Баздирєв Вадим Володимирович. Морфологічна оцінка ефективності передопераційних методів протипухлинного лікування хворих на недрібноклітинний рак легенів. : Дис... канд. наук: 14.03.02 - 2008.
Анотація до роботи:
Баздирєв В.В.Морфологічна оцінка ефективності передопераційних методів протипухлинного лікування хворих на недрібноклітинний рак легенів. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2008.
Дисертація присвячена розробці комплексного підходу оцінки структурних змін недрібноклітинного раку легенів (НДКРЛ) при застосуванні сучасних методів передопераційної антибластомної терапії (лікувальний патоморфоз) з морфологічним визначенням їх переваг та недоліків.
Матеріали дослідження базуються на гістологічному, морфометричному аналізі НДКРЛ 310 хворих (лікувальний патоморфоз 270 плоскоклітинних раків і аденокарцином легенів у співставленні з 40 пухлинами контрольної групи хворих, що не отримували передопераційне протипухлинне лікування).
Проведено комплексний (якісно-кількісний) аналіз лікувального патоморфозу НДКРЛ за найбільш інформативними його критеріями – некроз, патологічні мітози, апоптоз; отримано морфометричні показники вмісту життєздатної пухлинної паренхіми НДКРЛ після використання передопераційної променевої та термопроменевої терапії, системної хіміотерапії, та термохіміотерапії, інтратуморальної хіміо- та термохіміотерапії. Вивчено також стан неоангіогенезу у первинному РЛ для зясування патогенетичної ролі щільності васкуляризації в розвитку метастазування. При узагальненні результатів власних досліджень створено інтегровану схему-шкалу оцінки лікувального патоморфозу з визначенням ступеня ефективності протипухлинної терапії, що дозволяє коригувати подальшу тактику лікування і визначити прогноз хвороби.
В роботі вирішена науково-прикладна задача патологічної анатомії що до морфологічної оцінки ефективності різних методів протипухлинної терапії (ППТ) у хворих нанедрібноклітинний рак легенів (НДКРЛ) шляхом комплексного (якісно-кількісного) мікроскопічного аналізу структурних змін (лікувальний патоморфоз) двох його основних різновидів – плоскоклітинного раку (ПР) і аденокарциноми (АК) з визначенням переваг і недоліків цих методів.
1. Передопераційна системна (в/в) хіміотерапія (ХТ) не спричинює до вірогідної девіталізації пухлинної паренхіми у хворих на НДКРЛ (р>0,05), що виявлено під час порівняння удільного вмісту структурно збереженого компоненту в ПР легенів (51,3 ± 6,3%) з контролем (64,2 ± 6,3%), а також в АК легенів (54,5 ± 6,9%) проти контролю (70,1 ± 7,8%).
2. Передопераційне опромінення (у сумарній осередковій дозі 20-25 Гр) спричинює до вірогідної девіталізації пухлинної паренхіми у хворих на НДКРЛ (р<0,05), що визначено під час порівняння удільного вмісту залишкового компоненту в ПР легені (40,8 ± 4,9%) з контролем (64,2 ± 6,3%), а також в АК легені (50,0 ± 4,3%) проти контролю (70,1 ± 7,8%).
3. Передопераційне застосування в/в хіміотерапії або променевої терапії суттєво не впливає на мікросудини НДКРЛ. Притаманний ПР і АК легенів стан гіперваскуляризації корелює з високою частотою розвитку регіонарних метастазів у внутрішньогрудні лімфатичні вузли, відповідно 70% і 66,6%.
4. Передопераційна термопроменева терапія (ТПТ) завдяки локальному прогріванню ПР легенів підсилює антибластомну дію опромінення та призводить до вірогідного зменшення удільного вмісту життєздатної паренхіми до 26,9 ± 3,6% порівняно з контролем (40,8 ± 4,9%, опромінення + хірургічне лікування); а при АК легенів – до 32,3 ± 7,1% при порівнянні з контролем (опромінення + хірургічне лікування 50,0 ± 4,3%). Водночас, ТПТ не запобігає виникненню регіонарних метастазів у лімфатичні вузли грудної порожнини у 65,2% хворих на ПР легенів.
5. Передопераційна термохіміотерапія (ТХТ) спричиняє вірогідну девіталізацію пухлинної паренхіми у хворих на НДКРЛ (р<0,05), що доведено під час порівнянні удільного вмісту структурно збереженого компоненту в ПР легенів (10,2 ± 3,1%) з контролем ( 51,3 ± 6,3%, в/в ХТ + хірургічне лікування), а також в АК легенів ( 8,4 ± 2,8%) проти контролю (54,5 ± 6,9%, в/в ХТ + хірургічне лікування).
6. Передопераційна трансторакальна інтратуморальна ХТ у хворих на ПР легенів дозволяє досягти максимально можливої девіталізації пухлинної паренхіми: залишковий вміст структурно збережених ракових клітин становить 8,0 ± 2,5%, а при застосуванні інтратермотуморальної ХТ – 3,2 ± 1,1% з розвитком незворотних змін власних мікросудин пухлини.
Публікації автора:
Галахин К.А., Югринов О.Г., Курик Е.Г., Мельник Н.Н., Кошубарова М.В., Полякова Т.В., Баздырев В.В. Химиотерапевтический патоморфоз злокачественных опухолей // Український хіміотерапевтичний журнал. - 2000. - № 4. - С.8-12 (особисто дисертантом проведене співставлення сучасних досліджень в науковій літературі з питань механізмів протипухлинної дії хіміопрепаратів та власних результатів хіміотерапевтичного патоморфозу злоякісних пухлин легенів).
