Анотація до роботи:

Джужа Т.В.: Особливості використання лазеропунктури в лікуванні больових рефлекторних проявів поперекового остеохондрозу у хворих старших вікових груп. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. — Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2005.

Робота виконана на результатах лікування 180 пацієнтів похилого й старечого віку (старші вікові групи). Середній вік хворих 75,5+3,32 років. Больові рефлекторні прояви поперекового остеохондрозу у хворих старших вікових груп, переважно хронічно-рецидивуючі нейродистрофічні й нейросудинні форми люмбоішіалгій, доповнювались периферійними рефлекторними моторними реакціями, викликаними вісцеральною і кістково–суглобовою патологією, міоадаптивними ускладненнями неадекватного рухового стереотипу та іритативними сигналами з міофасціальних і міофіброзних алгогенних зон.

Вікова поліморбідність, кардіоваскулярні порушення, знижений рівень неспецифічної резистентності, вегетативні дисфункції і психологічний дискомфорт вимагали застережливого підходу до вибору лікувальних заходів, до дозових навантажень та контролю стану хворого в процесі лікування.

Для осіб похилого й старечого віку з різними адаптаційними можливостями розроблені й апробовані 3 варіанти лікувальних комплексів, які включали лазеропунктуру, лазеротерапію, акупунктуру, вакуумну терапію, психокорекцію в поєднанні з базовою фармакотерапією. Показано розширення інформативності загальноклінічних і рефлексотерапевтичних обстежень. Приведена математична методика узагальненої оцінки результатів комплексного обстеження, що забезпечує диференційований і максимально індивідуальний підхід у лікуванні та дає гнучкий механізм об’єктивного контролю терапевтичного процесу.

1. У роботі подано теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми диференційованого лікування методом лазеропунктури больових рефлекторних проявів поперекового остеохондрозу у хворих старших вікових груп і науково обгрунтовані шляхи об’єктивізації ефективності розроблених методів.

2. Досліджені та систематизовані дані щодо особливостей розвитку комбінованих хронічно–рецидивуючих, переважно екстравертебральних, больових синдромів із м’язовотонічними, нейросудинними та нейродистрофічними ураженнями, викликаними вертеброгенними та віковими змінами, вісцеромоторними, артромоторними, міоадаптивними реакціями та больовими сигналами з міофіброзних і міофасціальних зон.

3. Порівняльний аналіз клінічної результативності комбінацій базової фармакотерапії та психокорекційних заходів із різними лікувальними факторами виявив найвищу ефективність (68,49%) при почерговому призначенні комплексів лазеропунктури, поверхневого голковколювання, вакуумної терапії та лазеротерапії, акупунктури; 62,30% досягав терапевтичний ефект при сумісному використанні лазеропунктури, вакуумної терапії та лазеротерапії, поверхневого голковколювання; стійке зниження інтенсивності больових проявів у 54,34% хворих забезпечило щоденне застосування лазеропунктури.

4. Особливістю використання лазеропунктури в умовах стаціонарного лікування хворих похилого й старечого віку з больовими вертеброгенними синдромами є необхідність диференційованого підходу до вибору індивідуально оптимального дозового навантаження у відповідності до ступеня вираження неврологічних больових симптомів, рівня неспецифічних адаптаційних реакцій і тяжкості супутньої патології, що обумовлює розширення об’єму відповідних обстежень для підвищення ефективності лікувально-діагностичних заходів.

5. Об’єктивний моніторинг функцінального стану хворого дозволяє проводити своєчасну корекцію процесу лікування, забезпечує його адекватність і клінічну результативність. Узагальнена оцінка саногенетичних можливостей пацієнта базується на комплексному обстеженні та співставленні показників: адаптаційного індексу Гаркаві, протромбінового індексу, концентрації глюкози у периферичній крові — для характеристики рівня неспецифічних адаптаційних реакцій; вегетативного індексу, числа серцевих скорочень, артеріального тиску, рівня термочутливості та електропровідності — для характеристики вегетативних функцій; рівня трофотропних і ерготропних процесів за тестом Люшера, результатів візуальної аналогової шкали — для оцінки суб’єктивного сприйняття пацієнтом больового синдрому.

