Анотація до роботи:

Стрельникова Ю.Л. Наукові підходи до лікарського забезпечення хворих на розсіяний склероз в умовах медичного страхування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01 – технологія ліків та організація фармацевтичної справи. – Національний фармацевтичний університет, Харків, 2009.

Вперше проведено комплексне фармаекономічне дослідження патогенетичної терапії РС з використанням методів фармакоекономічного аналізу та експертних оцінок; запропоновано методологію моделювання та прогнозування витрат на фармакотерапію РС за різними методиками лікування.

Запропоновані науково-методичні підходи до фармацевтичного забезпечення хворих на РС на основі впровадження формулярного та страхового переліків ЛП патогенетичної терапії РС.

Удосконалено методи визначення ефективності, безпечності та доступності ЛП патогенетичної терапії хворих на РС, методику організації ефективного та доступного фармацевтичного забезпечення хворих на РС, а також запропоновані методичні рекомендації до визначення формулярного переліку, довідника та страхового переліку.

У сукупності одержані результати становлять наукову і методичну основу для практичного вдосконалення фармацевтичного забезпечення хворих на РС.

1. Вперше обґрунтовано напрямки ефективної організації фармацевтичного забезпечення хворих на РС в Україні шляхом проведення комплексного фармаекономічного аналізу ЛП патогенетичної терапії РС та моделювання й прогнозування витрат на його лікування за різними методиками фармакотерапії.

2. Аналіз епідеміології захворюваності на РС показав, що кількість хворих щорічно зростає на 4,6 %. Лікування РС залишається тяжким і високовартісним процесом. Однак хворі на РС в Україні не відносяться до категорії пільгового лікарського забезпечення. Для підвищення якості та ефективності медичного й фармацевтичного забезпечення хворих на РС необхідно складати спеціальні переліки ЛП, які сприятимуть не тільки раціональному використанню лікарських препаратів, а й плануванню постачання, придбання, фінансування закупівель.

3. На основі маркетингового дослідження ринку ЛП патогенетичної терапії РС встановлена тенденція постійного зростання цін на дані препарати протягом 2001-2008 р.р. майже на 50 %. Разом з цим за результатами аналізу коефіцієнтів адекватності платоспроможності та доступності для препаратів патогенетичної терапії РС спостерігається поліпшення доступності даних ЛП, що є наслідком збільшення мінімальної заробітної плати та наближенням її до вартості споживчого кошика, а також тим, що значення індексу росту цін на ЛП не перевищує значення індексу росту середньої заробітної плати в Україні.

4. З урахуванням складності прогнозування перебігу захворювання нами розроблена модель «дерева рішень», яка дозволила визначити, що витрати на лікування РС з ремітуючим типом перебігу при використанні імуномодулюючого препарату Ребіф більші на 46 %, ніж витрати на лікування без превентивної терапії.

5. За результатами проведеного фармакоекономічного аналізу за методом „вартість захворювання” одного випадку РС при лікуванні з урахуванням превентивної терапії на 50 % дорожче, чим без зазначеної терапії. Вартість додаткової одиниці ефективності двох порівняних медичних технологій (з використанням імуномодулюючого ЛП та без) за методом аналізу «витрати–ефективність» становить 3847,9 грн, ($ 791,7). Аналіз чутливості свідчить про достовірність отриманих даних. При визначенні корисності патогенетичної терапії РС за методом «витрати–корисніть» з’ясовано, що при порівнянні двох медичних технологій для отримання додаткової одиниці корисності потрібно витратити 126032,9 грн ($ 25932,7).

6. За результатами комплексного АВС / VEN та частотного аналізу ЛП для лікування РС до групи ЛП з індексом V – життєво необхідні, 75 % препаратів групи С та 25 % - В. До групи препаратів з індексом Е – необхідні, стовідсотково група А. ЛП як з індексом V так і з індексом Е мають високу частоту призначення (51,7 %).

