В дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове рішення актуального медико-соціального завдання - наукове обгрунтування удосконалення та оптимізації лікувально-діагностичного процесу у хворих на негоспітальну пневмонію за рахунок раціонального та економічно обгрунтованого використання наявних ресурсів у рамках розвитку первинної медико-санітарної допомоги та обгрунтування необхідності удосконалення принципів ціноутворення в сучасних умовах перебудови галузі. Показано, що вирішення проблеми економічного обгрунтування оптимізації лікувально- діагностичного процесу у хворих на негоспітальну пневмонію за
рахунок пріоритетного розвитку первинної медико-санітарної допомоги повинно здійснюватись на методологічних принципах системності, економічного індексного та вартісного аналізу. Встановлено, що серед хворих терапевтичного відділення стаціонарів хворі на негоспітальну пневмонію займають близько 31%. Серед них 65 % - це хворі на негоспітальну пневмонію з легким перебігом (перша та друга категорії), що потребують лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах. За результатами індексного та вартісного аналізу розрахунку витрат на придбання
медикаментів при лікуванні та обстеженні одного хворого на пневмонію доведено, що вони є різні та збільшуються у хворих з тяжким перебігом: для хворих з легким перебігом - 23 грн. 69 коп. (+7,76, -8,67 в порівнянні з середніми); для хворих з тяжким перебігом 55 грн. 80 коп. (+15,1,-37,69 в порівнянні з середніми). Максимальні витрати на медикаменти перевищують середні в 1,5 раза, а мінімальні менші в 1,8 раза. Максимальні витрати при обстеженні хворих перевищують середні в 2,5 раза, а мінімальні менші в 2,4 раза: легкий перебіг- 39 грн.86 коп. (+6,54, -5,56 в порівнянні з середніми); тяжкий перебіг- 49 грн. 57 коп. (-26,57 + 14,56 у порівнянні з середніми). Застосований медико-економічний аналіз та результати дослідження показали, що
тільки по одній нозологічній формі (негоспітальній пневмонії) по одному відділенню за один місяць протягом п’яти років можливо заощадити 6814 грн. 51 коп., або спрямувати вивільнені кошти на удосконалення медичної допомоги хворим з тяжким перебігом (пролікувати 72 та обстежити 75 хворих) ,що повинні лікуватись в стаціонарі. 15 Визначено, що віддалені результати (летальність та первинна інвалідизація) при
оптимізації лікувально-діагностичного процесу стосовно хворих на негоспітальну пневмонію з найбільшою вірогідністю залежать в ранговому порядку від: тяжкості перебігу (R=0,63 D=39%); наявності супутньої патології. (R=0,6. D=36%); віку (R=0,53., D= 27%); витрат на придбання медикаментів та обстеження хворих (R=0,43, D=18,5%); терміну перебування хворого на ліжку (R=0,19, D=3,6%). 7. Рекомендації щодо лікування хворих з легким перебігом в амбулаторних умовах можуть бути використані і при лікуванні хворих з іншими нозологічними формами. Медико-економічна ефективність реабілітаційних заходів при лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з легким перебігом пояснюється соціальними, психологічними, медичними та економічними критеріями. Практичні рекомендації Результати дослідження можуть бути задіяни органами управління охороною здоров’я різних рівнів, а саме: 1. Для економічного використання наявних ресурсів (ліжкового фонду терапевтичного профілю) шляхом розвитку позалікарняної медичної допомоги хворим з легким перебігом. 2. Для оцінки ефективності лікування хворих з легким перебігом під наглядом дільничного (сімейного лікаря). 3. Для об’єктивного визначення витрат при лікуванні та обстеженні хворих при взаєморозрахунках при наданні платних медичних послуг, розвитку добровільного страхування та впровадження (на перспективу) обов’язкового медичного страхування. 4. Для збільшення купівельної спроможності пацієнтів та об’єктивності запропонувати переглянути існуючі принципи ціноутворювання з розрахунку на кожного пацієнта, послугу, що відповідає основним законам ринку. | 