Анотація до роботи:

Тесленко О.О. Особливості алкогольної енцефаломієлополінейропатії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, 2003.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення основних клініко-патогенетичних механізмів ураження організму в умовах ХАІ на підставі комплексного багаторівневого обстеження 120 чоловіків з синдромом залежності від алкоголю. Отримані результати виявили структурно-метаболічні та енергетичні розлади, що дозволило запропонувати метаболічну систему діагностики і патогенетичну терапію.

У роботі встановлено, що на сьогодні неврологічні ускладнення ХАІ мають багаторівневий характер ураження вже при зловживанні алкоголем 5 років та більше. Виділено основні клінічні особливості неврологічних порушень у структурі хронічного енцефаломієлополінейропатичного синдрому в хворих і показано їх прогредієнтний плин. Виявлено тісний взаємозв'язок патології органа зору і порушення функції нервової системи. Показана можливість використання комплексу сучасних інструментальних методів дослідження, що підвищують якість діагностики нервових порушень, серед яких найбільш інформативними і чуттєвими були УЗДГ, томографічні і ЕМГ методи дослідження. На підставі комплексного біохімічного та біофізичного досліджень доведено, що в основі патогенетичних механізмів порушення функції нервової системи в умовах ХАІ лежить інтенсифікація ВРО ліпідів, виснаження АОС, ОВП, біоенергетичного гомеостазу, білкового обміну, які обумовлюють порушення структурно-функціональної цілісності мембран, що в подалі веде до прискорення швидкості старіння організму.

В дослідженні отримано позитивний ефект застосування в комплексі з традиційною терапією додаткових медикаментозних засобів із включенням антирадикальних, мембраностабілізуючих, поліфакторних, нейрометаболічних та інших препаратів. Розроблена терапія показала позитивну спрямованість біохімічних показників на всіх ланках патогенезу ХАІ та їх швидшу динаміку, у порівнянні з клінічними неврологічними порушеннями, що вимагають тривалих і багаторазових курсів лікування.

1. У дисертації з використанням системного аналізу наведено теоретичне узагальнення основних клініко-патогенетичних механізмів ураження організму в умовах ХАІ. Отримані результати виявили структурно-метаболічні та біоенергетичні розлади, що дозволило запропонувати метаболічну систему діагностики і патогенетичну терапію.

2. Доведено багаторівневе ураження нервової системи при ХАІ з виділенням особливостей основних клінічних неврологічних порушень у вигляді енцефалопатичного (100 % хворих), енцефалополіневропатичного (78,3 % хворих), енцефаломієлополіневропатичного (21,7 % хворих) синдромів та показано їх прогредієнтний плин в міру збільшення терміну ХАІ. Відзначено, що однією з ознак залучення нервової системи в патологічний процес є порушення функції органа зору у вигляді змін центрального зору й атрофічних явищ диска зорового нерва, частота виявлення яких наростає в міру збільшення термінів зловживання алкоголем.

3. Комплексне обстеження показників нервової системи у хворих з ХАІ підтверджують наявність стійких гемодинамічних (зниження швидкісних характеристик кровотоку, еласто-тонічних властивостей судинної стінки за даними ультразвукового і РЕГ-досліджень), структурних змін головного мозку (атрофічні явища за даними Ехо-ЕГ, КТ, МРТ досліджень) і диска зорового нерва (атрофічні зміни за даними офтальмоскопії), біоелектричних змін головного мозку (перевага кривих “плоского типу” за даними ЕЕГ) і порушення компенсаторних можливостей нейромоторного апарату (ознаки дистального аксонального процесу з вторинною демієлінізацією за даними ЕМГ).

4. Встановлено, що провідною ланкою метаболічного дисбалансу в умовах ХАІ є виражений оксидантний стрес, в основі якого лежить інтенсифікація ВРО ліпідів (підвищення МДА, ДК, БХЛ), виснаження АОС (SH-групи, глутатіон, гаптоглобін), зниження активності мембранозалежних ферментів, що відіграють ключову роль в АОС, ОВП, а також у забезпеченні біоенергетичного гомеостазу організму (ЛДГ, МДГ, каталаза, пероксидаза, глутатіонпероксидаза, КФК, Г-6-ФДГ). Разом з тим, спостерігається підвищення активності ферментів, що характеризують стан функції печінки, нирок і серця (АлТ, АсТ, a-ГБДГ, -ГТ, ЛФ), указуючи на деструктивні процеси, що відбуваються в цих життєво важливих органах.

