Анотація до роботи:

Середа В.Г. Методи діагностики та комплексне лікування вертеброгенних попереково-крижових корінцевих больових синдромів у хворих різних вікових груп. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2006.

Проведено обстеження та лікування 190 пацієнтів з вертеброгенними попереково-крижовими корінцевими больовими синдромами (ВПККБС) при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта (ДДЗХ) молодого, середнього та похилого віку. На основі даних комплексного клініко-параклінічного обстеження визначені клінічні, клініко-нейровізуальні, електронейроміографічні особливості перебігу вертеброгенних попереково-крижових корінцевих больових синдромів на фоні дегенеративно-дистрофічних уражень хребта при використанні в комплексному лікуванні інфрачервоної лазеропунктури в поєднанні з мануальною терапією у хворих молодого, середнього та похилого віку. Показано, що акупунктурна діагностика по Накатані та Акабане є інформативними критеріями визначення функціонального стану акупунктурних меридіанів у хворих з ВПККБС при ДДЗХ. Використання в комплексному патогенетично обгрунтованому лікуванні інфрачервоної лазеропунктури в поєднанні з мануальною терапією підвищує ефективність лікувальних заходів при ВПККБС на фоні дегенеративно-дистрофічних уражень хребта у хворих молодого, середнього та похилого віку.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення та вирішення наукового завдання оптимізації діагностичної і лікувальної тактики при ВПККБС на фоні ДДЗХ у хворих різного віку на основі вивчення клініко-діагностичних особливостей їхнього перебігу при застосуванні ЛП в поєднанні з МТ та розробки індивідуального підходу до лікування.

2. Встановлено, що регрес больового синдрому залежав від ступеня його вираженості і від комплексу методів лікування, які були використані. При застосуванні в комплексному лікуванні інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ позитивну динаміку щодо регресу болю відмічено у достовірно більшої кількості хворих різного віку з ВПККБС при ДДЗХ (повністю купувався больовий синдром у 59,1% хворих молодого віку, 53,3% - середнього віку, 52,3% - похилого віку).

3. При використанні в комплексному лікуванні інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ відбулось достовірно більше зменшення вираженості та регрес клінічних проявів ВПККБС у хворих молодого, середнього та похилого віку, зокрема, чутливих і рухових порушень, симптомів натягу, напруження поперекових м’язів, вираженості згладженості лордозу, сколіозу, обмеження об’єму рухів, вертебральної та екстравертебральної болючості, відновлення ахілового рефлексу.

4. Для проведення ЛП важливо враховувати дані акупунктурної діагностики за Накатані та Акабане, оскільки вони, визначаючи функціональний стан меридіанів, дозволяють індивідуально підбирати ТА і тим самим оптимізувати лікування.

5. Проведені рентгенологічні та МРТ-дослідження поперекового відділу хребта у всіх хворих з ВПККБС виявили різного ступеня морфо-функціональні зміни поперекового відділу хребта. Найбільш виражені зміни виявлені у хворих похилого віку. При цьому у них відмічено високу частоту виявлення множинних і великих гриж міжхребцевих дисків. Ці зміни хребта необхідно враховувати при виборі прийомів мануальної терапії хворих з ВПККБС.

6. Проведене ЕНМГ-дослідження хворих з ВПККБС при ДДЗХ виявило достовірне подовження латентності, тривалості М-відповіді, зниження амплітуди та швидкості проведення збудження по велико- та малогомілковим нервам, а також подовження латентності, зменшення амплітуди Н-рефлекса та співвідношення Н_макс/М_макс на ураженій стороні.

7. Після проведеної комплексної терапії із застосуванням інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ у хворих з ВПККБС при ДДЗХ різного віку відзначено достовірну позитивну динаміку показників ЕНМГ, що відоброжає покращення функціонального стану аферентних, еферентних ланок та мотонейронів сегментарних рефлекторних дуг.

