Анотація до роботи:

Левіщенко В.С. Обґрунтування шляхів удосконалення діагностики та лікування алергічних ринітів. -Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.29 – клінічна алергологія. - Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена питанням удосконалення діагностики та лікування алергічних ринітів (АР) шляхом вивчення основних ланок патогенезу даної патології. Дослідження довели, що АР є наслідком зриву компенсаторно – адаптаційного механізму вегетативної нервової системи, в патогенезі якого провідна роль належить алергійному запаленню слизової носа. Встановлено, що у хворих зі стажем захворювання понад 10 років спостерігаються незворотні зміни периферичних симпатичних судомоторних волокон носа, що має значення в розумінні патогенезу при виборі тактики лікування. Шляхом термографії оцінено зміни мікроциркуляторних процесів під час специфічної діагностики та на різних стадіях АР. Проведено комплексне вивчення клінічних характеристик АР, визначено оптимальні критерії діагностики. Доведено ефективність розроблених лікувально-діагностичних технологій як у найближчий так і віддалений період захворювання.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної задачі клінічної алергології, що полягає в обґрунтуванні шляхів удосконалення діагностики та лікування алергічних ринітів:

1. При дослідженні вегетативного відділу нервової системи хворих на алергічний риніт виявлено синдром вегетативної дистонії, порушення тонусу вегетативної нервової системи, переважно у бік парасимпатикотонії; найхарактернішою була початкова ваготонія (51,1%) з парасимпатичною реактивністю вегетативної нервової системи (69,0%), а з патологічних типів реагування превалювало недостатнє забезпечення фізичної діяльності (71,4%). Таким чином, важливою патогенетичною ланкою алергічного риніту крім алергічного запалення є стан вегетативної нервової системи, яка забезпечує адаптаційно-компенсаторні механізми.

2. У хворих на алергічний риніт спостерігається виражена дисфункція периферичних симпатичних судомоторних волокон носа, залежна від стадії та тривалості захворювання, яка зменшується в період клінічного поліпшення, що свідчить про високі компенсаторні можливості вегетативної нервової системи.

3. У хворих з тривалим перебігом захворювання на алергічний риніт (понад 10 років) спостерігаються незворотні зміни периферичних симпатичних судомоторних нервових волокон носа, на це вказують показники латентних періодів: загострення - (1,884 ± 0,091)с; ремісія – (1,813 ± 0,063)с, що має значення в розумінні патогенезу та визначенні тактики лікування даної патології.

4. Отримані результати термографії ділянок шкіри та носу, при специфічній діагностиці та лікуванні, дають змогу простежити динаміку порушення мікроциркуляторних процесів.

5. Спосіб алергодіагностики з використанням комбінованого алергену дає змогу зменшити інвазивність та термін алерготестування вдвічі.

6. Порівняльна клінічна характеристика лікувального комплексу із застосуванням лазеропунктури з подальшим гістамін-електрофорезом і лікувального комплексу методом підшкірного введення аутосироватки з розчином гістаміну виявила, що вони мають кількісні та якісні переваги, позитивно впливають на основні ланки патогенезу алергічного риніту, купірують провідні симптоми захворювання та вірогідно підвищують ефект терапії в зрівнянні з традиційним методом, тобто їх можна розглядати як адекватні патогенетично обґрунтовані способи лікування.

Публікації автора:

1. Левищенко В.С. Результаты клинического наблюдения за больными аллергическим ринитом // Журнал вушних, носових та горлових хвороб. – 1998. – № 5. – С. 66 – 67.

2. Изменения вегетативной нервной системы при некоторых заболевания слизистой оболочки полости носа / Курако Ю.Л., Лебедь Е.П., Стоянов А.Н., Пасечник В.Я., Левищенко В.С. // Журнал вушних, носових та горлових хвороб. – 1998. – № 5. – С. 61 – 62. (Здобувачем особисто проведено вегетативне тестування 20 хворих с деякими захворюваннями слизової оболонки носу).

3. Изменения церебральной гемодинамики под влиянием рефлексотерапии у больных с аллергическим ринитом / Курако Ю.Л., .Лебедь Е.П, Левищенко В.С., Пасечник В.Я., СтояновА.Н. // Імунологія та алергологія. – 1999. – № 1 – 2. – С. 166 –168. (Здобувачем особисто проведено аналіз змін церебральної гемодинаміки у хворих на алергічний риніт під впливом рефлексотерапії на підставі представлених реоенцефалограм).

4. Левіщенко В.С. Особливості клінічного перебігу алергічного риніту у осіб молодого віку // Одеський медичний журнал. – Додаток. – 1999. – С 269 – 270.

