Клітинська Оксана Василівна. Особливості стану та корекції стоматологічного здоров'я у дітей з хронічними формами захворювань врехнього відділу травного каналу. : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2008.
Анотація до роботи:
Клітинська О.В. Особливості стану та корекції стоматологічного здоров’я у дітей з хронічними формами захворювань верхнього відділу травного каналу. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 – стоматологія. – Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2008.
Результати клініко-лабораторних досліджень 120 дітей віком від 6 до 15 років (58 хлопчиків, 62 дівчинки), які хворіють на хронічний гастродуоденіт (ХГД) та функціональні розлади шлунку (ФРШ) стали підгрунтям до диференційованого застосування лікувально-профілактичних комплексів, що включають: гігієнічне навчання та контроль навичок дотримання гігієнічного догляду; корекцію функціональних порушень; вибір засобів гігієни з використанням наборів „Plague Indicator Kit” і „Salivа-Сheсk”; професійну гігієну з використанням наборів „Plague Indicator Kit”; герметизацію фісур зубів з використанням склоіономерного герметика Fuji VІІ; стоматологічну санацію; корекцію харчових поведінкових навичок та дієтотерапію, призначену гастроентерологом; лікування у лікарів-гастроентерологів; ендогенну медикаментозну профілактику з призначенням препарату "Кальцинова" (по 1 таблетці 2-3 рази в день впродовж 1 місяця курсом 2 рази на рік); та індивідуалізовану екзогенну медикаментозну профілактику карієсу препаратами ремінералізуючої терапії „Tooth mousse” та „Paste Рlus”, дозволяє запобігти прогресуванню карієсу зубів у дітей, які хворіють на ХГД зі значенням рН ротової рідини вище ніж 6,2 (без або) на фоні рефлюксної хвороби та у дітей зі значенні рН змішаної слини нижче ніж 6,2 без рефлюксної хвороби. Додаткове застосування у дітей з ХГД, значенням рН ротової рідини менше за 6,2 та рефлюксною хворобою антигомотоксичного препарату „Остеобіос“, ополіскувачів „Oral-B advantage”, „GUM Dentalrinse”, зубних паст „Colgate junior”, „Colgate junior super star”, „Colgate Looney Tunes”, „Colgate Total 12”сприяє зменшенню негативного впливу факторів ризику та збереженню стоматологічного здоров’я на рівні здорових дітей аналогічного віку.
Результати, отримані в ході клініко-лабораторних досліджень свідчать про високу терапевтичну ефективність розроблених схем профілактики та лікування основних стоматологічних захворювань у дітей з ХГД та ФРШ, як у найближчі так і у віддалені терміни (через 18 місяців) спостереження.
У дисертації представлене клінічне обґрунтування вирішення актуального для стоматології завдання – підвищення рівня стоматологічного здоров’я у дітей з ХГД та ФРШ (порушеннями моторної та секреторної функцій) шляхом створення індивідуалізованих схем діагностики, профілактики та лікування що передбачає зменшення негативного впливу факторів ризику.
Виявлені найбільш вагомі фактори ризику, що зумовлюють формування стоматологічних захворювань у дітей з хронічними захворюваннями верхнього відділу травного каналу в різні вікові періоди розвитку: в анте- пре- і інтранатальних періодах розвитку - загострення хронічних захворювань у матері під час вагітності (64,0±4,3)%, гістози (48,3±4,5)%, шкідливі звички матері (46,7±4,5)%, недоношеність та незрілість (41,7±4,5)%, висока поширеність та активність карієсу у батьків (44,2±4,5)%; у період новонародженості - прийом антибіотиків і кортикостероїдів (69,2±4,2)% з приводу гострих захворювань (58,3±4,5)% та кризових станів (41,7±4,5)%, рентгенологічні обстеження (30,8±4,2)%; впродовж першого року життя - раннє штучне (37,5±4,4)% та нераціональне вигодовування (37,5±4,4)%, синдром диспепсії (25,8±3,9)%; в періоді подальшого розвитку порушення строків і послідовності прорізування зубів (47,5±4,5)%, раннє прорізування (26,7±4,0)% зубів, асоційовані хронічні захворювання органів травлення та інших органів і систем (в середньому 2,77 у однієї дитини), висока питома вага шкідливих звичок (в середньому 3,66 у однієї дитини), диспропорцій будови присінку (53,3±4,5)%, аномальне прикріплення вуздечок губ (37,5±4,4)% та язика (38,3±4,4)%, аномалії положення зубних рядів та окремих зубів. Найбільша імовірність впливу чинників ризику виявлена у дітей з ХГД та гіперацидністю шлункового соку.
Поширеність карієсу зубів серед дітей, хворих на ХГД та ФРШ є високою і становить 88,6±5,6%-96,4±1,9% порівняно з 65,3±2,8% у здорових дітей (р<0,05), а захворювань тканин пародонта - 66,7±11,1%-100% порівняно з 11,1±5,2% у здорових дітей (р<0,01). Наявність [рНрр<6,2] та рефлюксної хвороби зумовлює достовірне зростання інтенсивності карієсу та поширеності захворювань тканин пародонта порівняно з пацієнтами, у яких [рНрр>6,2]. Наявність ХГД супроводжується вищою ймовірністю декомпенсованого карієсу (25,0±8,1-45,0±11,1%) порівняно зі здоровими дітьми (5,4±3,8%), та зниженням питомої ваги осіб, у яких відсутній карієс (11,4±5,6%-3,6±1,9% проти 34,7±2,8% у здорових дітей, (р<0,05). У дітей з ХГД, рефлюксною хворобою та [рНрр>6,2] ймовірність формування ерозій емалі зростає до 32,0±9,3% (р<0,05), а у пацієнтів з [рНрр<6,2] досягає 60,0±10,9%, тобто у 10,9 рази перевищує ймовірність виявлення захворювання у здорових дітей (5,5±3,7%; р<0,05).
