, стан вегетативного тонусу на фоні вираженого больового синдрому характеризується симпатичною стигматизацією у 50,5 % пацієнтів. Спостерігається знижена вегетативна реактивність у всіх хворих незалежно від тонусу вегетативної нервової системи, що свідчить про зниження адаптаційних можливостей організму на фоні вираженого больового синдрому.

3. Підвищення реактивної тривожності при помірному рівні особистісної тривожності до операції й зниження реактивної тривожності у післяопераційному періоді є прогностично сприятливою ознакою. Динаміка стану вегетативної нервової системи й психоемоційної сфери у хворих на 6-ту–7-му добу після поперекової мікродискектомії корелює (р = –0,4; р<0,05) зі зміною показників якості життя за 8 субшкалами.

4. У ранньому післяопераційному періоді відбувається зміна стану вегетативного тонусу, що характеризується зменшенням кількості симпатикотоників до 37,1 % та відповідним збільшенням ейтоників до 49,5 %. Для хворих, у яких до операції реєструвалася симпатикотонія, а в ранньому післяопераційному періоді — ейтонія з інтенсивністю болю (1,4±
±0,2) бала (p<0,001), за даними візуальної аналогової шкали, у післяопераційному періоді не є характерним розвиток постдискектомічного синдрому.

5. Найбільш прогностично значущими клінічними ознаками щодо розвитку постдискектомічного синдрому протягом 0,5 року після операції є: парасимпатична стигматизація, підвищений рівень ситуативної й особистісної тривожності, знижена ситуативна тривожність при нормальній особистісній тривожності у перед- і післяопераційному періодах. У ранньому післяопераційному періоді прогностично несприятливими показниками є інтенсивність болю більше 3,0 балів за даними візуальної аналоговї шкали і менше 18 балів — за даними шкали японської ортопедичної асоціації.

Публікації автора:

1. Гончарук Е. А. Дискогенные болевые синдромы прояснично-крестцового отдела позвоночника и роль психоэмоциональной сферы в их возникновении / А. С. Сон, Е. А. Гончарук, В. И. Солодовников // Нейронауки: теоретические и клинические аспекты. — 2008. — Т. 4, № 1. — С. 96-100.

(Здобувачеві належать збір й обробка інформації за даними літератури, підготовка статті до друку.)

2. Гончарук О. О. Оцінка якості життя хворих після поперекової мікродискектомії / А. С. Сон, О. О. Гончарук, В. І. Солодовніков // Одеський медичний журнал. — 2008. — № 3 (107). — С. 16-17.

(Здобувачем зібрана й оброблена інформація, зроблені висновки, стаття підготовлена та подана до друку.)

3. Гончарук О. О. Оцінка результатів поперекової мікродискектомії в залежності від стану вегетативної нервової системи і психоемоційного статусу / А. С. Сон, О. О. Гончарук, В. І. Солодовніков // Одеський медичний журнал. — 2008. — № 6 (110). — С. 58-61.

(Здобувачеві належить ідея, зібрання клінічних даних, обробка інформації та формулювання висновків.)

4. Гончарук Е. А. Оценка психоэмоционального состояния и вегетативных функций у больных с грыжами дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / Е. А. Гончарук, В. И. Солодовников // Матеріали
7-го міжнар. мед. конгр. студентів та молодих учених, м. Тернопіль, 21–
23 травня 2003 р. — Тернопіль, 2003. — С. 162.

(Здобувачем виконано збір клінічного матеріалу, сформульовані й оформлені тези та презентація.)

5. Гончарук О. О. Особливості психоемоційного стану у хворих до і після поперекової мікродискектомії / А. С. Сон, О. О. Гончарук // Профілактика та реабілітація в неврології, психіатрії та наркології : матеріали
3-го Нац. конгр. (ХІ з’їзду) неврологів, психіатрів та наркологів України, Харків, 3–5 липня 2007 р. — Х., 2007. — С. 116.

(Дисертантом виконана обробка отриманих даних, підготовлено більше 60 % матеріалів презентації.)

6. Гончарук Е. А. Характеристика вегетативных дисфункций у больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / Е. А. Гончарук // Український вісник психоневрології. — 2007. — № 15, вип. 1. — Додаток. — С. 35-36.

7. Гончарук Е. А. Особенности вегетативных дисфункций у больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / Е. А. Гончарук, А. Н. Гончарук, А. С. Сон, В. И. Солодовников // Український нейрохірургічний журнал. — 2008. — № 3. — С. 40. (Матеріали 4-го з’їзду нейрохірургів України).

(Дисертантом виконано більше 60 % роботи, підготовлено тези.)

8. Гончарук Е. А. Оценка качества жизни пациентов после поясничной микродискэктомии / Е. А. Гончарук, А. С. Сон // Український нейрохірургічний журнал. — 2007. — №3 (39). — С. 45. (Критерії якості життя хворих після нейрохірургічних втручань : матеріали наук.-практ. конф. нейрохірургів України, Коктебель, 27–28 вересня 2007 р.).

(Дисертант виконав підбір тестових шкал, збір, обробку матеріалів, підготував висновки, презентацію.)