Задорожний Віктор Анатолійович. Материнсько-плодові взаємовідносини та корекція їх порушень у вагітних з туберкульозом легень : Дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Одеський держ. медичний ун-т. — О., 2004. — 150арк. — Бібліогр.: арк. 123-150.
Анотація до роботи:
Задорожний В.А. Материнсько – плодові взаємовідносини та корекція їх порушень у вагітних з туберкульозом легень. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Одеський державний медичний університет, 2004.
Дисертація присвячена актуальній проблемі сучасного акушерства – підвищенню ефективності лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з туберкульозом легень.
Метою роботи було підвищення ефективності лікування плацентарної недостатності у вагітних з туберкульозом легень шляхом розробки і впровадження патогенетично – обгрунтованого комплексу лікувально – профілактичних засобів з використанням озонотерапії.
На підставі проведених клініко – лабораторних досліджень встановлені порушення материнсько – плодових взаємовідносин, розвиток хронічної плацентарної недостатності, гіпоксії та гіпотрофії плода, хронічної інтоксикації, метаболічного ацидозу у вагітних з туберкульозом легень ускладненого перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, стан плода та новонародженого. Встановлено прямий кореляційний зв’язок між ступенем плацентарної недостатності та формою туберкульозу легень.
Доведено, що при застосуванні лікувально – профілактичного комплексу з диференційованим використанням озонотерапії відбувається поліпшення стану матері та плода, зменшення проявів плацентарної недостатності, а також покращення перебігу вагітності та пологів, зменшення перинатальних ускладнень.
Перебіг вагітності і пологів у жінок з туберкульозом легень ускладнюється хронічною ФПН (78,3%-93,3%), гіпоксією плода (48,3%-61,7%), анемією (56,6%-89,9%), невиношуванням (23,3%-35,0%), передчасними пологами (19,5%-35,5%), аномаліями пологових сил (7,7%-11,5%).
При комплексному дослідженні стану системи мати-плацента-плід у вагітних з туберкульозом легень визначено ранній розвиток патології ФПК, стан «напруження» у жінок І ОГ переважно (І ступень ПН) та стан “виснаження” у пацієнток ІІ ОГ (ІІ ступень ПН).
У вагітних з туберкульозом легень виявлені зміни показників КЛС крові (зменшення концентрації рН, рО2, підвищення вмісту рСО2, ВЕ), які характерні для метаболічного ацидозу, при цьому у жінок І ОГ констатували компенсовану, в ІІ ОГ – субкомпенсовану форму ацидозу. Найглибші зміни виявлені у жінок з інфільтративним туберкульозом легень у ІІІ триместрі вагітності.
Комплексна патогенетично обґрунтована терапія призводить до нормалізації рівня плацентарних та фетальних гормонів, поліпшення стану плода (БПП І ОГ – 8,8+0,9 балів, ІІ ОГ – 7,50+0,44 балів), а також зменшення ступеня важкості ПН: І ОГ без ПН –11(84,6 %), ПН – 2(15,4 %); ІІ ОГ без ПН – 12( 80,0%), ПН – 3 (20,0%).
Впровадження розробленого комплексу лікування призводить до зменшення проявів метаболічного ацидозу: в І ОГ рН – 7,373+0,0012 lg/моль/л/Н+; рО2 – 83,40+1,90 мм.рт.ст.; ВЕ - - 2,85+0,10 ммоль/л; в ІІ ОГ рН – 7,374+0,0010 lg/моль/л/Н+; рО2 – 82,75+2,20 мм.рт.ст.; ВЕ - - 2,97+0,05 ммоль/л;
Запропонований патогенетично обгрунтований лікувально – профілактичний комплекс із застосуванням озонотерапії дозволив знизити частоту ускладнень під час вагітності і пологів (порушень ФПК в 4,8 рази, внутрішньоутробної гіпоксіі в 2,7 рази; анемії в 4,3 рази; невиношування в 2,4 рази; передчасних пологів в 1,8 рази), що в свою чергу призводить до зниження перинатальної патології в 1,5 рази.