5. Новые объективные данные в специфической диагностике аллергического ринита / Гоженко А.И., Пухлик С.М., Левищенко В.С., Стоянов А.Н. // Журнал вушних, носових та горлових хвороб. – 2000. - № 2. – С. 43 – 44 (Здобувачем особисто проведено алергологічне обстеження хворих).

6. Левіщенко В.С., Стоянов О.М., Дибель В.Ю. Модуляція патофізіологічної фази як основа лікування алергічного риніту //Фізіологічний журнал. – 2000. – Т. 46. – № 2. – С. 87. (Здобувачем самостійно проведено термографічний контроль лікування алергічного риніту у 24 хворих).

7. Левищенко В.С. Новое в диагностике и лечении аллергических заболеваний носа // Журнал вушних, носових та горлових хвороб. – 2000. – № 2. – С. 46.

8. Левищенко В.С., Гоженко А.І., Запорожець Є.О. Електрофізіологічний аналіз стану судиномоторних волокон у хворих на алергічний риніт // Одеський медичний журнал. – 2001. – № 6. – С. 44 – 46. (Здобувачем самостійно проводилось кількісна оцінка стану судиномоторних волокон носу у хворих на АР з допомогою методики викликаного шкіряного симпатичного потенціалу).

9. Пат. Україна, МПК 6 А 61 N 1/30. Спосіб лікування алергічного риніту. /Курако Ю.Л., Левіщенко В.С., Стоянов О.М., Гоженко Н.Ф. (Україна). № 9745 А. Заявл. 29.05.1995; Опубл. 30.09.1996, Бюл. № 3. (Здобувачем проведено патентний пошук, взята участь в збиранні матеріалу, теоретичному обґрунтуванні та оцінці ефективності).

10. Пат. Україна, МПК 6 А 61 В 5/00. Спосіб діагностики алергічних захворювань / Пухлик С.М., Стоянов О.М., Левіщенко В.С., (Україна). № 30327 А. Заявл. 26.02.1998; Опубл. 15.11.2000, Бюл. № 6-II. (Здобувачем проведена розробка, апробація та оцінка ефективності способу).

11. Пат. Україна, МПК 6 А 61 К 37/04. Спосіб лікування алергічного риніту. Україна /Гоженко А.І., Левіщенко В.С., Стоянов О.М., Пухлик С.М. (Україна). № 30956 А. Заявл. 24.06.1998; Опубл. 15.12.2000. Бюл. № 7-II. (Здобувачем проведено патентний пошук, теоретичне обґрунтування, аналіз та обробка отриманих даних).

12. Курако Ю.Л., Левищенко В.С., Стоянов А.Н. Опыт применения лазеротерапии в лечении аллергических заболеваний носа // Тез. докл. XVI Межд. научно – практической конференции “Применение лазеров в медицине и биологии”. – Феодосия. - 2001. – С. 12 – 13. (Здобувачем особисто проведено відбір та подальше спостереження хворих, які отримали курс лазеротерапії ті гістамін-електрофорезу).

13. Курако Ю.Л., Стоянов А.Н., Левищенко В.С. Возможности низкоэнергетического лазерного изучения в лечении и профилактике вегетативно – сосудистой патологии нервной системы // Фотобиология и медицина. – 2001. – Т. 4. – №. 1 –2. – С. 77. (Здобувач приймав участь у розробці декілька способів лікування представлених у праці).

14. Гоженко А.И., Левищенко В.С., Стоянов А.Н. Электрофизиологический контроль эффективности лазеротерапии у больных с аллергическим ринитом // Тез. докл. XVII Международной научно – практической конференции “ Применение лазеров в медицине и биологии”. – Харьков. -, 2002. – С. 44 (Здобувач самостійно проводив обстеження та аналіз викликаного шкіряного симпатичного потенціалу у хворих на АР, які отримали лазеротерапію).

15. Гоженко А.І., Левіщенко В.С. Нові данні щодо порушення вегетативної нервової системи у хворих на алергічний риніт // Тез.доп. I з`їзду алергологів України. – Київ, 2002. – С. 40 – 41. (Здобувачем самостійно проведено сбір клінічного матеріалу, алергологічне та електрофізіологічне обстеження).

16. Гоженко А.І., Левіщенко В.С., Стоянов О.М. Стан судинномоторних волокон у хворих на алергічний риніт //Архів клінічної та експериментальної медицини. – 2003. – Т.12, № 1. – С. 57 (Здобувачем виконано обстеження хворих та оформлення клінічного матеріалу).