Анотація до роботи:

Астапов Ю.М. Невротичні розлади у військовослужбовців строкової служби Збройних Сил України і сучасні психотерапевтичні стратегії їх лікування (клініка, діагностика, принципи профілактіки і терапії). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія. Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2002.

За допомогою клінічних, клініко-психопатологічних, експериментально-психологічних методів дослідження вирішено задачу діагностики, причини розвитку і особливості невротичних розладів у військовослужбовців строкової служби ЗС України в сучасних умовах, розроблена комплексна система їхньої терапії і профілактики. Виявлено зростання даної патології у солдатів за семирічний період cпостережень, із 61,7% у 1994 р. до 77, 2% у 2000 р. У ході обстеження клінічно окреслені форми НР діагностовані в 32 (29,9%) військовослужбовців, невротичні реакції у 70 (65,4%), передневротичні реакції у 5 (4,7%).

Аналіз результатів лікування НР у ВСС показав ефективність психотерапевтичного підходу, що базується на комплексному використанні особистісно-орієнтованої психотерапії на базовій основі ”Ериксонівського гіпнозу” і технік НЛП.

Визначені умовні критерії: “норми - передхвороби - хвороби”. Градація рівнів виразності симптоматики набуває важливого значення. З'являється можливість ранньої експрес-діагностики НР, що в значній мірі дозволяє на практиці застосовувати профілактичний принцип медицини, а з урахуванням специфіки військової служби запобігти звільненням і надзвичайним подіям у військах.

1. У дисертаційній роботі вирішена науково – практична задача діагностики, виявлення причин розвитку невротичних розладів у військовослужбовців строкової служби ЗС України в сучасних умовах і розроблена комплексна система їхньої терапії і профілактики.

2. Аналіз захворюваності по роках показав зріст чисельності хворих із НР серед ВСС за семирічний період на 15,5%, із 61,7% у 1994 р. до 77,2% у 2000 р. від усіх хворих даної категорії з класу психічних захворювань. Максимальна кількість проявів психічної дезадаптації в умовах військової служби у військовослужбовців строкової служби припадає на 1-й, 6-й і 12-й місяці її проходження. Перші шість місяців служби є найважчими в плані адаптації, за нашими даними на цей період припадає 65,4% усіх госпіталізованих із НР. Найбільш значущими в генезі НР у ВСС виявилися: психологічні службові навантаження - 86,9%; обмежувальні умови військової служби - 82,2%; фізичні службові навантаження - 74,8%, а також нестатутні психологічні взаємовідносини з товаришами по службі старшого призову - 59,8%.

3. У ході обстеження клінічно окреслені форми НР діагностовані у 32 (29,9%) ВСС, невротичні реакції у 70 (65,4%) і 5 (4,7%) складали передневротичні реакції. Група, яка обстежувалася, потрапляла під діагностичні критерії, що відповідають рубрикам: F-43.2 (розлади адаптації); F-48.8 (неврастенія); F-48.9 (невротичні розлади неуточнені).

Психопатологічна симптоматика спостерігалась і розшифровувалась у рамках наступних симптомокомплексів: астено-невротичного - 39 (36,4%); астено-депресивного - 25 (23,4%), істеро-невротичного (конверсійного) – 20 (18,7%); тривожно-депресивного – 15 (14,0%) і обсесивно-фобічного – 8 (7,5%).

4. Встановлені провідні преморбідні індивідуальні предиспозициії у ВСС з невротичними розладами. Першу групу — 39 (36,4%) склали сенситивні особи. Другу групу - 25 (23,4%) склали пацієнти з психастенічною організацією особи. В третю групу - 20 (18,7%), увійшли особи з істероїдною предиспозицією. Четверта група — 15 (14,0%) - ригідні, “застрягаючі” особи. Найменьшу групу - 8 (7,5%) - склали солдати з психосоматичною предиспозицією.