Публікації автора:
1. Задорожний В.А. Стан основних регуляторних систем організму вагітних з туберкульозом легень// Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 1. – С. 168 – 169.
2. Запорожан В.М., Задорожний В.А. Динамика основных показателей кислотно – основного состояния крови у беременных с туберкулезом легких// Вісник морської медицини. – 2003. - № 1. – С. 38 – 42. (проведення клініко – лабораторних досліджень, статистична обробка результатів дослідження, підготовка статті до друку).
3. Лучков А.И., Задорожный В.А. Особенности функционального состояния печени у беременных с туберкулезом легких// Вісник морської медицини. – 2003. - № 2. – С. 214 – 219. (проведення клініко – лабораторних досліджень, лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження).
Задорожний В.А., Сікрієр О.В., Полякова С.М. Особливості функції зовнішнього дихання вагітних, хворих на туберкульоз легень// Матер. Міжнародної науково – практичної конференції „Вчені майбутнього”. – Одеса, 2003. – С. 65 – 66. (проведення клініко – лабораторних досліджень, різних методів лікування, статобробка результатів дослідження).
Задорожная Е.Б., Лучков А.И., Задорожный В.А., Тернавская О.П. Роль диспансерного наблюдения в профилактике материнских и перинатальных осложнений у беременных с туберкулезом легких// Збірник наукових праць Асоціації акушерів – гінекологів України. – К.: „Інтермед”, 2003. – С. 126 – 128. (проведення клініко – лабораторних методів та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження).
Задорожна О.Б., Задорожний В.А. Біофізичний профіль плода та його прогностичне значення у вагітних з туберкульозом легень// Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Шупика. – Київ, 2003. – С. 748 – 752. (проведення клініко – лабораторних досліджень, лікувальних заходів, статистична обробка).
7. В.А. Задорожний. Стан фетоплацентарного комплексу у вагітних з туберкульозом легень та його корекція// Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004, №2. – С.74-77 (проведення клініко – лабораторних досліджень, лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження).
8. В.А. Задорожный. Эффективность применения озонотерапии в комплексном лечении нарушений фето-плацентарного комплекса у женщин с туберкулезом легких // Весник физиотерапии и курортологии.- 2004.-№5.- С.19-20. (проведение клинико-лабораторных исследований различных методов лечения, статистическая обработка полученных результатов исследования).
9. Деклараційний патент 64644 А, Україна, МПК А 61 К31/195 „Спосіб лікування хронічної фетоплацентарної недостатності у вагітних, що страждають на вогнищевий туберкульоз легень”/ Запорожан В.М., Задорожна О.Б., Задорожний В.А. (проведення клініко – лабораторних, інструментальних досліджень, лікування хворих, статобробка результатів).
10. Деклараційний патент 64646 А, Україна, МПК А 61 № 1/44, А 61 К 31/125 „Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності вагітних, що страждають на інфільтративний туберкульоз легень”/ Запорожан В.М., Задорожний В.А. (проведення пошуку, клініко – лабораторних методів, лікування вагітних, статобробка отриманих результатів).
11. Деклараційний патент 64643 А, Україна, МПК А 61 № 1/44, А 61 К 31/195 „спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних, що страждають на дисимінований туберкульоз легень”/ Запорожан В.М., Задорожний В.А. (проведення клініко – лабораторних, інструментальних методів, лікування вагітних, статобробка отриманих даних).
12. Рішення про видачу деклараційного патенту на корисну модель. Заявка № 2004032354, МПК 7 А 61 К 31/195 „Спосіб лікування гіпоксичних станів у вагітних, що страждають залізодефіцитною анемією на тлі вогнищевого туберкульозу легень/ Запорожан В.М., Задорожний В.А. (проведення пошуку, клініко – лабораторних, інструментальних методів, лікування вагітних, статобробка отриманих результатів).
