Анотація до роботи:

Лях І.О. Лікування післяопераційного гіпотиреозу методом хірургічної імплантації алогенної кріоконсервованої щитовидної залози. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. - Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2004.

Робота присвячена розробці методу лікування хворих на післяопераційний гіпотиреоз за допомогою імплантації кріоконсервованої щитовидної залози.

Обстежено 120 хворих з післяопераційним гіпотиреозом, які довготривало приймали замісну тиреоїдну терапію без ефекту.

Досліджені рівні гормональних та імунних показників до та в різні строки після імплантації алогенної кріоконсервованої щитовидної залози.

Встановлено, що імплантація алогенної кріоконсервованої щитовидної залози сприяє суттєвому поліпшенню стану хворих, досягненню тривалого клінічного ефекту, нормалізації тиреоїдного гормонального стану, що дає можливість відмінити або значно зменшити дози замісної гормональної терапії. Не визначено аутоімунізуючої дії кріоконсервованої щитовидної залози. Для імплантації необхідно проводити імунологічний підбір донор-реципієнт за групами крові, Rh-фактором і антигенами головного комплексу гістосумісності системи HLA. Ефект пересадки зберігається на протязі 1,5 років.

Значимість питання, що вивчалося, обумовлена пошуком ефективних методів лікування найбільш розповсюдженого ускладнення хірургічного лікування захворювань щитовидної залози – післяопераційного гіпотиреозу. Існуючі в даний час методи замісної гормональної тиреоїдної терапії не завжди приводять до компенсації зниженої функції ЩЗ, мають ряд побічних дій.

Дослідження з вивчення можливостей компенсації ПГ методом імплантації алогенної кріоконсервованої ЩЗ дозволяють зробити наступні висновки:

1. Методика хірургічної імплантації алогенної кріоконсервованої гіперфункціонуючої паренхіми щитовидної залози не викликає відторгнення та некротичних змін трансплантата. Кріоконсервована паренхіма щитовидної залози здібна накопичувати І¹³¹ з чотирнадцятої доби після операції, що свідчить про її життєздатність і функціональну активність. Йодопоглинальна функція зберігається протягом двох років після операції. Виявлено стимулюючий вплив імплантації на функцію щитовидної залози у хворих на післяопераційний гіпотиреоз.

2. Хірургічне лікування хворих на післяопераційний гіпотиреоз за допомогою підшкірної імплантації алогенної кріоконсервованої паренхіми щитовидної залози є ефективним способом досягнення еутиреоїдного стану без призначення замісної гормональної тиреоїдної терапії. Для ефективності імплантації необхідним є формування ложа у підшкірній клітковині для кожного фрагменту тиреоїдної паренхіми.

3. Встановлено позитивний клінічний ефект застосованого методу у хворих на післяопераційний гіпотиреоз. Після імплантації алогенної кріоконсервованої паренхіми щитовидної залози виявлено нормалізацію рівнів тиреоїдних гормонів та тиреотропного гормону гіпофізу протягом одного-півтора років.

4. Не відзначено аутоімунізуючої дії імплантованого алогенного трансплантата щитовидної залози на організм реципієнта протягом усього терміну спостереження.

5. Проведення імплантації алогенної кріоконсервованої паренхіми щитовидної залози показане хворим на післяопераційний гіпотиреоз при неефективності замісної гормональної тиреоїдної терапії. Для поліпшення результатів операції необхідно проводити імунологічний підбір донор-реципієнт за групами крові, Rh-фактором й антигенами головного комплексу гістосумісності системи HLA з урахуванням максимального збігу за локусами А,В,С. Для стабілізації і закріплення позитивного клінічного ефекту необхідно проведення повторних імплантацій алогенної кріоконсервованої тканини ЩЗ.

Публікації автора:

1. Лях И. Аллотрансплантация криоконсервированной щитовидной железы в лечении послеоперационного гипотиреоза // Проблеми ендокринної патології. – 2003. – № 1. – С. 60-67.

2. Караченцев Ю.И., Лях И.А., Македонская В.А. Влияние аллотрансплантации криоконсервированной ткани щитовидной железы на гормональный и иммунный статус больных постоперационным гипотиреозом // Проблемы криобиологии. – 2001. – № 1. – С. 65-69. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих з післяопераційним гіпотиреозом, аналізувалися одержані гормональні і імунологічні показники).

3. Лях И.А., Караченцев Ю.И. Лечение послеоперационного гипотиреоза методом имплантации криоконсервированной щитовидной железы // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. – 2004. – Т.5, № 1. – С. 59-63. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих з післяопераційним гіпотиреозом, аналізувались одержані показники).

