Анотація до роботи:

Невірковець А.А. Особливості клініко-метаболічних порушень при перинатальних гіпоксичних ураженнях головного мозку у новонароджених та дітей грудного віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2006.

У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що полягає у розкритті механізмів розвитку вторинних метаболічних порушень, які супроводжують формування клініко-метаболічних порушень при перинатальних гіпоксичних ураженнях головного мозку у новонароджених та дітей грудного віку. На підставі комплексного біохімічного дослідження вмісту вільного гепарину, вільного серотоніну, вільного гістаміну у плазмі при перинатальних гіпоксичних ураженнях головного мозку у новонароджених та дітей грудного віку встановлено наявність вторинних метаболічних порушень, які формують синдром ендогенної метаболічної інтоксикації. Розроблено ряд нових способів діагностики вроджених вад головного мозку, які обумовлені гіпоксичним ушкодженням головного мозку в пренатальному періоді. Обгрунтовано застосування у комплексному лікуванні перинатальних гіпоксичних ураженнях головного мозку у новонароджених та дітей грудного віку лікарських засобів, які мають антигіпоксичну, мембраностабілізуючу і антиоксидантну дію, що сприяє більш ранньому усуненню вторинних метаболічних порушень.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що полягає у виявленні механізмів розвитку вторинних метаболічних порушень, які супроводжують формування синдрому гіпоксії при гіпоксично-ішемічному ураженні центральної нервової системи у новонароджених та удосконаленні патогенетичного лікування даної патології на підставі проведених клініко-лабораторних досліджень.

1. Гіпоксичне ураження головного мозку у новонароджених обумовлене гіпоксично-ішемічними та гіпоксично-геморагічними ушкодженнями. У доношених новонароджених частіше зустрічаються гіпоксично-ішемічні, а у недоношених – гіпоксично-геморагічні ураження.

2. У доношених новонароджених із гіпоксично-ішемічними ушкодженнями при клінічному обстеженні виявляють наступні синдроми: підвищеної нервової збудливості, пригнічення, підвищення внутрішньо-черепного тиску, судомний, гіпертензійний, а при тяжкому ступені важкості перебігу ураження спостерігають ще і дисфункцію стовбурових структур. У недоношених новонароджених із гіпоксично-ішемічними ураженнями мозку виявляють синдром пригнічення з короткотривалим синдромом гіперзбудження, який може змінюватися синдромом прогресуючого пригнічення, а також судомний синдром з гіпотонією, гіпорефлексією та вогнищевою неврологічною симптоматикою. При гіпоксично-геморагічному ушкодженні головного мозку у недоношених новонароджених при клінічному обстеженні виявляють синдром пригнічення з прогресуючим пригніченням центральної активності, судомний синдром переважно тонічного характеру та бульбарний синдром, а у доношених новонароджених – синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, синдром внутрішньочерепної гіпертензії з прогресуючим пригніченням церебральної активності, а також судомний синдром з вогнищевою неврологічною симптоматикою.

3. Встановлено, що при гіпоксично-ішемічному та гіпоксично-геморагічному ураженні головного мозку у новонароджених спостерігаються глибокі вторинні метаболічні порушення обміну біологічно активних речовин, які обумовлюють наявність синдрому ендогенної метаболічної інтоксикації, який пов’язаний із збільшенням вмісту вільного гепарину, вільного гістаміну, вільного серотоніну у плазмі крові.

4. Показники вмісту вільного гепарину, вільного гістаміну, вільного серотоніну у плазмі крові є діагностичними критеріями для оцінки ступеню важкості гіпоксично-ішемічних та гіпоксично-геморагічних ураженнях головного мозку у новонароджених і ефективності проведеного лікування.

5. Стратегія лікування хворих при гіпоксичних ураженнях центральної нервової системи у новонароджених повинна враховувати ступінь метаболічних порушень. Патогенетично обгрунтованими є призначення, засобів, що спричинюють антигіпоксичну, антиоксидантну і мембраностабілізуючу дію та одночасно здійснюють регулюючий вплив на обмін біологічно активних сполук.

Практичні рекомендації

1. Вид гіпоксичного ураження рекомендуємо визначати з урахуванням гестаційного віку, наявності клінічних синдромів та результатів інструментального обстеження новонароджених.