5. При використанні інтегративних біофізичних методів обстеження (БХЛ і ЕНЯ) визначено прискорення швидкості старіння організму в умовах ХАІ. Якщо показник ЕНЯ буккального епітелію в хворих, що зловживають алкоголем 5-10 років нижче на 36,7 %, то з подальшим зловживанням (15 років та більше) він знижується на 41 % порівняно з контрольними групами, що свідчить про глибокі структурно-функціональні зміни клітинних структур, які в умовах ХАІ приводять до прискорення старіння організму і скорочення тривалості життя. У середньому біологічний вік хворих на 8 років вищий за паспортний.

6. У динаміці нейромедіаторних амінокислот відзначено зниження змісту як гальмових нейромедіаторних амінокислот (гліцин, таурин), так і тих, котрі стимулюють збуджувальні процеси в організмі (глутамін, аспарагін). У структурі зміни амінокислотного обміну відзначається значне зниження пула амінокислот, що вказує на розвиток дефіциту енергозабезпечення тканин, порушення пластичних процесів і, одночасно, на активізацію компенсаторно-пристосувальних механізмів.

7. З урахуванням багаторівневого ураження нервової системи й органа зору, а також змін біоелектрогенезу, гемодинамічних показників, структурних порушень головного мозку і периферичного нейромоторного апарата в сполученні з дисметаболічними розладами отримано позитивний ефект застосування в комплексі з традиційною терапією додаткових засобів із включенням антирадикальних, мембраностабілізуючих (аєвіт, вітаміни Е, С), поліфакторних (актовегін, інстенон), нейрометаболічних (еспа-ліпон, берлітіон), комплексних препаратів, що містять вітаміни групи В і мікроелементи (В-комплекс, сірчанокисла магнезія, Mg-В₆). Розроблена терапія показала позитивну спрямованість біохімічних показників на всіх ланках патогенезу ХАІ та їх швидшу динаміку, у порівнянні з клінічними неврологічними порушеннями, що вимагають тривалих і багаторазових курсів лікування з урахуванням їх ступеня виразності, віку хворих і терміну зловживання алкоголем.

Публікації автора:

1. Тесленко О.А. Состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с хронической алкогольной интоксикацией // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - № 4. - С. 99-101.

2. Тесленко О.А. Клинико-диагностические особенности энцефаломиелополи-невропатического синдрома у больных с хронической алкогольной интоксикацией // Экспериментальная и клиническая медицина. - 2002. - № 1. - С. 114-116.

3. Григорова І.А., Тесленко О.О. Клинико-биохимические аспекты поражения нервной системы при хронической алкогольной интоксикации // Український вісник психоневрології. - 2002. - Т. 10, вип. 4(33). - С. 99-100. (Внесок дисертанта - збирання первинного матеріалу, аналіз та обробка результатів дослідження, підготовка до друку).

4. Тесленко О.А. Клинико-диагностические особенности энцефаломиелополиневропатического синдрома у лиц с зависимостью от алкоголя // Український вісник психоневрології. - 2002. - Т. 10, вип. 1(30), додаток. - С. 131.

5. Тесленко О.А. Электронейромиографические изменения при хронической алкогольной энцефаломиелополинейропатии // Медицина сегодня и завтра. - 2003. - № 2. - С. 66-70.

6. Тесленко О.А. Некоторые нарушения биоэнергетического гомеостаза у больных при хронической алкогольной интоксикации // Врачебная практика. - 2001. - №1. - С. 74-76.

7. Тесленко О.А. Особенности клинической картины токсических энцефаломиелитов // Зб. Тез конф. молодих вчених ХДМУ “Медицина третього тисячоліття”. - Харків: ХДМУ, 2001. - Ч. II. - С. 61.

8. Тесленко О.А. Функциональное состояние головного мозга у больных хроническим алкоголизмом // Зб. Тез конф. молодих вчених ХДМУ “Медицина третього тисячоліття”. - Харків: ХДМУ, 2002. - С. 160.

9. Григорова И.А., Тесленко О.А. Современные подходы к терапии алкогольной энцефаломиелополинейропатии // Тези доп. III Міжнародної науково-практичної конференції “Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія”. - Харків: НФаУ, 2003. - Ч. II. - С. 54. (Внесок дисертанта - підбір хворих, з подальшим впровадженням розробленої терапії у клінічну практику, підготовка до друку).

10. Тесленко О.А. Динамика клинико-биохимических показателей у больных при хронической алкогольной интоксикации // Зб. Тез межвуз. конф. молодих вчених ХДМУ “Медицина третього тисячоліття”. - Харків: ХДМУ, 2003. - С. 183.