Кравець Микола Сергійович. Особливості клінічного перебігу і лікування травматичних заочеревинних крововиливів у потерпілих з закритою поєднаною абдомінальною травмою: дисертація канд. мед. наук: 14.01.03 / Дніпропетровська держ. медична академія. - Д., 2003.
Анотація до роботи:
Кравець М.С. Особливості клінічного перебігу і лікування травматичних заочеревинних крововиливів у потерпілих із закритою поєднаною абдомінальною травмою.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія.- Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2003.
Дисертація присвячена питанням клінічного перебігу, а також удосконаленню існуючих та розробки нових методів лікування травматичних заочеревинних крововиливів у потерпілих із закритою поєднаною абдомінальною травмою.
Виділені основні симптоми при травматичних заочеревинних крововиливах, а також їх перебіг в залежності від тяжкості абдомінальних та екстраабдомінальних ушкоджень.
Розроблений алгоритм організаційно-тактичної допомоги хворим із травматичними заочеревинними крововиливами при закритій поєднаній абдомінальній травмі з удосконаленням етапної лікувальної програми, що дозволяє поліпшити діагностику, вибрати оптимальний обсяг оперативного втручання, зменшити кількість ускладнень.
Доведено перевагу екстраперитонізації заочеревинного простору алотрансплантатом – широкою фасцією стегна, що зменшило кількість гнійно-септичних ускладнень на 12,2%.
Профілактика і лікування паралітичної кишкової непрохідності досягалася за допомогою лазерного опромінення травматичних заочеревинних крововиливів.
З метою динамічного спостереження, а також зупинки кровотечі із заочеревинних венозних сплетінь застосований спосіб програмованої лікувально-діагностичної лапароскопії.
Розроблений алгоритм організаційно-тактичної допомоги, нові способи лікування дали змогу знизити тривалість перебування хворих у стаціонарі з 22,7 ± 0,8 до 18,3±1,2 ліжко-днів, а також післяопераційну летальність з 29,2±1,2% до 22,4 ±0,9%.
Удисертаціїнаведенетеоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання – вивчення особливостей клінічного перебігу та впровадження комплексу організаційно-діагностичних заходів і нових методів лікування у потерпілих із ЗК при закритій поєднаній абдомінальній травмі, для зменшення кількості ускладнень і летальності.
Використання комплексної діагностики із застосуванням інвазивних, неінвазивних і клініко-лабораторних методів дозволило виділити чотири форми клінічного перебігу ЗК, діагностувати абдомінальні і екстраабдомінальні ушкодження, виз- начити шляхи поширення ЗК, прогнозувати ускладнення з наступним проведенням програмованого динамічного контролю.
Заочеревинні крововиливи в структурі закритої поєднаної абдомінальної травми мирного часу становлять 35,2%. Клінічна картина знаходиться в прямій залежності від етіологічного фактора, локалізації, об’єму, поширення.
Розроблена лікувальна програма ЗК при перебігу поєднаної абдомінальної травми із застосуванням лапароскопії, лазеротерапії, місцевому введенні гемостатичної суміші і екстраперитонізації заочеревинного простору дала можливість у найкоротший термін відновити основні життєві функції організму, зменшити кількість ускладнень з 17±0,8% до 4,8±0,2%, знизити летальність з 29,2±1,2% до 22,4±0,9%.
Запропонована класифікація ЗК при поєднаній абдомінальній травмі, сприяє більш чіткому визначенню етіо-патогенетичних факторів поширеності, правильному формуванню діагнозу, прогнозування ускладненнь і тим самим оптимізує лікування, до- і післяопераційну тактику.
Розроблений алгоритм організаційно-тактичної допомоги хворим із ЗК при поєднаній абдомінальній травмі дозволив оцінити особливості клінічного перебігу в залежності від тяжкості і об’єму травми, оптимізувати діагностичний процес, вибрати своєчасну раціональну тактику лікування і висококваліфіковане ведення післяопераційного періоду, що дало можливість значно знизити кількість експлоративних лапаротомій з 5,2% в контрольній до 0% в основній групі .
Публікації автора:
Кравець М.С. Особливості лікування післяопераційного панкреатиту у поєднанні з заочеревинною гематомою при абдомінальній травмі // Клін. хірургія.-2003.-№1.-С.22.
Кравец Н.С. Профилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с забрюшинными гематомами при сочетанной абдоминальной травме //Харківська хірургічна школа.- 2002.- №4.- С.17-18.
Здобувач провів набір клінічного матеріалу, обробку результатів дослідження.
Рылов А.И., Кравец Н.С. Посттравматические забрюшинные кровоизлияния у пострадавших с тяжёлой закрытой множественной и сочетанной травмой живота// Клін. хірургія.- 2001.- №.1.- С.15-17.
