У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове клініко-лабораторне рішення наукового завдання, яке полягає в удосконаленні лікування хворих на тяжкий флюороз (із тотальною коричневою пігментацією та деструкцією емалі) шляхом використання нового способу препарування зубів під керамічні вініри на основі вивчення одонтогліфіки і морфометрії емалі та дентину верхніх центральних різців різних одонтологічних типів, патоморфологічного дослідження твердих тканин зубів при флюорозі, фізико-механічних досліджень композитних цементів для фіксації вінірів, а також клінічних досліджень використання керамічних вінірів, виготовлених за розробленою методикою, у віддалені строки. 1. Одонтогліфічні та морфометричні дослідження верхніх центральних різців, у яких найбільше виражені різні варіанти коронок зубів (прямокутний, трикутний, овоїдний), показали, що статистично значимої різниці товщини емалі та дентину в пришийковій, екваторіальній частинах і в ділянці різального краю не виявлено (р>0,05), тобто товщина твердих тканин зубів із різними формами коронок практично однакова, тому при препаруванні зубів під керамічні вініри цю різницю можна не брати до уваги. 2. Вивчення патоморфологічних змін у твердих тканинах зубів на шліфах показало коричневу пігментацію емалі в її поверхневому, середньому і навіть глибокому шарах за тяжких проявів флюорозу. Візуально під світловим мікроскопом на шліфах зубів із тяжкими проявами флюорозу виявляли руйнування ходу емалевих призм на фоні глибоких тріщин та ділянки повної деструкції емалі, що свідчило про її глибокі патоморфологічні та структурні зміни, які неможливо усунути консервативними методами, а лише за допомогою ортопедичного лікування. Найестетичніший і щадний сучасний метод естетичного відновлення зубів, уражених тяжким (деструктивним) флюорозом, - це виготовлення керамічних вінірів. 3. Вивчення фізико-механічних властивостей композитних цементів RelyX ARC та Bifix DC (стандартної консистенції, часу затвердіння, товщини плівки, розчинності та дезінтеграції, адгезивних властивостей на розтягування і зсув, а також зони контакту після термоциклювання і занурення в метиленовий синій) підтвердило високі фізико-механічні властивості цих композитних цементів, які добре утримують керамічні вініри на ураженій поверхні емалі та дентину і тому можуть з успіхом використовуватися за тяжких проявів флюорозу. 4. На підставі клініко-лабораторних даних розроблена методика щадного препарування зубів під керамічні вініри у хворих із тяжкими проявами флюорозу, згідно з якою контактну поверхню зуба препарують аж до виходу на піднебінну поверхню для запобігання ускладненню за ознаками крайової прилеглості; пришийкову зону препарують у межах ясенного краю за незначної пігментації емалі та дентину, а в разі значної пігментації твердих тканин зубів – у межах ясенної борозни. 5. Клінічна апробація розробленої методики лікування хворих із тяжкими проявами флюорозу шляхом використання щадного препарування зубів під керамічні вініри з використанням безметалової кераміки In – Ceram фірми Vita і композитних цементів RelyX ARC та Bifix DC для її фіксації свідчить про позитивні результати лікування у віддалені строки спостережень (2 роки) в 94,5% випадків у першій групі та в 93,3% - у другій групі хворих, і тому її можна рекомендувати для широкого впровадження в практичну стоматологію. |