6. Розроблена й адаптована для застосування практичною медициною математична методика інтегральної оцінки результатів обстежень дозволяє підвищувати рівень їхньої інформативності, індивідуалізувати методики проведення лазерного опромінювання, розширити вікові показання для його призначення та допомагає кількісно характеризувати досягнутий клінічний результат.

7. Розроблено, обгрунтовано та впроваджено методику вибору індивідуально адаптованих лікувальних заходів на підставі комплексної оцінки рівня функціонального стану пацієнта для забезпечення диференційованого лікування, підвищення його ефективності та об’єктивного контролю клінічних результатів.

Публікації автора:

1. Джужа Т.В. Математические критерии оценки клинических эффектов физиотерапии больных старших возрастов // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 1998, №1(13).– с. 46–47.

2. Джужа Т.В. Варианты и возможные причины нетипичных реакций на лазеропунктуру у больных старших возрастов // Фотобіологія та фотомедицина.– 2000, № 1,2.– с. 17–23.

3. Джужа Т.В. Досвід використання лазерної стимуляції при комплексному лікуванні вертеброгенних больових синдромів у хворих кардіологічного профілю в геріатричному стаціонарі // Фотобіологія та фотомедицина.– 2000, № 3,4.– с.29–32.

4. Джужа Т.В. Лазеропунктура у комплексному лiкуваннi больових рефлекторних проявiв поперекового остеохондрозу у хворих герiатричного стацiонару // Лікарська справа.– 2004, №7.– ст. 65–70.

5. Мачерет Є.Л., Джужа Т.В. Комплексне лікування хворих старших вікових груп з больовими рефлекторними проявами поперекового остеохондрозу та порушеннями периферичного кровообігу // Лікарська справа.– 2004, №8.– ст. 57–63. (Автором вивчені особливості больових вертеброгенних синдромів у осіб СВГ та подані результати використання 3-х рефлексотерапевтичних комплексів у їхньому лікуванні).

6. Джужа Т.В. Оригінальна методика оцінки фізіологічних ефектів лазеропунктури у людей похилого віку // Материалы юбилейной научно–практической конференции.– Винница.- 1996.– ст. 16.

7. Джужа А.Г., Джужа Т.В., Купцов В.В. Вакуум–терапія та поверхневе голковколювання в лікуванні остеохондрозу у людей похилого віку // Материалы юбилейной научно–практической конференции.- Винница.- 1996.– ст. 125–126. (Автором обгрунтовані методики та подані результати апробації використання спеціальних вакуумних масажних банок і багатоголкових ролерів у комплексному лікуванні патології периферичної НС).

8. Купцов В.В., Джужа А.Г., Джужа Т.В., Пасічна В.К. Особливості фізіотерапії при неврологічних проявах остеохондрозу у людей старшого віку // Материалы юбилейной научно–практической конференции.– Винница.– 1996.– ст. 129–130. (Автором обгрунтована необхідність використання додаткових рефлексотерапевтичних заходів при лікуванні патолоії периферичної НС у осіб СВГ).

9. Пасічна В.К., Джужа А.Г., Джужа Т.В., Купцов В.В. Використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання при неврологічних проявах остеохондрозу у літніх людей // Материалы юбилейной научно–практической конференции.– Винница.– 1996.– ст. 127–128. (Автором запроваджені нові методики лазеротерапії та викладені отримані результати лікування вертеброенних вегетативних синдромів у осіб СВГ).

10. Джужа Т.В. Математичні критерії оцінки клінічних ефектів лазеропунктури у хворих старших вікових груп // Матеріали наук.–практ. конф. курортологів.– Київ.– 1997.– ст. 47.

