Анотація до роботи:

Смолкин І.М. Корекція дисліпідемії і порушень гемостазу у жінок при ішемічній хворобі серця. - Рукопис.

Дисертація на здобуття ученого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11. - кардіологія. - Харківський державний медичний університет МОЗ України, м.Харків, 2005р.

Дисертація присвячена оптимізації лікування ішемічної хвороби серця у жінок в постменопаузі на підставі порівняльного аналізу впливу статинів (симвастатин), замісної гормональної терапії (фемостон) і їхнього сполучення на гемостаз, функцію ендотелію і показники ліпідного обміну. Доведено, що гиполіпідемічний ефект фемостону поступається ефекту симвастатину. Встановлено, що симвастатин поліпшує функціональний стан ендотелію, знижує протромботичну активність гемостазу, зменшуючи агрегацію тромбоцитів і рівень фібриногену, та підвищуючи фібринолітичний потенціал. Застосування фемостону хоча теж благодійно впливає на ендотеліальну дисфукнцію, але недостатньо впливає на тромботичну готовність. Спільне застосування симвастатину і фемостону не має синергійної дії, але знижує протромботичний ризик застосування фемостона.

1. Перебіг ІХС у жінок в періоді постменопаузи характеризується гіпоестрогенією, що асоціюється з дисліпідемією, підвищенням коагуляційного потенціалу крові, порушенням балансу вазоактивних факторів. Для оптимізації лікування ІХС, у жінок з ускладненим клімактеричним синдромом, доцільно сумісне використання статинів і ЗГТ (фемостон).

2. Використання симвастатину у жінок з ІХС, крім значного гіполіпідемічного ефекту (зниження ЗХС, ЛПНП, підвищення ЛПВП), зменшує дисбаланс вазоконстрикторів-вазодилятаторів, призводить до зниження ризику атеротромботичної активності, зменшення агрегаційної здатності тромбоцитів, зниження рівня фібриногену і підвищення фібринолітичного потенціалу (збільшення концентрації плазміногену та фібринолитичної активності плазми).

3. Застосування ЗГТ (фемостон) у жінок з ІХС і ускладненим клімактеричним синдромом підвищує якість життя, сприяє нормалізації показників ліпідного обміну і досліджуваних показників, що характеризують функціональний стан ендотелію (6-кето-ПГФ1), проте позитивно не впливає на прокоагулянтну активність.

4. Терапія статинами у порівнянні з ЗГТ, має більш значний гиполіпідемічний ефект.

5. Спільне застосування симвастатину і фемостону не має сінергічної дії у впливі на ліпідний обмін і вазоактивні фактори, проте у той же час симвастатин зменшує протромботичний ризик застосування фемостону.

Публікації автора:

1. Строна В.И., Смолкин И.М., Ченчик Т.А. Возрастные особенности показателей липидного обмена у женщин // Український терапевтичний журнал. – 2002р. - №4. - С.44 - 47. Автор самостійно здійснював клінічне обстеження хворих, статистичну обробку результатів, підготував матеріали до друку.

2. Смолкин И.М. Сравнительная оценка влияния статинов и заместительной гормональной терапии на гемостаз у женщин с ишемической болезнью сердца // Український медичний альманах.-2003р. - № 6.-С.140-142.

3. Смолкин И.М. Сравнительная оценка влияния статинов и заместительной гормональной терапии на эндотелиальную дисфункцию у женщин с ишемической болезнью сердца // Медицина сегодня и завтра. – 2004р. - № 1.- С. 111-114.

4. Смолкин И.М. Функциональное состояние эндотелия и активность гемостаза у женщин с ишемической болезнью сердца при использовании заместительной гормональной терапии и статинов // Буковинський медичний вісник. – 2004р. - №3-4.- С.88-91.

5. Смолкин И.М. Возрастная динамика липидного спектра крови, в постклимактерическом периоде // Від фундаментальних досліджень до прогресу в терапії: Матеріали наукових праць науково-практичний конференції молодих вчених 1 жовтня 2003р.- м.Харків,2003.-С.54-55.

6. Строна В.І., Смолкін І.М. Вплив замісної гормональної терапії на гемостаз у жінок у клімактеричному періоді // Атеросклероз і ішемічна хвороба серця: сучасний стан проблеми. Артеріальна гіпертензія як фактор ризику ІХС, профілактика ускладнень. Матеріали пленуму правління Українського наукового товариства кардіологів 24-26 вересня 2003р. – м.Київ 2003р.-С.163-164. Автор самостійно здійснював клінічне та лабораторне обстеження хворих, статистичну обробку результатів.

7. Смолкин И.М., Запровальная О.Е., Строна В.И. Влияние статинов и заместительной гормональной терапии на гемостаз // Атеросклероз та атеротромбоз: патогенез, клініка, лікування: Тези доповідей . науково-практична конференція 16-17 жовтня 2003р.- м.Харків, 2003р.-С.41. Автор самостійно здійснював клінічне обстеження хворих, статистичну обробку результатів, підготовив матеріали до друку.

8. Смолкін І.М. Гіпертонічна хвороба у жінок в менопаузі // Вчені майбутнього. Міжнародна науково-практична конференція молодих вчених. Тези доповідей 14-16 жовтня 2003р. – м.Одеса 2003р.- С.34.

9. Смолкин И.М. Сравнительная оценка влияния статинов и заместительной гормональной терапии на липидный профиль и гемостаз у женщин с ишемической болезнью сердца // Терапевтичні читання пам'яті академіка Л.Т.Малої. Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції 20-21травня 2004р.- м.Харків, 2004р.-С.217.

10. Смолкин И.М. Сравнительная оценка влияния статинов на липидный профиль и гемостаз у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией // Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні. Матеріали Української науково-практичної конференції. Тези наукових доповідей 12-14 травня 2004р.- м.Київ, 2004р.-С.138.

11. Смолкин И.М. Сравнительная оценка показателей агрегации и липидного профиля у женщин с ишемической болезнью сердца, под влиянием терапии статинами и заместительной гормональной терапии //. Матеріали 7 Національного конгресу кардіологів України. Тези наукових доповідей 21-24вересня 2004 р.- м.Дніпропетровськ, 2004р.- С.377.

12. Смолкин И.М. Сравнительный анализ эффективности статинов и заместительной гормональной терапии у женщин с ишемической болезнью сердца в постменопаузе // Новітні технологи в діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб. Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції 21-22 жовтня 2004 р.-м.Харків, 2004р.- С.107.

13. Смолкін І.М. Порівняльний аналіз гіполіпідемічних і антитромботичних ефектів статинів і замісною гормональної терапії у жінок з ішемічною хворобою серця // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених, присвяченої 350-річчу міста Харкова. 23 листопада 2004 р. – м.Харків 2004р.-С.77.