Анотація до роботи:

Міхньової Є.М. Обґрунтування включення гормонозамісної терапії в комплексне лікування андрогенетичної алопеції у жінок менопаузального періоду. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20. – шкірні та венеричні хвороби. – Інститут дерматології і венерології АМН України, Харків, 2003.

Дисертація присвячена вивченню стану регуляції рівня статевих та гонадотропних гормонів у жінок менопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію, вивчанню особливостей мозкового кровообігу. Проведен аналіз впливу ендокринної системи на перебіг андрогенетичної алопеції. Показана значна роль ендокринної сфери в патогенезі андрогенетичної алопеції у жінок менопаузального періоду.

У жінок менопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію, виявлено порушення різних ланок функціонування системи гіпофіз-яєчники, що реалізувалось в зниженні рівня естрадіолу (відповідно 0,34±0,12 нмоль/л проти 0,61±0,18 нмоль/л в контролі, p<0,05) та підвищенні рівня ФСГ і ЛГ та тестостерону (51,07±9,32 мМО/мл і 40,39±5,28 мМО/мл проти 34,63±10,54 мМО/мл і 29,92±8,67 мМО/мл, p<0,05 та 5,74 нмоль/л проти 3,39±0,25 нмоль/л в контролі, p<0,05).

Спостерігаються зміни УЗДГ у жінок, хворих на андрогенетичну алопецію – низькі значення показників лінійної швидкості кровотоку в систолу та діастолу, збільшені індекси RI і PI в судинах каротидного басейну. А в електроенцефалограмах у жінок, хворих на андрогенетичну алопецію, відзначається зміни біоелектричної активності мозку.

Розроблено та обґрунтовано комплексну патогенетичну терапію хворих на андрогенетичну алопецію жінок менопаузального віку з використанням препаратів гормонозамісної терапії, які коригують гормональний дисбаланс та позитивно впливають на ефективність лікування андрогенетичної алопеції.

Ключеві слова: андрогенетична алопеція, жінки, гормони, лікування.

У дисертації подано теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає в підвищенні ефективності лікування шляхом розробки комплексного методу терапії хворих на андрогенетичну алопецію жінок менопаузального періоду із використанням препаратів ЗГТ, препаратів для покращення мозкового кровообігу, загальнозміцнюючих засобів на підставі виявлених порушень регуляції рівня гонадотропних та статевих гормонів, порушень мозкового кровообігу, а також зменшення кількості волосся у фазі росту (анагену).

1. Вивчення рівня гонадотропних, статевих гормонів у жінок менопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію, дозволило виявити суттєві гормональні зміни при всіх клінічних стадіях захворювання – значне підвищення вмісту ФСГ та ЛГ, виражене зниження рівня естрадіолу, підвищення рівня тестостерону.

2. Показано, що у жінок, хворих на андрогенетичну алопецію з хірургічною менопаузой найбільше підвищення рівня ФСГ та ЛГ (46,85±0,45 мМО/мл і 63,20±0,90 мМО/мл, р<0,05), зниження рівня естрадіолу (0,14±0,02 нмоль/л, р<0,05), а також найбільше зменшення кількості волосся у фазі росту (анагені) (63,0±1,0%, р<0,05) та підвищення кількості волосся в стадії випадіння (телогені) (36,0±2,0%, р<0,05) спостерігается при стадії облисіння за типом Ludwig III. У жінок з природним клімаксом в пери- і постменопаузі найбільше підвищення рівня ЛГ (47,02±8,62 мМО/мл, р<0,05) і максимальне підвищення рівня ФСГ (57,50±10,90 мМО/мл, р<0,05), зниження рівня естрадіолу (0,30±0,09 нмоль/л, р<0,05) і найбільше підвищення рівня тестостерону (9,61±1,79 нмоль/л, р<0,05), а також максимальне зменшення кількості волосся у фазі росту (анагені) (63,70±1,11%, р<0,05) і найбільше підвищення кількості волосся в стадії випадіння (телогені) (35,50±1,08%, р<0,05) відзначається при стадії облисіння за типом Ludwig III.

3. Визначено, що у 100% обстежених жінок постменопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію, виявлена венозна дисциркуляція, а у жінок з хірургічною менопаузою – у 80% пацієнток і у 60% обстеженних жінок перименопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію, виявлена венозна дисциркуляція, що обґрунтовує обовязкове застосування препаратів для покращення мозкового кровообігу.

4. Розроблено оптимальний диференційний підхід лікування жінок менопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію з урохуванням гормональних змін (підвищення рівня ФСГ та ЛГ, зниження рівня естрадіолу, підвищення рівня тестостерону) – жінкам з хірургічною менопаузою призначали дівігель по 1,0 г кожного дня; жінкам перименопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію – фемостон по 1 таблетці кожного дня; жінкам пoстменопаузального періоду – дівігель по 1,0 г + дуфастон по 0,1 г кожного дня. Усім пацієнткам для коректування порушень церебрального кровообігу рекомендували препарати для поліпшення мозкового кровообігу пірацетам, пентоксифілін, актовегін, церебрум композітум.