7. Для обґрунтування включення вищезазначених ЛП у формулярний та страховий переліки нами за модифікованою методикою було проведене експертне опитування фахівців у сфері неврології (спеціалістів у лікуванні хворих на РС) з метою оцінки досліджуваних ЛП за комплексом параметрів (ефективність, безпечність, доступність та інші) Запропонована схема та методика оптимізації процесу формування формулярного переліку та довідника.

8. За результатами порівняльного аналізу формулярного переліку з регулюючими діючими переліками ЛЗ та розрахунку рівня споживання з урахуванням індексу DDD для оптимізації процесу реімбурсації вартості ЛП в умовах ОМС та ДМС нами запропонована методика визначення страхового переліку ЛП патогенетичної терапії хворих на РС, до складу якого увійшли 15 торгових назв ЛП для лікування хворих на РС.

Публікації автора:

1. Немченко А.С. Методологія фармакоекономічного моделювання в дослідженні ефективності лікування та соціальної реабілітації хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Г.Л. Панфілова, Ю.С. Стрельникова // Клінічна фармація. – 2005. – Т. 9, № 3. – С. 40–46. (Дисертант проаналізувала фармакоекономічні аспекти раціоналізації лікарського забезпечення, підготувала статтю).

2. Немченко А.С. Обгрунтування стандартних схем фармакотерапії хворих на розсіяний склероз / А.С Немченко, Ю.С. Стрельникова // Вісник фармації. – 2008. – № 1 (53). – С. 48–51. (Дисертант запропонувала схему оптимізації поетапного формування стандартів фармакотерапії, підготувала статтю).

3. Немченко А.С. Клініко-економічний аналіз фармацевтичного забезпечення хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.С. Стрельникова // Запорожский медицинский журнал. – 2008. – № 3 (48). – С. 145–148. (Дисертант представила особисті результати дослідження комплексного АВС/VЕN та частотного аналізів доказової ефективності препаратів для лікування хворих на розсіяний склероз, підготувала статтю).

4. Немченко А.С. Рассеянный склероз как социально-экономическая и медицинская проблема современного здравоохранения / А.С. Немченко, А.Л. Панфилова, Ю.С. Стрельникова // Провизор. – 2005. – № 7. – С. 15–19. (Дисертант представила результати фармакоекономічної оцінки ефективності використання препаратів першої лінії, підготовлено статтю).

5. Немченко А.С. Фармакоекономічні дослідження стандартів лікування хворих на розсіяний склероз: метод. рек. / А.С. Немченко, Ю.С. Стрельникова. – Х., 2007. – 29 с. (Дисертант проаналізувала витрати на лікування розсіяного склерозу, оформила матеріал у вигляді методичних рекомендацій).

6. Немченко А.С. Сучасні підходи до створення формулярного та страхового переліків лікарських препаратів для лікування хворих на розсіяний склероз: метод. рек. / А.С. Немченко, Ю.С. Стрельникова. – Х., 2008. – 22 с. (Дисертант на основі експертного опитування спеціалістів та результатів проведеного ретроспективного АВС/VЕN та частотного аналізів визначила перелік ЛП рекомендованих до включення у формулярний та страховий переліки, оформила матеріал у вигляді методичних рекомендацій ).

7. Немченко А.С. Фармакоекономічна оцінка лікування розсіяного склерозу за допомогою сучасних методів лікування / А.С. Немченко, Г.Л. Панфілова, Ю.Л. Стрельникова // Пріоритети організаційно-економічної науки та освіти у розвитку вітчизняної фармації: матеріали наук.-практ. конф. – Х.: Вид-во НФаУ, 2005. – С. 102–105. (Дисертант представила результати аналізу витрат на лікування хворих на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).

8. Немченко А.С. Аналіз сучасних схем фармакотерапії розсіяного склерозу / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономічні дослідження лікарських засобів та біологічно активних добавок: матеріали ІІ Міжнар. наук.-практ. конф. – Х.: Вид-во НФаУ, 2006. – С. 263–264. (Дисертант представила фрагмент результатів власних досліджень лікарського забезпечення хворих на РС, підготувала тези доповідей).