2. В комплексі обстеження хворих при гіпоксичному ураженні центральної нервової системи у новонароджених з метою оцінки ступеня вторинних метаболічних порушень необхідно проводити визначення вмісту ВГН, ВС, ВГ
   у плазмі крові.

3. Вміст ВГН у плазмі крові новонароджених – 21,28±0,51 мкг/г,
   ВС 0,59±0,05 нмоль/г, ВГ 1,45±0,14 нмоль/г рекомендуємо використовувати як норму для оцінки ступеня вторинних метаболічних порушень та разом з урахуванням ступеня важкості гіпоксії – для встановлення ступеня важкості перебігу захворювання при гіпоксичному ураженні центральної нервової системи у новонароджених.

4. Для моніторингу ефективності лікування і оцінки стану компенсації вторинних метаболічних порушень у хворих при гіпоксичному ураженні центральної нервової системи у новонароджених необхідно проводити біохімічне дослідження вмісту ВГН, ВС, ВГ у плазмі крові.

5. Враховуючи дані біохімічного дослідження вмісту ВГН, ВС, ВГ у плазмі крові при гіпоксично-ішемічному ураженні центральної нервової системи у новонароджених для корекції вторинних метаболічних порушень в комплексі лікувальних заходів необхідно поєднання препаратів, що спричинюють антигіпоксичну, антиоксидантну і мембраностабілізуючу дію.

Публікації автора:

1. Невірковець А.А. Фізіологічна роль і клінічне значення змін вмісту серотоніну в плазмі крові новонароджених з перинатальним гіпоксичним ураженням центральної нервової системи // Лікарська справа. – 2002. – № 3-4. – С. 67-71.

2. Невірковець А.А. Зміни вмісту вільного гепарину в плазмі крові новонароджених із перинатальним ураженням центральної нервової системи // Ліки України. – 2004. – № 7-8. – С. 105-106.

3. Невірковець А.А. Зміни вмісту вільного гістаміну в плазмі крові новонароджених з перинатальним ураженням центральної нервової системи // Збірник наук. праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2004. – Вип. 13, кн. 3. – С. 418-423.

4. Незрілість та ураження нервової системи у недоношених / Мартинюк В.Ю., Невірковець А.А., Панасюк Л.О., Коноплянко Т.В., Макарова О.О., Брагіна Н.В. // Укр. вісник психоневрології. – 1995. – Т. 3, вип. 3 (7). – C. 118-120.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

5. Перший досвід роботи відділення перинатальної неврології Українського центру реабілітації дітей з органічними ураженнями нервової системи / Якушева С.О., Бурлакова А.Г., Власова Г.Й., Мартинюк В.Ю., Панасюк Л.О., Невірковець А.А., Сливак О.А., Петрученко Н.В. // Укр. вісник психоневрології. – 1995. – Т. 3, вип. 3 (7). – С. 53-55.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, нейросонографії та статистична обробка матеріалу, написання статті.

6. Діагностика набряку головного мозку у недоношених дітей з метаболічною (діабетичною) фетопатією / В.Ю. Мартинюк, Л.О. Панасюк,
   А.А. Невірковець, А.О. Столяренко // Укр. вісник психоневрології. – 1995. – Т. 3, вип. 3 (7). – C. 121-122.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

7. Комп’ютерно – томографічні та нейросонографічні обстеження у дітей раннього віку з органічними ураженнями нервової системи / Цимбалюк В.І., Мартинюк В.Ю., Майструк О.А., Робак О.П., Невірковець А.А. // Укр. вісник психоневрології. – 1995. – Т. 3, вип. 3 (7). – С. 204-206.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

8. До питання діагностики гіпоксичних уражень нервової системи у новонароджених та дітей раннього віку / Панасюк Л.О., Коноплянко Т.В., Невірковець А.А., Макарова О.О., Копейкін І.І. // Укр. вісник психо-неврології. – 1997. – Т. 5, вип. 3 (15). – С. 102-103.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

9. Про шляхи покращення профілактики органічних уражень нервової системи у дітей / Т.В. Коноплянко, А.А. Невірковець, Л.О. Панасюк, Л.С. Чепіга // Укр. вісник психоневрології. – 1997. – Т. 5, вип. 3 (15). – С. 21.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

10. Panasjuk L., Nyverkovets A. Hypoxic-Iscemic Encephalopathy: Role in Neonatal Convulsions. Abstraсts from the 23^rd International Epilepsy Congress. Prague, Czech Republic, 1999. – Р. 159.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тезів.

