Анотація до роботи:

Кравченко Р.В. Оптимізація хірургічного лікування хворих на хронічну емпієму плеври. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.01.03 – Хірургія. – Харківський державний медичний університет, м.Харків, 2005 р.

Основні положення дисертаційної роботи містять дані щодо удосконалення лікування та профілактики ХЕП на підставі аналізу змін системи сурфактанту, функції зовнішнього дихання, в’язкості мокротиння серцево-судинної діяльності.

Доведена ефективність корекції виявлених змін за допомогою засобів стимулюючих та регулюючих вироблення сурфактанту легень з групи похідних лецитину (“Ліпін”) та вазіцину (амброксол). Також запропоновані ефективні методи хірургічної профілактики бронхіальних нориць та дренування плевральної порожнини. Застосування сучасних методів санації порожнини емпієми, розширення показань до опреативного втручання на ранніх стадіях захворювання, профілактика післяопераційних ускладнень мають привести до покращення результатів лікування хронічної емпієми.

У роботі представлено теоретичне обгрунтування та практичне вирішення важливої задачі – поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на хронічну емпієму плеври, шляхом розробки комплексу лікувальних заходів, спрямованих на нормалізацію ССЛ, удосконалення хірургічного лікування бронхіальних нориць та дренування плевральної порожнини.

1. Розроблена методика профілактики неспроможності кукси бронха за допомогою додаткового її укриття “ТахоКомбом” дозволяє зменшити кількість випадків утворення бронхіальних нориць після резекції легені та пневмонектомії.

2. При дослідженні ультраструктурної архітектоніки клітин респіраторного відділу легень хворих на ХЕП, які отримували рослинні муколітики, установлені дистрофічні та деструктивні порушеня органел альвеолоцитів I і II типів, аерогематичного бар’єру, ендотеліоцитів кровоносних капілярів, та альвеолярних макрофагів, які вказують на зменшення кількості сурфактанту, що синтезується. У хворих, які отримували амброксол та “Ліпін” зміни органел аналогичні описаним вище, але глибина та міра вираженості їх значно менші, що свідчить про позитивний ефект на ССЛ проведеного лікування запропонованими препаратами за схемою.

3. Включення в медикаментозну терапію хворих на ХЕП препаратів за схемою «амброксол + ліпін» опосередковано корегує ФЗД і гемодинаміку малого кола кровообігу та дозволяє покращити результати лікування у хворих на різні стадії захворювання.

4. Дренування плевральної порожнини пласким дренажем сприяє більш ефективній санації порожнини емпієми.

5. Використання запропонованого комплексного підходу до лікування хворих на ХЕП, що включає вдосконалений комплекс консерватиних заходів, застосування розробленого пристрою для дренування плевральної порожнини та профілактику неспроможності кукси бронха під час оперативного втручання, дозволило знизити загальну летальність з 12 до 5,7 %, післяопераційну летальність - з 6,25 до 2,3 % та кількість післяопераційних ускладнень з 12,5 до 7 %.

Публікації автора:

1. Бойко В.В., Кравченко Р.В., Кравченко В.В. Лечение хронической емпиемы плевры у тяжелых и ослабленных больных // Харківська хірургічна школа. – 2003. - №2. – С. 6-8.

2. Бойко В.В., Кравченко Р.В., Невзоров В.П. Влияние синтетических муколитиков на состояние сурфактантной системы легких у больных с хронической эмпиемой плевры // Харківська хірургічна школа. – 2003. - №3. – С. 28-31.

3. Бойко В.В., Кравченко Р.В., Нечитайло П.Е., Кравченко В.В., Бизов В.В. Результаты лечения больных хронической эмпиемой плевры // Харківська хірургічна школа. – 2003. - №4. – С. 28-31.

4. Бойко В.В., Криворучко І.А., Кравченко Р.В., Кравченко В.В., Бизов В.В. Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини. Рішення про видачу деклараційцного патенту на корисну модель за заявкою № 20040503997 від 25.05.2004.

5. Бойко В.В., Криворучко І.А., Кравченко Р.В., Кравченко В.В., Бизов В.В. Спосіб профілактики бронхіальних нориць. Рішення про видачу деклараційцного патенту на корисну модель за заявкою № 20040503998 від 25.05.2004.