9. Немченко А.С. Дослідження ефективності використання препаратів імуномоделюючої дії при лікуванні хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Актуальні питання створення нових лікарських засобів: матеріали Всеукраїнської наук.-практ. конф. студентів та молодих вчених. – Х.: Вид-во НФаУ, 2007. – С. 333–334. (Дисертант представила фрагмент результатів власного аналізу даних по ефективності імуномодулюючої терапії хворих на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).

10. Немченко А.С. Сучасні підходи до лікарського забезпечення хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Клінічна фармація в Україні: матеріали VІ Всеукраїнської наук.-практ. конф.. – Х.: Вид-во НФаУ, 2007. – С. 193–194. (Дисертант представила фрагмент результатів досліджень лікарського забезпечення хворих на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).

11. Немченко А.С. Дослідження вартості патогенетичної терапії з використанням препаратів імуномодулюючої дії хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Науковий технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів: матеріали ІІ Міжнар. наук.-практ. конф.. – Х.: Вид-во ТДМУ, 2007. – С. 78–79. (Дисертант представила фрагмент результатів дослідження вартості терапії розсіяного склерозу, підготувала тези доповідей).

12. Немченко А.С. Організаційно-економічні аспекти використання імуномоделюючих препаратів при лікуванні хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Клінічна фармація в україні: матеріали VІ Всеукраїнської наук.-практ. конф. з міжнар. участю. – Х.: Вид-во НФаУ, 2007. – С. 78. (Дисертант представила фрагмент результатів дослідження «вартості захворювання» на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).

13. Немченко А.С. Фармакоекономічні дослідження схем імуномодулюючої терапії для лікування хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко,
    Ю.Л. Стрельникова // Економічна освіта та наука: досвід та перспективи розвитку: матеріали наук.-практ. конф. до 10-річчя спеціальностей «Економіка підприємства» та «Маркетинг». – Х.: Вид-во НФаУ, 2007. – С. 339-340 (Дисертант представила фрагмент результатів фармакоекономічних досліджень, підготувала тези доповідей).

14. Немченко А.С. Дослідження результатів експертної оцінки лікарських препаратів для лікування розсіяного склерозу / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Формування національної лікарської політики за умов впровадження медичного страхування: питання освіти, теорії та практики: матеріали наук.-практ. конф.. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 249-250 (Дисертант представила фрагмент результатів досліджень ефективності та доступності терапії хворих на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).

15. Немченко А.С. Комплексний клініко-економічний аналіз препаратів для лікування розсіяного склерозу / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Сьогодення та майбутнє фармації: тези доповідей Всеукраїнського конгресу. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 469 (Дисертант представила фрагмент результатів АВС/VEN та частотного аналізів, підготувала тези доповідей).

16. Немченко А.С. Фармакоекономічний аналіз схем патогенетичної терапії хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Фармаэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: матеріали наук.-практ. конф.. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 73-75 (Дисертант представила фрагмент аналізу «витрати-ефективність», підготувала тези доповідей).

17. Немченко А.С. Моніторинг цін на лікарські препарати імуномодулюючої дії / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Ефективність використання маркетингу та логістики фармацевтичними організаціями: матеріали наук.-практ. конф. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 84 (Дисертант представила фрагмент особистого аналізу цін на лікарські препарати патогенетичної терапії розсіяного склерозу, підготувала тези доповідей).

18. Немченко А.С. Аналіз витрат на лікування хворих на розсіяний склероз на основі методу «дерево рішень» / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Клінічна фармація в Україні: матеріали VІІІ Всеукраїнської наук.-практ. конф. за участю міжнар. спеціалістів. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 169 (Дисертант представила власні результати дослідження витрат на лікування розсіяного склерозу за допомогою побудови «дерева рішень», підготувала тези доповідей).

19. Немченко А.С. Дослідження якості життя хворих на розсіяний склероз / А.С. Немченко, Ю.Л. Стрельникова // Сучасні досягнення фармацевтичної технології: матеріали першої наук.-практ. конф. за участю міжнар. спеціалістів. – Х.: Вид-во НФаУ, 2008. – С. 83 (Дисертант представила фрагмент власних досліджень якості життя хворих на розсіяний склероз, підготувала тези доповідей).