Анотація до роботи:

Власенко С.В. Немедикаментозні методи диференційованого лікування хворих зі спастичними формами дитячого церебрального паралічу в залежності від їх клініко-нейропсихологічного статусу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2003.

Дисертація присвячена розробці методу немедикаментозного лікування хворих на спастичні форми ДЦП в умовах спеціалізованого санаторію на підставі комплексного вивчення клініко-фізіологічних особливостей функціонального стану головного мозку.

Проведено комплексне обстеження (клінічне, нейропсихологічне, МРТ, ЕЕГ- дослідження) 218 хворих на спастичні форми ДЦП у віці від 10 до 16 років і 30 здорових дітей контрольної групи відповідного віку.

Виділені групи хворих із стійкими симптомокомплексами функціонально-дінамічних порушень мозкової діяльності залежно від локалізації осередку органічного ураження мозку (синдроми функціональної дефіцитарності стовбурових, тім'яно-скронево-потиличних, лобних відділів мозку).

З метою корекції виявлених змін використана методика ДМХ-терапії на різні ділянки мозку в поєднанні з комплексом ЛФК та гральних занять цілеспрямованого характеру, які стимулюють ВПФ дитини залежно від виявленої функціональної дефіцитарності різних структур головного мозку. Встановлено, що запропонована терапія сприяла нормалізації функціонального стану мозку, ВПФ дитини, що підтверджується даними катамнестичних наглядів.

1. У дисертації наведено клініко-патогенетичне обґрунтування нового немедикаментозного методу реабілітації хворих на ДЦП із урахуванням структурних змін головного мозку, його біоелектричної активності і стану вищих психічних функцій.

2. На підставі результатів МРТ-досліджень головного мозку встановлено, що ступінь вираженості морфологічних змін не завжди корелює з даними клініко-неврологічного обстеження.

3. Біоелектрична активність головного мозку при ДЦП дезорганізована за рахунок змін частотно-амплітудних характеристик альфа-ритму і порушення його регіонарного розподілу (представленість в потиличних відділах: при спастичній диплегії – в 17,9% випадків, при правостороннім геміпарезі – в 22,6%, при лівостороннім геміпарезі – в 20,8%, у контрольній групі – в 90,0%; р<0,01).

4. Нейропсихологічне обстеження дозволяє виділити групи хворих із стійкими симптомокомплексами функціонально-динамічних порушень мозкової діяльності: синдроми функціональної дефіцитарності стовбурових відділів мозку – в 15,6% випадків, лобних – в 24,3%, з переважанням синдрому дефіцитарності тім'яно-скронево-потиличних відділів – в 60,1%; р<0,01 у порівнянні з контрольною групою.

5. Застосування удосконаленої методики ДМХ-терапії на різні ділянки мозку, в залежності від виявленої їх дисфункції, призводить до позитивних змін біоелектричної активності у вигляді покращення частотно-амплітудних характеристик альфа-ритму, його регіонарного розподілу (представленість в потиличних відділах: при спастичній диплегії – в 60,0% випадків, при правостороннім геміпарезі – в 74,3%, при лівостороннім геміпарезі – в 42,9%; р<0,01 у порівнянні з показниками до лікування).

6. Використання розробленого комплексу фізичних вправ та гральних занять, що проводився в залежності від виявленої функціональної дефіцитарності різних структур головного мозку, супроводжується розширенням рухових можливостей хворих, покращенням їх когнітивних функцій.

7. Віддаленні результати лікування свідчать про наявність стійкого терапевтичного ефекту розробленого комплексу. Результати лікування оцінювалися як добрі в 60,8% випадків, задовільні – в 39,2%, незадовільні – в 0% і вірогідно відрізнялися від показників у групі порівняння (р<0,01). Розроблений комплекс сприяє більш повноцінній шкільній адаптації і може бути застосований у системі тривалого етапного лікування.

Публікації автора:

1. Власенко С.В. Современные аспекты санаторно-курортных этапов реабилитации больных детским церебральным параличом // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. - Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 1999. - Т.135, ч.1.- С. 20-26.

2. Власенко С.В. Особенности состояния психических функций у больных ДЦП с функциональной недостаточностью стволовых образований мозга, подходы к коррекционной терапии // Таврический журнал психиатрии. – 2001. – V.5, №2 (17). – С.66-67.

3. Власенко С.В. Оценка динамики функционального состояния мозга у детей с ДЦП на фоне рефлексотерапии в зависимости от состояния высших психических функций ребенка // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. - Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2001. – Т.137, ч.2. – С.10-12.