Проявами карієсогенної ситуації у дітей з ХГД та ФРШ є: поганий стан гігієни порожнини рота за індексами Грін-Вермільона (1,8±0,4балів-3,0±0,2 балів; р<0,05), Федорова-Володкіної (1,7±0,7-3,5±0,2 балів; р<0,05) та ІЗН (у 10,0±6,7%-95,0±4,8%; р<0,05); [рНрр<6,2] у 51,7% пацієнтів; рН нальоту межах [5,5-6,5] у 10,0±6,7%-25,0±9,6% дітей та нижче 5,5 - у 31,8±9,9% та 65,0±10,6% пацієнтів з [рНрр<6,2]; зміни властивостей ротової рідини, що проявляються низьким рівнем природного та дуже низьким рівнем стимульованого слиновиділення, підвищенням в'язкості слини, низьким рівнем буферної здатності слини; зниження рН стимульованої слини до [5,0-5,8] у 10±6,7%- 80,0±8,9% дітей; перевищення вмісту йонізованого кальцію у ротовій рідині (р<0,05), дисбаланс кальцій-фосфорного співвідношення та висока активність лужної фосфатази. Найбільш виражені ознаки карієсогенної ситуації виявлені у дітей з [рНрр<6,2].
Наявність у дітей, хворих на ХГД та ФРШ, карієсогенної ситуації робить доцільним застосування індивідуалізовані схеми профілактики та лікування. Лікувально-профілактичний комплекс включає: індивідуалізований вибір засобів гігієни; навчання та контроль за здійсненням індивідуальних гігієнічних заходів та професійну гігієну порожнини рота; профілактичну герметизацію фісур зубів склоіономерним герметиком; здійснення необхідних лікувальних заходів; призначення препарату „Кальцитова” та додатково у пацієнтів з [рНрр<6,2] - антигомотоксичного препарату „Остеобіос”; аплікації „Tooth Moussе” у пацієнтів з [рНрр>6,2] та „Paste Plus” у пацієнтів з [рНрр<6,2].
5. Запровадження індивідуалізованої схеми профілактики та лікування стоматологічних захворювань у дітей з ХГД та ФРШ сприяє: зменшенню приросту інтенсивності карієсу зубів (р<0,05), підвищенню показників індексу рівня стоматологічної допомоги; внормування стану гігієни порожнини рота за показниками гігієнічних індексів (р<0,05) та тканин пародонта за показниками індексу ПМА (р<0,05); нормалізації вмісту кальцію, йонізованого кальцію, фосфору та лужної фосфатази у змішаній слині (р<0,05); відновленню природного та стимульованого слиновиділення, в’язкості, буферної здатності, рН природної та стимульованої слини (р<0,05). Встановлене вірогідне відновлення показників рН ротової рідини у 92,0±5,43% у дітей з початковими значеннями [рНрр<6,2] без рефлюксної хвороби та у 80,0±8,94% дітей з [рНрр<6,2] і рефлюксною хворобою, що сприяє покращенню стану стоматологічного здоров'я у даного контингенту дітей.
Публікації автора:
Клітинська О.В. Застосування тест-системи Plague Indicator Kit (GC) у дітей з хронічними формами захворювань верхнього відділу травного каналу / О.В.Клітинська // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л.Шупика. – Випуск 17, книга 3. – 2008. – С.234-239.
Савичук Н.О. Ранжування основних ризиків формування стоматологічних захворювань у дітей з хронічними захворюваннями верхнього відділу травного каналу / Н.О.Савичук, О.В. Клітинська, О.В.Пьянкова, Н.І.Надточій // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л.Шупика. – Випуск 17, книга 2. – 2008. – С.345-350.
Автором особисто проведено підбір літературних джерел, стоматологічне обстеження дітей, здійснена статистична обробка отриманих результатів, написання статті.
Клітинська О.В. Особливості проведення лікувально-профілактичних заходів препаратами фірми „VOCO” у дітей із хронічними гастритами на фоні рефлюксної хвороби / О.В.Клітинська // Современная стоматология. - 2008. - №1. – С.109- 113.
Савичук Н.О. Стоматологічне здоров’я дітей, методологічні підходи та критерії оцінки / Н.О.Савичук, О.В.Клітинська // Современная стоматология. – 2008. - №1. – С.94-98.
Автором особисто проведений збір та аналіз літературних джерел за темою, здійснена статистична обробка отриманих результатів, написання статті.
Клітинська О.В. Моніторинг впливу основних факторів ризику формування та прогресування карієсу при хронічних захворюваннях верхнього відділу травного каналу у дітей / О.В.Клітинська // Науковий вісник НМУ ім.О.О.Богомольця „Стоматологічне здоров’я – дітям України” – 2007. – С.111-113.
Клітинська О.В. Особливості проведення лікувально-профілактичних заходів у дітей з хронічними формами захворювань верхнього відділу травного каналу / О.В.Клітинська // Дентальные технологии. – 2007. - №2 (33). – С.24-26.
Клітинська О.В. Особливості проведення лікувально-профілактичних заходів у дітей з хронічними формами захворювань верхнього відділу травного каналу / О.В.Клітинська // Матеріали II науково-практичної конференції «Актуальні проблеми терапевтичної стоматології, присвячені пам'яті професора М.А.Кодоли». – К., 2006. – С.98-100.
