Абрамюк Андрій Миколайович. Методи променевої діагностики в оцінці ефективності лікування пухлини Вільмса та нейробластоми : Дис... канд. мед. наук.: 14.01.23 / Львівський держ. медичний ун-т ім. Данила Галицького. — Л., 2003. — 180арк. — Бібліогр.: арк. 161-180.
Анотація до роботи:
Абрамюк А.М. Методи променевої діагностики в оцінці ефективності лікування пухлини Вільмса та нейробластоми. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук по спеціальності 14.01.23. – “Променева діагностика, променева терапія”. – Інститут онкології АМН України, Київ, 2003.
До захисту представлена робота , у якій розглянуто питання діагностики і моніторингу ефективності лікування пухлини Вільмса та нейробластоми методами променевої діагностики: рентгенографії (РГ), екскреторної урографії (ЕУ), ультразвукової діагностики (УЗД), комп’ютерної, магнітно-резонансної, однофотонної емісійної комп’ютерної томографії (КТ, МРТ, ОФЕКТ).
В основу роботи покладено результати комплексу радіологічних досліджень 114 дітей з пухлинами, пухлиноподібними та запальними процесами заочеревинного простору, з яких у 51 дитини встановлено пухлину Вільмса, у 43 – нейробластому, у 7 – полікистоз нирок, у 5 – нефробластоматоз, у 3 – ксантогранульоматозний пієлонефрит, у 2 -– кавернозні гемангіоми печінки, у 1 – абсцесс нирки, у 1 – крововилив в наднирник .
З допомогою комплексу променевих методів простежено динаміку змін пухлини Вільмса та нейробластоми впродовж лікування, встановлено достовірні радіологічні критерії їх чутливості до хіміотерапії.
Проведено порівняльний аналіз інформативності різних променевих методів у діагностиці пухлини, визначенні стадії та виявленні рецидивів захворювання.
Запропоновано схему нагляду за пацієнтами після завершення лікування, визначено конкретні терміни та обсяг контрольних обстежень.
Обчислено економічні затрати на проведення РГ, ЕУ, УЗД, КТ, МРТ, ОФЕКТ у дітей з пухлиною Вільмса та нейробластомою. Проведено порівняльний аналіз “інформативність–вартість” різних методів променевої діагностики.
УЗД є високоінформативним, неінвазивним, економічно вигідним методом виявлення пухлин заочеревинного простору у дітей.
При визначенні стадії пухлини Вільмса та нейробластоми КТ є найефективнішим методом визначення локального розповсюдження новотвору та виявлення метастазів в легені, остеосцинтиграфія – метастатичного пораження кісток, МРТ – метастазів в головний та спинний мозок.
Аналіз отриманих даних свідчить про низьку інформативність ЕУ в діагностиці пухлини Вільмса та нейробластоми у дітей. Для оцінки функції нирок ЕУ може бути замінена динамічною нефросцинтиграфією.
Основними достовірними радіологічними критеріями ефективності лікування пухлини Вільмса та нейробластоми є волюметричні, структурні та гемодинамічні ознаки регресії новотворів.
Чутливість пухлини Вільмса до терапії характеризується зменшенням її розмірів, посиленням неоднорідності, зростанням індексу опірності при допплерометрії, зменшенням контрастного підсилення при КТ, зміною МРТ сигналу в Т1, Т2 режимах.
За даними комплексу радіологічних досліджень, котрий включав УЗД, КТ, МРТ, ОФЕКТ позитивний лікувальний ефект нейробластоми проявляється сумарним зменшенням первинної пухлини та метастатичних вогнищ, її структурною перебудовою, появою додаткових кальцифікатів, зниженням накопичення контрастної речовини та РФП.
УЗД є оптимальним методом динамічного спотереження за хворими з пухлиною Вільмса під час лікування і після його закінчення та хворими з нейробластомою під час лікування. КТ є оптимальним методом динамічного спостереження за хворими з нейробластомою після завершення лікування.
У віддаленому періоді докладний аналіз попередніх РГ, КТ, МРТ, УЗД знимків суттєво допомагають верифікувати характер патологічного процесу, диференціювати рецидив захворювання з вторинними рубцевими фіброзними змінами.
Публікації автора:
1. Абрамюк А. М. Ультразвукові критерії оцінки ефективності передопераційної поліхіміотерапії у дітей з нефробластомою // Збірка наукових робіт Асоціації Радіологів України: Променева діагностика, променева терапія. – Київ, 1997. – С.44- 45.
2. Кіцера Н. І., Кізима З. П., Абрамюк А. М. Аналіз факторів ризику розвитку нефробластоми у дітей // Практична медицина.—1998, №3-4 – С.10-13.
Здобувач Абрамюк А.М самостійно здійснював облік та аналіз всього отриманого матеріалу.
3. Жельов В. І., Абрамюк А. М., Кицера Н. І. Ультрасонографічні критерії діагностики лімфоми Ходжкіна у дітей // Український радіологічний журнал. – 1998, № 6. – С.276- 279.
Здобувач Абрамюк А.М. провів статистичну обробку отриманих даних, сформулював основні висновки роботи.
4. Абрамюк А. М., Миндюк О. В., Шпарик Я. В., Мечов Д. С. Порівняння вартості комп’ютерної томографії та ультразвукового обстеження черевної порожнини дітей в Україні // Український радіологічний журнал. – 1999, №7. – С.382-384.
Здобувач Абрамюк А.М. провів всі підрахунки собівартості комп’ютерної томографії та ультразвукового обстеження.
5. Абрамюк А. М. Економічний аналіз ефективності променевих методів діагностики у дітей зі злоякісними пухлинами заочеревинного простору // Тез. доп. 5 з’їзд Всеукраїнського лікарського товариства та науково-практичної конференції “Сучасні проблеми первинної медико-санітарної допомоги”/ Київ, 28-29 травня 1999.
6. A. Abramyuk. Radiological monitoring tumor response in children with Wilms’ tumor // Abstr. European Congress of Radiology, Viena, Austria, 2 -6 March, 2001.
7. Абрамюк А. М., Кравець С. О. Аналіз ефективності МРТ-методик при стадіюванні злоякісних пухлин нирок // Збір. наук. робіт Асоціації Радіологів України. Променева діагностика, променева терапія / Київ, 2001. – С.163-164. Здобувач Абрамюк А.М. безпосередньо виконував всі обстеження, сформулював основні положення та висновки роботи.
8. Абрамюк А.М., Щуровський О.М. Пункційна біопсія під контролем КТ у дітей з підозрою на саркому Юінга та легеневі метастази // Збір. наук. робіт Асоціації Радіологів України. Променева діагностика, променева терапія / Київ, 2002. – С.58-59.
Здобувач Абрамюк А.М. приймав безпосередню участь у проведенні біопсій, сформулював основні висновки роботи та підготував до друку статтю.