Ганул В.Л., Смоланка І.І., Ганул А.В., Галахін К.О., Баздирєв В.В. Передопераційна поліхіміотерапія (доцетаксел + цисплатин) з приводу місцево-поширеного раку легені ІІІ А-Б стадії // Український хіміотерапевтичний журнал. - 2001. - № 1 (9). - С.52-54 (особисто дисертантом проаналізовано мікропрепарати ракових пухлин легенів та встановлені морфометричні показники при застосуванні передопераційної полі хіміотерапії).
Баздирєв В.В. Морфологічне обґрунтування доцільності застосування локальної гіпертермії в передопераційному лікуванні хворих на рак легені // Галицький лікарський вісник. - 2003. - Т.10, ч.4. - С.3-4.
Баздирєв В.В. Лікувальний патоморфоз раку легень при передопераційній променевій терапії у поєднанні з локальною гіпертермією // Вісник проблем біології і медицини. – 2006. - Вип. 2. - С. 352-354.
Галахин К.А., Курик Е.Г., Ковальчук Э.Н., Скорода Л.В., Троицкая И.Н., Мельник Н.Н., Баздырев В.В., Полякова Т.В., Башинский С.Н., Гройсман Д.Л. Закономерности лечебного патоморфоза злокачественных опухолей // Тези доп. Х з’їзду онкологів України. – Ялта, 2001. – С. 296-297 (особисто дисертантом визначено закономірну морфологічну стадійність лікувального патоморфозу раку легенів).
Галахин К.А., Курик Е.Г., Мельник Н.Н., Кошубарова М.В., Баздырев В.В., Полякова Т.В., Башинский С.Н., Гройсман Д.Л. Морфологическая оценка эффективности противоопухолевой терапии // Тези доп. Х з’їзду онкологів України. - Ялта,2001. - С.297 (особисто дисертантом зроблена морфологічна оцінка ефективності лікування раку легенів на підставі визначення ступенів лікувального патоморфозу).
Баздирєв В.В. Лечебный патоморфоз рака легкого в условиях лучевой терапии и локальной гипертермии // Тези доп. V Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. Секція: Онкологія та радіаційна медицина. - Тернопіль, 2001. - С.135.
Галахін К.О., Смоланка І.І., Баздирєв В.В. Клініко-морфологічна оцінка ефективності неоад’ювантної терапії раку легені // Тези доп. ІХ Конгресу світової федерації Українських лікарських товариств. - Луганськ, 2002. - С.398 (особисто дисертантом зроблена морфологічна оцінка ефективності неоад’ювантної терапії раку легенів).
Баздирєв В.В. Ефективність променевої терапії рака легенів в залежності від його гістологічної будови // Тези доп. VІ Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. Секція: Онкологія та радіаційна медицина. - Тернопіль, 2002. - С.199.
Баздирєв В.В. Оцінка ефективності неоад’ювантної поліхіміотерапії місцево- поширеного раку легені / Тези доп. Матеріалів VІІ Конгресу патологів України “Екологічна, інфекційна, судинна та онкологічна патологія – сучасні аспекти морфологічної діагностики і патоморфоз”. Івано-Франківськ, 8-10 жовтня 2003р. // Галицький лікарський вісник. - 2003. -Т.10, ч.4. - С.114.
Баздирєв В.В. Кількісний метод визначення ефективності терапевтичного передопераційного лікування раку легень / Тези доп. Всеукраїнської наук.конф. “Акт.пит.вікової анат.та ембріотопографії”. Чернівці, 2006р. // Клін.анат. та опер. хірургія. - 2006. - Т.5, № 2. - С.89.
Баздирєв В.В. Визначення ефективності поліхіміотерапії раку легенів в залежності від гістологічної будови пухлини // Тези доп. науково-практичної конференції з міжнародною участю “Морфологічний стан тканин і органів у нормі та при моделюванні патологічних процесів”. - Тернопіль, 2006. - С. 14-15.
Баздирєв В.В. Визначення критеріїв і ступеня девіталізації пухлинної паренхіми для оцінки ефективності передопераційного терапевтичного лікування пухлин // Тези доп. всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю “Вклад молодих вчених в розвиток медичної науки і практики”(присвячена пам’яті академіка Л.Т.Малої). - Харків, 12 квітня 2006р. - С.10.
Галахін К.О., Денека Е.Р., Баздирєв В.В., Григорчук С.П., Кошубарова М.В., Шуліга-Недайхлєбова О.В. Ангіогенез – вирішальний фактор оцінки перебігу злоякісного пухлинного процесу // Тези доп. ХІ з’їзду онкологів України. - Судак, АР Крим, 29травня - 02червня 2006р. - С.251 (особисто дисертантом визначений стан неоангіогенезу для оцінки перебігу раку легенів).
Баздирєв В.В. Визначення етапів лікувального патоморфозу пухлин при неоад’ювантному хіміотерапевтичному лікуванні / ІІІ міжнародні пирогівські читання, 5-6 жовтня 2006 року // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 10(2). - 2006. - С.319.
Баздырев В.В. Морфологические изменения злокачественных опухолей легкого при предоперационном химиотерапевтическом и лучевом лечении / Сборник трудов Международной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Белорусского государственного медицинского университета // Актуальные проблемы морфологии. - Минск, 2006. - С. 16.
Баздирєв В.В. Неоангіогенез раку легені – чинник прогнозу хвороби / Патологічна діагностика хвороб людини: здобутки, проблеми, перспективи // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, присвяченої 100-річчю з дня народження професора Н.М. Шінкермана. – м. Чернівці, 21-22 травня 2007 р. - С.57-58.