11. Панасюк Л.О., Невірковець А.А., Стецюк Р.А. Неонатальні судороги при гіпоксично-ішемічному ушкодженні головного мозку у новонароджених // Соціальна педіатрія: V Міжнародний українсько-баварський симпозіум. – К.: Б.в., 2001. – Вип. 1. – С. 159-161.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання статті.

12. Лечебно-диагностические технологии и методы прогнозирования исходов перинатальных поражений центральной нервной системы: метод. рекомендации / Катонина С.П., Сулима Е.Г., Макарова Е.А., Виноградов В.П., Шунько Е.Е., Гречень А.И., Подорожный А.А., Невирковец А.А. и др. // К., 1995. – 31 с.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання 1 розділу.

13. Мартинюк В.Ю., Панасюк Л.О., Невірковець А.А. Клінічні особливості перебігу набряку головного мозку у недоношених дітей з метаболічною (діабетичною) фетопатією // Актуальні проблеми невиношування, інтенсивного виходжування та лікування передчасно народжених дітей: Мат. конф. – К.: Б.в., 1995. – С. 104-105.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних, лабораторних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тез.

14. Мартинюк В.Ю., Невірковець А.А., Панасюк Л.О. Прогностичні критерії неврологічного розвитку недоношених новонароджених // Актуальні проблеми невиношування, інтенсивного виходжування та лікування передчасно народжених дітей: мат. конф. – К.: Б.в., 1995. – С. 105-106.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних, лабораторних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тез.

15. Клинико-томографическое сопоставление у детей с церебральным параличом / Мартинюк В.Ю., Бабий Я. С., Невірковець А.А., і співавтори. // Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата центральной и периферической нервной системы, респираторных алергозов у детей: Мат. юбилейной конф., посвященной 75-летию санатория. – Евпатория: Б.и., 1995. – С. 68.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних, лабораторних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тез.

16. Коноплянко Т.В., Невірковець А.А., Пелех О.Л. К дифференциальной диагностике гипотонических вариантов ДЦП // Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата центральной и периферической нервной системы, респираторных алергозов у детей: Мат. юбилейной конф., посвященной 75-летию санатория. – Евпатория: Б.и., 1995. – С. 65-66.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних, лабораторних, інструментальних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тез.

17. Михайличенко Б.В., Невірковець А.А. Перспективні методи дослідження вмісту серотоніну в біосубстратах // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: Тези доп. ІІІ Міжнародної науково-практичної конф. – Харків: Б.в., 2003. – Ч. 2. – С. 131.

Дисертантом проведено – набір матеріалу, проведення клінічних, лабораторних, спеціальних біохімічних досліджень, статистична обробка матеріалу, написання тезів.

18. Невірковець А.А. Клінічне значення змін вмісту вільного гепарину в плазмі крові новонароджених з перинатальним гіпоксичним ураженням центральної нервової системи // Теоретичні та клінічні аспекти рефлексотерапії і нетрадиційної медицини: мат. науково–практичної конф. з міжнародною участю. – К.: Партнер, 2003. – С. 121-123.

19. Невірковець А.А. Комплексна оцінка метаболізму біогенних амінів у плазмі крові новонароджених з перинатальним гіпоксичним ушкодженням центральної нервової системи // Наук. конф. молодих вчених „Актуальні проблеми старіння”, присвячена пам’яті акад. В.В. Фролькіса (Київ, 28 січня 2005 р.): тези доп. – К.: Інститут геронтології АМН України, 2005. – С. 122-123.

20. Невірковець А.А. Діагностичне та прогностичне значення визначення вмісту вільного гістаміну та вільного серотоніну в плазмі крові новонароджених з перинатальним гіпоксичним ушкодженням центральної нервової системи: Мат.
    ІІ міжнародної медико-фармацевтичної конф. студентів та молодих вчених (Чернівці, 23-25 березня 2005 р.) // Хист. – 2005. – Вип. 7. – С. 50.

21. Невірковець А.А. Метаболічні порушення у плазмі крові новонароджених з перинатальним гіпоксичним ушкодженням центральної нервової системи / Мат. ювілейного VIII з’їзду Всеукраїнського Лікарського Товариства (Івано-Франківськ, 21-22 квітня 2005 р.): Тези доп. // Укр. мед. вісті. – 2005. – Т. 6, № 1-2. – С. 173.