Кривоніс Тамара Григорівна. Оптимізація комплексного лікування хворих на депресивні розлади: дисертація канд. мед. наук: 14.01.16 / Український науково-дослідний ін-т соціальної і судової психіатрії та наркології. - К., 2003. : табл.
Анотація до роботи:
Кривоніс Т.Г. Оптимізація комплексного лікування хворих на депресивні розлади. –Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія.– Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2003.
За допомогою комплексу клініко-психологічних, психодіагностичних, статистично-математичних методів встановлені умови та окремі патопсихологічні механізми формування депресивних розладів.
Виявлено, що депресивні розлади невротичного рівня формуються внаслідок патогенного впливу хронічних факторів психічної травматизації. Наявність останніх прискорює розвиток клінічно окреслених депресивних станів циклотімічного регістру. Визначені окремі патопсихологічні механізми депресіогенезу, серед яких чільне місце займають особистісна характерологічна акцентуація, рівень алекситимічного індексу, стан фрустраційної толерантності особистості.
Досліджені клініко-психопатологічні особливості невротичних та циклотімічних депресивних розладів з урахуванням їх клінічної модальності.
Доведена ефективність застосування методів короткочасної групової психодинамічно орієнтованої терапії та ароматерапії в комплексному лікуванні депресивних розладів. Визначені особливості динаміки клінічної картини депресивних розладів та селективна активність симптомів депресивного регістру під впливом комплексної терапії.
В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення задачі підвищення ефективності комплексного лікування хворих на депресивні розлади, визначені умови та клініко-психологічні особливості формування депресивних розладів.
У формуванні депресивних розладів суттєва роль відведена взаємодії факторів соціально-психологічного та конституціонально-біологічного характеру.
2.1. Невротичні депресивні розлади розвиваються, переважно, внаслідок патогенного впливу хронічних індивідуально значущих факторів психічної травматизації (63,1%), серед яких домінують «безробіття» (23,1%) та «службові конфлікти» (18,4%).
Депресивні розлади циклотімічного рівня формуються аутохтонно. Наявність чинників хронічної психічної травматизації на фоні вже існуючих афективних коливань прискорює розвиток клінічно окреслених форм депресії (48,2%).
2.2. У патопсихологічних механізмах формування депресивних розладів важливими складовими є: для розвитку невротичних депресивних розладів низький рівень алекситимії, особистісна характерологічна акцентуація тривожного, демонстративного та збудливого типів, екстрапунітивний тип реагування в умовах фрустрації, де за спрямованістю домінують его-захисний та наполеглевий типи реакції.
При циклотімічних депресивних розладах переважає середній рівень алекситимії, особистісна характерологічна акцентуація застрягаючого, циклоїдного та педантичного типів, інтрапунітивний модус реагування в умовах фрустрації та перешкоджаючий тип реакцій, а серед чинників конституціонально-біологічної предиспозиції, наявність спадкової обтяженості психічними хворобами.
Провідною клінічною ознакою невротичних депресивних розладів є астено-гіпотімічний синдром (88,7%), де поряд з власне астенічним симптомокомплексом виявляються пароксизмальні психогенно зумовлені гомономні соматоформні розлади. При депресивних розладах циклотімічного рівня клінічно переважають астено-сенестопатичний (64,2%) та сенестопатично-іпохондричний (35,8%) симптомокомплекси. Розширення клінічної модальності депресивного стану відбувається за рахунок перманентних гетерономних соматопсихічних відчуттів, котрі слугують основою формування монопатофобій та надцінних ідей депресивного змісту.
Запропоновано новий комплексний підхід до лікування депресивних розладів, який передбачає використання в лікувально-реабілітаційних програмах короткочасної групової психодинамічно орієнтованої терапії з ароматерапією.
Закономірностями динаміки клінічної картини депресивних розладів під впливом комплексного лікування з використанням короткочасної групової психодинамічно орієнтованої терапії з ароматерапієює першочергова редукція соматовегетативних і астенічних проявів депресії, порушень сну, гіпотімності, локалізованих соматопсихічних відчуттів. Вагомий внесок в позитивну динаміку клінічної картини депресивного симптомокомплексу вносить саногенний ефект ароматерапії.
Визначені можливості застосування короткочасної групової психодинамічно орієнтованої терапії з ароматерапією як методу вторинної профілактики при депресивних розладах невротичного рівня, що визначає фармакоекономічні ефекти запропонованого методу.
Курсове застосування короткочасної групової психодинамічно орієнтованої терапії з ароматерапією при депресивних розладах позитивно впливає на стан фрустраційної толерантності особистості та рівень реактивної тривожності, що проявляється підвищенням рівня фрустраційної толерантності, а також суттєвим зниженням рівня реактивної тривожності при депресивних розладах невротичного рівня.
Публікації автора:
1. Кривоніс Т.Г. Клінічні особливості соматизованої форми циклотімічної депресії // Вісник Вінницького державного медичного університету.– 2001.– № 5(1).– С. 141-142.
2. Кривоніс Т.Г. Клінічна ефективність ароматерапії у поєднанні з короткочасною психодинамічно орієнтованою терапією при невротичній депресії // Архів психіатрії.– Київ.– 2002.– № 1 (28).– С. 135-137.
3. Кривоніс Т.Г. Ароматерапія в комплексному лікуванні депресивних розладів // Український вісник психоневрології.– Харків.– 2002.– Т.10, Вип. 2(31).– С. 115-116.
4. Клочко В.Л., Пшук Н.Г., Муц О.М., Коваленко І.В., Кривоніс Т.Г., Воронова О.А. Медико-психологічні аспекти надання спеціалізованої допомоги жертвам насилля в умовах центру психосоматичної медицини // Український вісник психоневрології.– Харків.– 2002.– Т.10, Вип. 1(30).– С. 122-123.
5. Пшук Н.Г., Загульський А.М., Кривоніс Т.Г. Концептуальна модель формування поведінкових реакцій при невротичних розладах // Медичні дослідження.– Харків.– 2001.– Том 1, Вип. 1(тематичний).– С. 126-127.
6. Пшук Н.Г., Кривоніс Т.Г. Короткочасна групова психодинамічно орієнтована терапія при соматизованій формі невротичної депресії // Матеріали пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвячені Року Здоров’я.– Тернопіль.– 2001.– С. 128-130.
7. Пшук Н.Г., Кривоніс Т.Г., Пантус О.Ю. Про деякі індивідуально-властиві риси особистості хворих на атипову депресію // Мат. наук.-практич. конф., присвяч. 100-річчю Вінницької обласної психоневрологічної лікарні ім. О.І. Ющенка „Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології”.– Вінниця, 1997.– С. 226-227.
