Анотація до роботи:

Алтин І.В. Нові малоінвазійні способи апендектомії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України. - Сімферополь, 2009.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі - поліпшенню результатів хірургічного лікування хворих з апендицитом шляхом використання нових малоінвазійних операцій, що знижують травматичність, число післяопераційних ускладнень. Обгрунтування й оцінка розроблених втручань проведені на 102 трупах людей, в експерименті на 11 собаках. Клінічний розділ роботи виконаний на матеріалі 361 хворого з апендицитом. Використані: анатомічні, ангіографічні, гістологічні, рентгенологічні, клінічні, лабораторні, біохімічні, імунологічні, статистичні методи дослідження. На основі корекції голотопії сліпої кишки і червоподібного відростка розроблено новий й удосконалено відомі доступи при апендектомії, проведена порівняльна оцінка ефективності та ступеня травматичності нової і удосконалених операцій, виконаних відкритим і лапароскопічним способами, вивчено особливості загоєння ран, морфологічні зміни і кровопостачання тканин при запропонованих апендектоміях, знижено травматичність операцій, скорочено час втручання й число післяопераційних ускладнень на 7,53%. Це дозволяє дати запропонованим втручанням високу оцінку й рекомендувати їх для практичного використання.

1. В дисертаційній роботі розроблено і науково обґрунтовані новий і удосконалені малоінвазійні косметичні способи апендектомії, які зменшили травматичність і знизили кількість післяопераційних ускладнень.

2. При використанні нового і удосконаленого доступів у більшості випадків (до 79 %) забезпечується найкоротший шлях до основи червоподібного відростка, що скорочує час пошуку, діагностичного огляду й виконання втручання на 6-10 хвилин.

3. Новий доступ для апендектомії з прошиванням і розсіченням внутрішнього косого, поперечного м'язів живота апаратом GIA удвічі збільшує площу оперативного вікна у черевну порожнину, що значно спрощує втручання, в тому числі з симультанними операціями на яєчнику у жінок, дозволяє менше травмувати органи і тканини, забеспечує надійний гемостаз, крайову фіксацію м'язових волокон із з'єднанням їх без розволокнення й прорізання лігатур, створює умови для завершення регенераторних процесів в більш ранні терміни, ніж при косих змінних розрізах з тупим розшаруванням м'язів.

4. При мобілізації червоподібного відростка заслуговує уваги наявність кількох його самостійних артеріальних стовбурів при ретроцекальному розташуванні, проходження a. appendicularis спереду клубової кишки, перехід передньої сліпокишкової артерії в брижу апендикса, високе гілкування а. appendicularis і пристіночне розподілення її гілок.

5. Удосконалений комплексний метод кількісної оцінки травматичності апендектомій на основі показників концентрації у крові хворих прозапальних цитокінів IL-6, ФНП- і С-реактивного білка об'єктивно оцінює ефективність операцій, вказує на нанесення меншої травми при виконанні лапароскопічних і розроблених малоінвазійних втручань.

6. Новий та удосконалені способи малоінвазійних апендектомій (варіант з косим змінним доступом і ЛА) зменшують травматичність у порівнянні з традиційною операцією McBurney-Волковича-Дьяконова відповідно на 10 %, 8,7 %, 14,7 %, знижують у середньому на 7,53 % кількість післяопераційних ускладнень і можуть бути рекомендовані для впровадження в хірургічну практику.

Публікації автора:

1. Алтин І.В. Топографо-анатомічне та клінічне обґрунтування нових малоінвазивних способів апендектомії / І.В. Алтин, В.Й. Ороховський, Л.І. Василенко // Таврический медико-биологический вестн. – 2006. – Т. 9, № 3, часть 4. – С. 14 – 17. (Здобувачу належить ідея, матеріал дослідження, проведено клінічний відбір хворих і їх лікування, виконана статистична обробка одержаних результатів, узагальнення даних, підготовка до друку).

2. Алтин І.В. Нові малоінвазивні способи апендектомії / І.В. Алтин, В.Й. Ороховський, Л.І. Василенко // Шпитальна хірургія. – 2006. - № 4. – С. 67 – 69. (Здобувачем проведені: аналіз літературних даних, топографо-анатомічні дослідження, підбір і лікування хворих, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка до друку).

3. Алтын И.В. Клинико-морфологическая оценка новых малоинвазивных способов аппендэктомии // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2007. – Том 8, № 1. – С. 49 - 52. ( Здобувачем проведені анатомо-морфологічні та експериментальні дослідження, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка роботи до друку).

4. Ороховський В.И. Оценка новых малоинвазивных способов аппендэктомии / В.И. Ороховский, И.В. Алтын // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. – 2007. – Т. 143, часть V. – С. 208 - 210. (Здобувачем проведені: топографо-анатомічні дослідження, підбір і лікування хворих, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка до друку).

5. Миминошвили О.И. Новые малоинвазивные и лапароскопические способы аппендэктомии / О.И. Миминошвили, В.И. Ороховский, А.Д. Шаталов, И.В. Алтын // Харківська хірургічна школа. – 2007. – № 4 (27), - С. 139 - 143. (Здобувач приймав участь у плануванні та проведенні топографо-анатомічних і клінічних досліджень, обстеженні та лікуванні хворих, аналізі матеріалу).

6. Пат. 11216 Україна, U. 7А61В17/00. Спосіб оперативного доступу для видалення червоподібного відростка. / Ороховський В.Й., Василенко Л.І., Алтин І.В.; заявник та патентовласник Донецький національний медичний ун-т ім. М. Горького. - № 200505454; заявл. 07.06.05; опубл. 15.12.05,
Бюл. № 12. (Здобувач брав участь в лікуванні хворих, проаналізував та узагальнив дані результатів обстежень, обґрунтував та оформив запропонований метод).