5. Аналіз результатів лікування НР у ВСС показав достовірну ефективність розробленої методики психотерапії. За даними ММРI в основній групі відзначалася більш виражена достовірна (p < 0,05) позитивна динаміка за шкалами “невротичної тріади” (1, 2, 3) і тривожності (7) у порівнянні з контрольною. Показники рівнів: нейротизму, САН, невротизаціі, реактивної тривожності в основній групі також проявили більш виражену достовірну (p < 0,05) позитивну динаміку в порівнянні з контрольною групою. Клінічна ефективність: за критерієм “практичне видужання”, в основній групі - 36 (66,7%), в контрольній - 21 (39,6%); за критерієм ”поліпшення” в основній групі - 15 (27,8%), в контрольній - 13 (24,5%); за критерієм “без зміни” в основній групі - 3 (5,5%), в контрольній - 19 (35,8%).

6. Розроблена комплексна система експрес-діагностичних і профілактичних заходів, апробованих в умовах Головного військового клінічного госпіталю МО України та Київського гарнізону, відображених у методичних рекомендаціях. Показано достатню ефективність даних мір, які мають бути впроваджені у практичну діяльність медичної служби ЗС України, що дозволить поліпшити рівень і якість психічного здоров’я військовослужбовців строкової служби.

Публікації автора:

1. Астапов Ю.Н. Состояние заболеваемости невротическими расстройствами военнослужащих срочной службы в Украине (клинико-эпидемиологическое исследование) //Архів психіатрії. - 2001. - № 1 - 2 (24-25). – С. 19 – 22.

2. Астапов Ю.Н. Вопросы психопрофилактики невротических расстройств у военнослужащих срочной службы Вооруженных Сил Украины //Архів психіатрії. - 2001. - № 4 (27). – С. 113 – 116.

3. Астапов Ю.Н. Особенности психотравмирующих факторов и условий возникновения невротических расстройств у военнослужащих срочной службы //Український вісник психоневрології. - 2002. - Т.10, вип. 1 (30). – С. 96 – 97.

4. Михайлов Б.В., Астапов Ю.Н. Невротические расстройства у военнослужащих срочной службы Вооруженных Сил Украины //Российский психиатрический журнал. - 2001. - № 1. – С. 26 – 28.

5. Астапов Ю.Н. Клинико-эпидемиологические характеристики заболеваемости невротическим расстройствами военнослужащих срочной службы //Матеріали науково-практичної конференциї: “Проблеми екстремальної психіатрії.” “Платоновські читання”.– Харків, 11-13 травня, 2000. - С. 6 –12.

6. Михайлов, Б.В. Астапов Ю.Н. Невротические расстройства у военнослужащих срочной службы и структурный анализ основных синдромов ” //Матеріали науково-практичної конференциї: “Проблеми екстремальної психіатрії.” “Платоновські читання“. – Харків, 11-13 травня, 2000 - С. 75 – 83.

7. Астапов Ю.Н. Невротические расстройства у военнослужащих срочной службы Вооруженных Сил Украины // Медицинские исследования, - 2001.- Т. 1, вып. 1. - С. 111 - 112.

8. Астапов Ю.Н. Диагностика и реабилитация военнослужащих срочной службы с психическими расстройствами // Матеріали науково-практичної конференції “Невротичні розлади та порушення поведінки у дітей та підлітків”. - Харків, 2001. - С. 9 - 10.

9. Астапов Ю.М., Прокопенко Ю.О. Профілактика нервово-психічних захворювань у праців- ників силових структур (військовослужбовців МО, та курсантів вищих навчальних закладів МВС) України //Вісник Харьківського Університету. - 2001. - № 506, ч. 2. - С. 297-299.

10. Астапов Ю.Н.. Психотерапия больных невротическими расстройствами. Современные аспекты военной медицины (выпуск четвертый) //Сборник научных трудов ГВКГ МО Украины. - 1999. - С. 169-170.

11. Візарко О.М., Астапов Ю.М. Принципи організації системи психогігієни, психопрофілактики для військовослужбовців строкової служби. /Методичні рекомендації/ - Киів, 2001. – 50 c.