11. Джужа А.Г., Джужа Т.В., Купцов В.В., Пархоменко В.К., Пасічна В.К. Досвід лікування вегетативної дисфункції у літніх людей // Матеріали ІІ Науково–практичної конференції «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».– Київ.– 1997.– ст. 42–43. (Автором запроваджені нові методики лазеротерапії вертеброенних синдромів у осіб СВГ з кардіологічною патологією та викладені отримані результати).

12. Джужа Т.В., Джужа А.Г., Пасічна В.К. Особливості лікування рефлекторних проявів поперекового остеохондрозу у хворих похилого віку // Матеріали ІІ Науково–практичної конференції «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».– Київ.– 1997.– ст. 43–44. (Автором досліджений об’єм необхідних рефлексотерапевтичних заходів для досягнення клінічного результату лікування вертеброенних вегетативних синдромів у хворих з хронічним порушенням периферійного кровообігу).

13. Джужа Т.В. Лазеропунктура в лікуванні рефлекторних проявів поперекового остеохондроза у хворих похилого віку // Матеріали ІІ Науково–практичної конференції «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».– Київ.– 1997.– ст. 44.

14. Джужа Т.В. Оригінальна методика оцінки фізіологічних ефектів лазеропунктури у людей похилого віку // Матеріали ІІ Науково–практичної конференції «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».– Київ.– 1997.– ст. 45.

15. Джужа А.Г., Джужа Т.В., Купцов В.В. Вакуум–терапія та поверхневе голковколювання в лікуванні остеохондрозу у людей похилого віку // Матеріали ІІ Науково–практичної конференції «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».– Київ.– 1997.– ст. 45–46. (Автором обгрунтовані методики та подані результати апробації використання спеціальних вакуумних масажних банок та багатоголкових ролерів у комплексному лікуванні патології периферичної НС).

16. Джужа Т.В. Опыт сочетанного использования лазеротерапии в гериатрическом стационаре для лечения болевых рефлекторных синдромов // Материалы ХІ научно–практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии».– Ялта.– 1998.– ст. 43.

17. Джужа Т.В. Опыт комплексного использования лазерной стимуляции и других физических факторов для лечения вертеброгенных болевых синдромов у больных гериатрического стационара // Материалы ХІІ научно–практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии».– Харьков.– 1999.– ст. 99–100.

18. Джужа Т.В. Сочетанное использование лазерной стимуляции, рефлексотерапии, транскутанного аппликационно–сорбционного введения лекарственных препаратов при лечении болевых вертеброгенных синдромов у больных кардиологической группы гериатрического стационара // Материалы XІV научно–практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии».– Харьков.– 2000.– ст. 79–80.

19. Джужа Т.В. Комплексное использование лазерной стимуляции и других физических факторов для лечения вертеброгенных болевых синдромов у больных гериатрического стационара // Материалы ХV научно–практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии».– Харьков.– 2001.– ст. 80.

20. Джужа Т.В. Використання рефлексотерапії і лазерної стимуляції при комплексному лікуванні вертеброгенних больових синдромів у хворих геріатричного стаціонару //Ювілейна науково–практична конференція рефлексотерапевтів.– Київ.– 2002.– ст. 37.

21. Джужа Т.В. Лікування вертеброгенних синдромів у хворих геріатричного стаціонару //Науково–практична конференція «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».— Київ.– 2003.– ст. 34.

22. Джужа Т.В. Фототерапия болевых вертеброгенных синдромов у больных старших возрастов. Науково–практична конференція «Нетрадиційні методи діагностики та лікування».— Київ.— 2003.– ст. 35.

23. Джужа Т.В. Комплексне лікування нейрорефлекторних поперекових синдромів у хворих старших вікових груп з використанням лазерної стимуляції, рефлексотерапії, психокорекційних заходів // Міжнародна науково–практична конференція «Рефлексотерапія та нетрадиційна медицина на сучасному етапі».— Київ.— 2004.– ст. 33