8. Розроблений диференційований підхід до лікування хворих з ВПККБС при ДДЗХ, який включає інфрачервону ЛП та МТ, підвищує ефективність лікувальних заходів, що підтверджується позитивними результатами отриманими у 85,3% хворих основної групи.

Публікації автора:

1. Довгий І.Л., Середа В.Г. Відновне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами ядра диска // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ, 2002. - С. 613–616. (Дисертантом особисто проведено обстеження та лікування хворих, оцінка даних клінічного дослідження, статистична обробка даних).

2. Середа В.Г., Довгий І.Л. Лазеропунктура та мануальна терапія в комплексному лікуванні вертеброгенних попереково-крижових больових синдромів у хворих різного віку // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ, 2003. - С. 618–623. (Дисертантом особисто проведено обстежння та лікування хворих, оцінка даних клінічного дослідження в динаміці лікування, написання роботи).

3. Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г. Консервативне диференційне лікування неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків в залежності від виду грижі // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ, 2003. - С. 534–540. (Дисертантом особисто проведено обстежння та лікування хворих, оцінку його ефективності).

4. Середа В.Г. Електрофізіологічні зміни при комплексному лікуванні вертеброгенних попереково-крижових больових корінцевих синдромів у хворих різного віку // Лікарська справа Врачебное дело. – 2004 р. №.8 – С. 53-57.

5. Довгий І.Л., Коркушко О.О., Середа В.Г., Ханенко Н.В. Застосування лазеропунктури та мануальної терапії в лікуванні нейродистрофічних синдромів при дискогенних радикулопатіях поперекового відділу хребта // IV міжнародна науково-практична конференція з народної та нетрадиційної медицини, присвячена 10-річчю утворення КМІ УАНМ: Зб. наук. пр. – К.: Інтермед, 2002. – С. 168-169. (Дисертантом особисто проведено обстежння та лікування хворих, обробку і оцінку отриманих даних).

6. Чуприна Г.М., Довгий І.Л., Середа В.Г., Лішневський С.О. Комп’ютерний варіант електропунктурної діагностики по Накатані при дегенеративно-дистрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків // IV міжнародна науково-практична конференція з народної та нетрадиційної медицини, присвячена 10-річчю утворення КМІ УАНМ: Зб. наук. пр. – К.: Інтермед, 2002. – С. 165. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих по методу Накатані, обробку отриманих даних).

7. Мачерет Є.Л., Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Клініко-рентгенологічні прояви та головні принципи лікування гриж міжхребцевих дисків при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях попереково-крижового відділу хребта методами рефлексотерапії // Матеріали Ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25-річчю служби рефлексотерапії в Україні “Актуальні питання рефлексотерапії”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2002. – С. 151–153. (Дисертантом особисто проведено клініко-рентгенологічні співставленням та їх аналіз).

8. Мачерет Є.Л., Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Лікування методами рефлексотерапії дискогенних радикулопатій попереково-крижового відділу хребта, ускладнених синдромом грушоподібного м’язу // Матеріали Ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25-річчю служби рефлексотерапії в Україні “Актуальні питання рефлексотерапії”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2002. – С. 153–155. (Дисертантом особисто проведено обстеження та лікування хворих, обробку отриманих даних).

9. Коркушко О.О., Середа В.Г., Довгий І.Л. Ефективність застосування лазеропунктури та мануальної терапії в комплексному лікуванні вертеброгенних попереково-крижових синдромів у хворих старших вікових груп // Матеріали Ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25-річчю служби РТ в України, Київ, 10-11 жовтня. – 2002. – С. 94–96. (Десертантом особисто проведено клініко-неврологічне обстеження хворих, їх лікування та оцінку отриманих даних, написання роботи).

10. Довгий І.Л., Коркушко О.О., Ханенко Н.В., Середа В.Г. Раціональна рефлексотерапія при лікуванні неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань попереково-крижового відділу хребта, ускладнений грижами (пролапсом) ядра диска з гострим перебігом // Матеріали Ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25-річчю служби рефлексотерапії в Україні “Актуальні питання рефлексотерапії”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2002. – С. 39–41. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, обробку та аналіз отриманих результатів).