5. Комплексна терапія, включаючи традиційне лікування, корекцію гормональних та судинних порушень у жінок менопаузального періоду, хворих на андрогенетичну алопецію приводе до клінічного покращення (підвищення кількості волосся у фазі росту (анагені) і зниження кількості волосся в стадії випадіння (телогені)).

Публікації автора:

1. Калюжная Л.Д., Шармазан С.И., Михнева Е.Н., Копаница О.М., Долот В.Д. Механизмы формирования хронических дерматозов у женщин перименопаузального периода // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – Київ, вип. 11, 2002. – С. 73-78.

2. Михнёва Е.Н. Особенности трихограмм у женщин менопаузального периода, больных андрогенетической алопецией // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. – 2002. – № 1-2(5). – С. 95-97.

3. Татарчук Т.Ф., Калюжная Л.Д., Михнёва Е.Н. Заместительная гормональная терапия в лечении андрогенетической алопеции у женщин климактерического периода // Репродуктивное здоровье женщины. – 2002. – № 2(11). – С. 61-63.

4. Копаница О.М., Михнёва Е.Н. Изменение функциональных параметров кожи у женщин менопаузального периода с болезнями сальних желез и андрогенетической алопецией после приёма заместительной гормональной терапии // Репродуктивное здоровье женщины. – 2002. – № 3(12). – С. 56-58.

5. Калюжна Л.Д., Копаница О.М., Мінхьова Є.М. Характеристика гормонального статусу у жінок менопаузального періоду з хворобами сальних залоз та андрогенетичною алопецією // Український медичний часопис. – 2002. – № 6 (32). – С. 106-109.

6. Михнёва Е.Н., Калюжная Л.Д., Королёва Ж.В. Андрогенетическая алопеция у женщин климактерического периода // Тези доповідей “VII Українського зїзду дерматовенерологів”. – Київ, 1999. – С. 61-62.

7. Михнёва Е.Н., Калюжная Л.Д., Королёва Ж.В. Особенности гормонального статуса у женщин климактерического возраста, больных андрогенетической алопецией // Тези доповідей “III Національного конгресу геронтологів і геріатрів України”. – Київ, 2000. – С. 106-107.

8. Татарчук Т.Ф., Калюжная Л.Д., Копаница О.М., Михнёва Е.Н., Шармазан С.И. Особенности гормонального статуса у женщин климактерического возраста больных андрогенетической алопецией и болезнями сальных желез и ЗГТ в их коррекции // Сборник тезисов «Первого Российского конгресса по менопаузе». – Москва, 2001. – С. 61.

9. Калюжная Л.Д., Михнёва Е.Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетической алопеции // Тезисы докладов
   II Международного конгресса “Kosmetik international”. – Москва, 2002. – С. 20.

10. Калюжная Л.Д., Михнёва Е.Н. Дифференциальная диагностика диффузных форм облысения, вызванных химическими факторами и андрогенетической алопецией у женщин // Тези науково-практичної конференції “Токсикодермії та алергічні захворювання шкіри”. – Київ, 2002. – С. 44-45.

11. Калюжная Л.Д., Корольова Ж.В., Михнёва Е.Н. Применения препарата три-ви-плюс при лечении заболеваний придатков кожи // Збірник науково-практичної конференції “Актуальні питання в дерматології та косметології”. – Донецьк, 2002. – С. 31-32.

12. Калюжная Л.Д, Нечипоренко Н.Д., Королёва Ж.В., Михнёва Е.Н. Опыт применения комплексной коррекции антиоксидантной недостаточности и дефицита цинка при лечении заболеваний придатков кожи // Матеріали науково-практичної конференції “Захворювання та вікові особливості шкіри, їх генетична детермінованість”. – Київ, 2003. – С. 43-50.

13. Kaliuzhna L., Kopanitsa O., Mikhnova L., Tatarchuk T. The hormonal status in androgenetic alopecia and diseases of sebaceous glands in women of climacteric age // Ann Dermatol Venerol. – 2002. – # 129, Vol. 1. – P. 400.

14. Tatarchuk T., Kaluzna L., Mihneva E. Androgenetic alopecia in premenopausal women // Gynecological endocrinology. – 2002. – # 1, Vol. 16. – P. 97.

15. Kaliuzhna L., Kopanitsa O., Mikhnova L., Tatarchuk T. The functional parameters of the skin in women of climacteric age with sebaceous gland diseases and androgenetic alopecia after usage the hormone replacement therapy. – JEADV. – 2002. – # 1, Vol. 16. – P. 184.