Здійснював підбір літератури та її узагальнення, аналізував отриманий матеріал, впровадив принципи надання невідкладної допомоги постраждалим з заочеревинними крововиливами .
Сырбу И.Ф., Рылов А.И., Кравец Н.С. Острая печёночная недостаточность у больных с травмами живота в сочетании с забрюшинными кровоизлияниями //Наук. вісн. Ужгородськ. держ. ун-ту. Серія “Медицина”,- Вип.10.-1999.- С.184-185.
Здобувач провів набір клінічного матеріалу, проводив обстеження хворих, аналізував отриманий матеріал, брав участь у проведенні екстракорпоральних методів детоксикації.
Сырбу И.Ф., Рылов А.И., Кравец Н.С. Комплексное лечение больных с закрытой множественной и сочетанной травмой органов брюшной полости // Запорожский медицинский журнал. - 2000.- №1- С.21-23.
Здобувач безпосередньо брав участь у проведенні оперативних втручань, післяопераційному веденні хворих, оформленю статті.
Рылов А.И., Кравец Н.С., Капшитарь А.В., Сырбу И.Ф. Множественные повреждения живота в сочетании с посттравматическими забрюшинными кровоизлияниями //Зб. наук. пр. “Проблеми військової охорони здоров'я” Української військово - медичної академії. К., 2000.-Вип 7.- С.376-380.
Автор здійснював підбір літератури та її узагальнення, проводив обстеження хворих, виконав статистичну обробку отриманих даних, підсумував результати впровадження.
Кравець М.С. Внутрішньочеревні кровотечі і заочеревинні крововиливи при зак- ритій множинній та сполученій травмі живота // Зб. наук. пр. співроб. КМАПО ім. П.Л.Шупика.- К., 2000.- Вип. 9.- Кн. 1.- С.195-197.
Кравец Н.С. Полиорганная недостаточность у пострадавших с забрюшинными кровоизлияниями при политравме в остром периоде травматической болезни
// Зб. наук. пр. “Проблеми військової охорони здоров’я” Української військово-медичної академії. К., 2002.- Вип. 11.С. 419-424.
Кравец Н.С. Интраоперационная тактика при забрюшинных кровоизлияниях у пострадавших с тяжёлой закрытой множественной и сочетанной травмой живота //Зб.наук.статей. “Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики”- Запоріжжя, 2000.- Вип. 4.- С. 300-302.
Кравець М.С., Міренков К.В., Гацак В.С., Великий О.І. Заочеревні крововиливи при поєднаній травмі таза і сечевого міхура // Зб. наук. пр. XIII з’їзд ортопедів - травматологів України: - Донецьк, 2001.- С.68-69.
Здобувачем проведено клініко-лабораторне, інструментальне дослідження хво-рих, проведена обробка матеріалу.
Сырбу И.Ф., Кравец Н.С., Рылов А.И. Комплексное лечение паралитической кишечной непроходимости // Матер. XIX з’їзду хірургів України. (21-24 травня 2000): Зб. наук. ст.-Х.: Контраст, 2000.- С.160-161.
Здобувач проаналізував результати лікування хворих, зробив статистичну оброб-
ку, брав участь у підготовці та написанні статті.
Кравец Н.С. Источники забрюшинных кровоизлияний при закрытой тяжёлой сочетанной абдоминальной травме // Тези Всеукраїнської конференції за міжнародною участю (15-16 листопада 2001) “Актуальні проблеми відновлювальної хірургії”. –Запоріжжя, 2001.-С.90-91.
Авторські посвідчення
Пат. 35396А Україна МПК6 А61 5/00. Спосіб лікування та профілактики паралітичної кишкової непрохідності при посттравматичних заочеревинних крововиливах / М.С.Кравець, А.І. Рилов (Україна).-№99105450; Заявл. 06.10.99; опубл.15.03.01 // Промислова власність.-2001.-№2 (2).-С.1.38
Здобувачем проведено патентний пошук, розроблена методика, оформлена заявка на винахід.
Пат.39313А Україна МПК6 А61 5/00. Спосіб лікування жирової емболії // А.І. Рилов, М.С. Кравець, С.А. Новак (Україна).- №2000020998; Зявл.22.02.00; Опубл.15.06.01. // Промислова власність.-2001.-№5(2).-С.1.47
Здобувачем запропоновано спосіб, підсумовані результати впровадженя, оформлена заявка на винахід.
Пат.49266 А Україна МПК 6 А61В 17/00. Спосіб припинення кровотечі із судин заочеревинного простору при травматичних ушкодженнях /О.В. Капшитарь, М.С. Кравець (Україна).- №2001106820; Заяв.8.10.2001. Опубл 16.09. 02. //Промислова власність.- 2002.- С.4.36
Здобувач провів патентний пошук, впроваджував спосіб та вивчив результати його застосування.