11. Довгий І.Л., Коркушко О.О., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Патоморфологічне та патогенетичне обґрунтування ефективності застосування методів рефлексотерапії в лікуванні різних видів гриж міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях // Матеріали Ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25-річчю служби рефлексотерапії в Україні “Актуальні питання рефлексотерапії”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2002. – С. 41–45. (Дисертантом особисто проведено набір клінічного матеріалу і його обробку)

12. Середа В.Г., Довгий І.Л. Лазеропунктура та мануальна терапія в комплексному лікуванні вертеброгенних больових синдромів попереково-крижової локалізації // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Теоретичні та клінічні аспекти рефлексотерапії і нетрадиційної медицини”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2003. – С. 138–140. (Дисертантом особисто проведено обстеження, лікування хворих, обробку отриманих даних, оцінку ефективності проведеної терапії, написання роботи).

13. Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Особливості мануальної терапії хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Теоретичні та клінічні аспекти рефлексотерапії і нетрадиційної медицини”. – Київ, 10 – 11 жовтня. – 2003. – С. 40–41. (Дисертантом особисто проведено набір клінічного матеріалу, акупунктурну діагностику і обробку отриманих даних).

14. Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Особливості мануальної терапії в хворих з дискогенними радикулопатіями поперекового відділу хребта, в залежності від виду та направлення гриж і протрузій міжхребцевих дисків // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Рефлексотерапія та нетрадиційна медицина на сучасному етапі”. – Київ, 1 – 2 жовтня. – 2004. – С. 34–37. (Дисертантом особисто проведено аналіз особливостей МТ, набір клінічного матеріалу і його обробку).

15. Середа В.Г., Довгий І.Л., Дригант Л.П. Комплексне електронейроміографічне обстеження хворих з вертеброгенними попереково-крижовими корінцевими больовими синдромами // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Рефлексотерапія та нетрадиційна медицина на сучасному етапі”. – Київ, 1 – 2 жовтня. – 2004. – С. 131–132. (Дисертантом особисто проведено обстеження хворих, оцінка даних електронейроміографії, клінічного дослідженя, обробку матеріалу та написання роботи).

16. Середа В.Г., Коркушко О.О., Довгий І.Л. Лазеропунктура та мануальна терапія в комплексному лікуванні вертеброгенних попереково-крижових больових синдромів у хворих різного віку // Міжнародний неврологічний журнал. – 2005 р. №3 – С. 112-113. (Дисертантом особисто проведено обстеження та лікування хворих, обробку отриманих даних, написання роботи).

17. Довгий І.Л., Коркушко О.О., Середа В.Г., Ханенко Н.В. Аспекти реабілітаційного лікування хворих з дискогенними радикулопатіями попереково-крижового відділу хребта // Міжнародний неврологічний журнал. – 2005 р. №3 – С. 168-169. (Дисертантом особисто проведено набір клінічного матеріалу і його обробку).

18. Середа В.Г., Довгий І.Л., Коркушко О.О. Ефективність лікування методом поєднання лазеропунктури і мануальної терапії хворих похилого віку з вертеброгенними попереково-крижовими корінцевими синдромами (клініко-електронейроміографічне дослідження) // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Теоретичні та клінічні аспекти рефлексотерапії і нетрадиційної медицини”. – Київ, 7 – 8 жовтня. – 2005. – С. 114–118. (Дисертантом особисто проведено клініко-електронейроміографічне обстеження хворих в динаміці лікуваня, обробку даних, написання роботи).

19. Коркушко О.О., Довгий І.Л., Ханенко Н.В., Середа В.Г., Ковальчук В.В. Деклараційний патент на винахід “Спосіб лікування неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань поперекового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків” № 55914А Україна 7А61Н1/00, А61N1/32. 15.04.2003. Бюл.№4.