4. Караченцев Ю.И., Лях И.А., Хазиев В.В. Эффективность и перспективы применения трансплантации криоконсервированной железы как метода лечения различных форм первичного гипотиреоза, в том числе послерадиационного // Междунар. журнал радиационной медицины. –1999. – С.104-108. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих з післяопераційним гіпотиреозом, аналізувалися одержані клінічні, гормональні і імунологічні показники).

5. Лях И.А. Аллотрансплантация щитовидной железы как метод лечения гипотиреоза // Аннотированная программа XIV науч. конф. молодых ученых ХНИИЭХГ, Харьков, май 1987 г. – Харьков, 1987. – С. 18.

6. Македонская В.А., Лях И.А., Цейтлина Е.М. Отдаленные результаты лечения первичного гипотиреоза методом аллотрансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Тез. докл. обл. научн.-практ. конф., посвященной 70-летию основания ХНИИЭХГ, Харьков, декабрь 1989 г. – Харьков, 1989. – С. 100. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих з післяопераційним гіпотиріозом, аналізувалися одержані дані).

7. Македонская В.А., Лях И.А. Гормональный и иммунный статус у больных гипотиреозом после аллотрансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Тез. докл. Всесоюз. симпоз. по хирург. эндокринологии, Харьков, июнь 1991 г. – Харьков, 1991. – С. 57-58. (Автор самостійно проводив аналіз одержаних показників).

8. Караченцев Ю.И., Македонская В.А., Лях И.А. Лечение послеоперационного гипотиреоза методом аллотрансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Информационное письмо / УкрНИИФЭЗ, утверждено ученым советом Киевского НИИ эндокринологии и обмена в-в, протокол № 7 от 08.07.92 г. – Киев: Укрмединформ, 1992. – 2 с.

9. Македонская В.А., Лях И.А., Пушкарь Н.С. Эффект трансплантации криоконсервированной щитовидной железы при различных формах гипотиреоза // Современные проблемы клинической эндокринологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. посвященной 25-летию новой клиники УкрНИИФЭЗ, Харьков, 25 июня 1993 г. – Харьков, 1993. – С. 38-39. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих, аналізувалися одержані клінічні дані).

10. Позывайло С.М., Македонская В.А., Лях И.А., Кулишкин О.Л. Особенности морфофункционального состояния щитовидной железы при диффузном токсическом зобе в выборе трансплантата для лечения гипотиреоза // Современные проблемы клинической эндокринологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. посвященной 25-летию новой клиники УкрНИИФЭЗ, Харьков, 25 июня 1993 г. – Харьков, 1993. – С. 38-39. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих з дифузним токсичним зобом, аналізувалися результати гістологічних досліджень).

11. Македонская В.А., Лях И.А. Показания гормонального и иммунного статуса у больных первичным гипотиреозом после трансплантации криоконсервированной железы // Патогенез, клиника и фармакотерапия эндокринопатий: Тез. докл. науч.-практ. конф., посвященной 75-летию основания УкрНИИФЭЗ, Харьков, 29-30 нояб. 1994 г. – Харьков, 1994. – С. 81-82. (Автором самостійно аналізувалися показники гормональних та імунних досліджень).

12. Лях І.О., Караченцев Ю.І., Македонська В.О. Трансплантація кріоконсервованої щитоподібної залози в лікуванні післяопераційного гіпотиреозу // Матер. VI з’їзду ендокринологів України, (До 10-річчя незалежності України), Київ, 23-25 червня 2001 р. – Київ, Ендокринологія. – 2001. – Т. 6, додаток. – С. 177. (Автором самостійно проведено оперативне лікування хворих).

13. Лях І.О., Караченцев Ю.І. Трансплантація кріоконсервованої щитовидної залози в лікуванні післяопераційного гіпотиреозу // Матер. ХIХ з’їзду хірургів України, Харків, 21-24 травня 2000 р. – Харків, Збірник наукових статей. – 2000. –
С. 284-285. (Автор самостійно проводив аналіз одержаних показників).

14. Караченцев Ю.И., Лях И.А., Македонская В.А. Эффективность трансплантации криоконсервированной щитовидной железы у больных послеоперационным гипотиреозом // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы одиннадцатого (тринадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии, Санкт-Петербург, 15-18 июля 2003 г. - Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1. - С. 115-116. (Автором самостійно аналізувалися одержані кдінічні, імунологічні та гормональні аоказники).