4. Власенко С.В., Задонная Н.С. Нарушение зрительно-пространственных представлений у детей с детским церебральным параличом, подходы к коррекционной терапии // Таврический медико-биологический вестник. – 2000. – Т.3. – С.202-203.

Особистий внесок здобувача складається з проведення нейропсихологічного тестування пацієнтів, аналізу одержаних даних.

5. Власенко С.В., Задонная Н.С. Особенности протекания психических процессов у детей с церебральным параличом и левосторонним гемипарезом // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. - Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2000. – Т.136, ч.2. – С.14-15.

Особистий внесок здобувача складається з проведення клінічного обстеження хворих, аналізу одержаних даних.

6. Кушнір Г.М., Власенко С.В. Порушення просторових уявлень у хворих на ДЦП, принципи психомоторної корекції // Український вісник психоневрології. – 2001. – Т.9, вип. 1 (26). – С.38-40.

Особистий внесок здобувача складається з проведення нейропсихологічного тестування хворих, здійснення контролю над ефективністю терапії, аналізу одержаних даних.

7. Кушнир Г.М., Власенко С.В. Динамика пространственных представлений у больных с детским церебральным параличом под влиянием метода этапного гипсования // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. - Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2001. – Т.137, ч.1. – С. 222-224.

Особистий внесок здобувача складається з підбору клінічного матеріалу, здійснення контролю над ефективністю терапії, аналізу одержаних даних.

8. Власенко С.В. Нейропсихологические синдромы отклоняющего развития детей с детским церебральным параличом, принципы коррекционной терапии // Сб. трудов V Международного Украинско-Баварского симпозиума. Раздел "Медико-социальные аспекты реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы", Киев, 11-13.10.2001. – Киев, 2001. – Вып.1. - С.244 – 247.

9. Власенко С.В., Вербенко В.А. Возрастные особенности протекания психических процессов у детей с ДЦП // Мат. научно-практической конференции, посвященной 80-летию ЕЦДКС МО Украины "Актуальные проблемы реабилитации в детской ортопедии, неврологии и педиатрии": Приложение к журн. "Вестник физиотерапии и курортологии". – 2000. - №3.- С.57-58.

Особистий внесок здобувача складається з проведення клінічного обстеження хворих, нейропсихологічного тестування пацієнтів, статистичної обробки й аналізу одержаних даних.

10. Деклараційний патент № 488810А (UA) МПК7 А61Н39/00, А61Н39/08 Спосіб корекції вищих психічних функцій хворих на дитячий церебральний параліч // Власенко Сергій Валерійович, Кушнір Григорій Матвійович. – Заявка № (21) – 21128683 – Заявлений (22) 17.12.2001 – Опублікований (46) 15.08.2002 – Бюл. № 8.

Особистий внесок здобувача складається з підбору клінічного матеріалу, аналізу одержаних даних, автору належить ідея винаходу.

11. Деклараційний патент № 45099А (UA) МПК7 А61Н39/08 Спосіб лікування хворих на дитячий церебральний параліч // Власенко Сергій Валерійович, Вербенко Вікторія Анатоліївна, Корсунська Лариса Леонідівна. – Заявка № (21) – 2001053286 – Заявлений (22) 16.05.2001 – Опублікований (46) 15.03.2002 – Бюл. № 3.

Особистий внесок здобувача складається з підбору клінічного матеріалу, аналізу одержаних даних, розробки способу лікування хворих на ДЦП.

12. Деклараційний патент № 47826А (UA) МПК7 А61К35/78 Спосіб корекції дизартрії у дітей з дитячим церебральним паралічем // Власенко Сергій Валерійович, Задонна Наталія Сергіївна, Задонна Олена Вікторівна. – Заявка № (21) – 2001096668 – Заявлений (22) 28.09.2001 – Опублікований (46) 15.07.2002 – Бюл. № 7.

Особистий внесок здобувача складається з підбору клінічного матеріалу, аналізу одержаних даних, автору належить ідея методики.

13. Деклараційний патент № 48660А (UA) МПК7 А61Н39/00, А61Н39/08 Спосіб реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч // Власенко Сергій Валерійович, Кушнір Григорій Матвійович. – Заявка № (21) – 2001117541 – Заявлений (22) 06.11.2001 – Опублікований (46) 15.08.2002 – Бюл. № 8.

Особистий внесок здобувача складається з підбору клінічного матеріалу, здійснення обробки й аналізу одержаних даних, запропонування комплексу лікування.