Анотація до роботи:

Червоненко Т.В. Комплексне лікування запальних захворювань жіночих статевих органів хламідійної етіології. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Одеський державний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2004.

Дисертація присвячена удосконаленню методів комплексного лікування запальних захворювань жіночих статевих органів хламідійної етіології шляхом включення в комплексну терапію кларитроміцину, низькоінтенсивного інфрачервоного лазерного опромінення і лініменту циклоферону.

Проведено комплексне 195 хворих, які були розділені на 2 основні групи: пацієнтки з локалізованою формою хламідійної інфекції - ендоцервіцитом (1 група, 83 хворих) і пацієнтки з поширеною формою інфекції – сальпінгітом і сальпінгоофоритом (2 група, 112 хворих). Розроблене комплексне лікування ефективно усувало клінічні і мікробіологічні прояви запального процесу, попереджало розвиток хронічних форм захворювань, нормалізувало менструальну, сексуальну функції, порушені показники імунітету і системи ПОЛ-АОС, сприяло поліпшенню результатів лапароскопічних реконструктивно-пластичних операцій із приводу трубно-перитонеальної безплідності у порівнянні з базисною терапією. Раннє лікування ендоцервіцитів хламідійної етіології є більш ефективним і дозволяє попередити генералізацію запального процесу і розвиток рецидивів.

У дисертації вирішено актуальну задачу сучасної гінекології- підвищення ефективності методів комплексного лікування запальних захворювань жіночих статевих органів хламідійної етіології шляхом впливу на патогенетичні механізми розвитку захворювань, профілактики їх ускладнень та рецидивів для покращання менструальної, сексуальної, репродуктивної функції жінок та їх психосоматичного стану.

1. Розвиток запальних захворювань статевих органів хламідійної етіології характеризується безсимптомним та латентним перебігом (у 32,5% з ендоцервіцитом і 20,5 % хворих з сальпінгітом), невиразною клінічною симптоматикою, формуванням мікст-інфекцій. Прогресування запального процесу призводить до формування синдрому тазових болів, розладів менструальної (дисменорея) та сексуальної функції (диспареунія), а також до функціональних порушень з боку соматичної та вегетативної нервової системи.

2. Виникнення і поширення запальних захворювань статевих органів хламідійної етіології супроводжується імунопатологічними зрушеннями в клітинній, гуморальній та інтерфероновій ланках імунної системи, а також системі неспецифічної реактивності організму: зменшенням вмісту лімфоцитів, CD3,CD4, рівня імуноглобулінів, вмісту ІФНa і ІФНg, ФІ і ФЧ при зростанні вмісту CD19 і CD8-клітин, сироваткового інтерферону і СПІЛ, що є найбільш виразним при поширених формах ЗЗСО порівняно з локальними формами захворювання.

3. При дослідженні показників місцевого імунітету у хворих з ЗЗСО хламідійної етіології відзначається збільшення активності лізоциму у вмісті цервікального каналу у порівнянні з контролем, більш виражене у пацієнток з сальпінгітами. При цьому збростання хітиназної активності понад 1,5 ум.од. (проти 0,038 ум.од. в контролі) дозволяє визначити високий ризик розвитку ускладнень та рецидивів у таких хворих.

4. У патогенезі запальних захворювань статевих органів, осоливо їх поширених форм, важливим механізмом є посилення ПОЛ, що виявляється зростанням рівня МДА, пригніченням активності ферментативної і неферсментативної ланок антиоксидантної системи (зниження вмісту ЦП, ТФ і дисульфідних груп, глутатіону, активності глутатіонпероксидази і глутатіонредуктази, а також супероксиддисмутази в сироватці крові).

5. Комплексне лікування ЗЗСО хламідійної етіології із застосуванням антибактеріального препарату кларитроміцину, місцевої аплікації на шийку матки 5 % лініменту циклоферону та опромінення її НІЛВІД ефективно усуває клінічні і мікробіологічні прояви запального процесу, попереджує розвиток хронічних форм запальних захворювань статевих органів у віддаленому періоді лікування, нормалізує менструальну, сексуальну функцію, а також функціональні розлади з боку соматичної і вегетативної нервової системи, сприяє покращенню результатів лапароскопічних реконструктивно-пластичних операцій з приводу трубно-перитонеальної форми безплідності хламідійної етіології, порівняно з базисною терапією.

6. Розроблений лікувальний комплекс в більшому ступені, ніж традиційне лікування, а також роздільне застосування на фоні базисної терапії циклоферону та НІЛВІД, нормалізує порушені показники системи ПОЛ-АОС, імунної, інтерферонової системи і неспецифічної резистентності організму (відновлення активності фагоцитів) як в найближчому, так і у віддаленому періоді після закінчення лікування. Стійкість лікувального ефекту має залежність від ступеня важкості запального процесу геніталій.

7. Ранній початок терапії ЗЗСО хламідійної етіології з включенням у лікувальний комплекс макроліду кларитроміцину, інтерфероніндукуючої терапії із застосуванням 5 % лініменту циклоферону та екстракорпоральної детоксикації (низькоінтенсивного лазерного випромінювання інфрачервоного діапазону) на стадії локальної форми хламідійної інфекції – ендоцервіциту- є більш ефективним, ніж при поширених формах ЗЗСО хламідійної етіології і дозволяє попередити генералізацію запального процесу та розвиток рецидивів.

Публікації автора:

1.Червоненко Т.В. Активність лізоциму як критерій ефективності лікування хворих з хламідійними цервіцитами //ПАГ. – 2003. - № 2. – С.91-93.

2. Червоненко Т.В. Вплив комплексної терапії хламідійних ендоцервіцитів на стан перекисного окислення ліпідів//Одеський медичний журнал. – 2003. - № 3 (77). – С. 87-89.

3. Червоненко Т.В., Рожковська Н.М. Показники загальної імунологічної реактивності в жінок із хламідійними ураженнями геніталій в умовах комплексного лікування//Вісник морської медицини. – 2003. - № 1 (20). – С.69-72. (проведення клініко-лабораторного обстеження і лікування хворих)

3.ЧервоненкоТ.В. Передопераційна підготовка жінок для лапароскопічних тубо пластик з приводу трубно-перитонеальної безплідності хламідійної етіології//Одеський медичний журнал. – 2003. - № 4 (78). – С.89-91.

4.Червоненко Т.В., Запорожан В.М., Рожковська Н.М. Особливості показників місцевої імунологічної реактивності у хворих з різними формами хламідійної інфекції//Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.:”Інтермед”, 2003. – С.129-132.

6. Червоненко Т.В.,Запорожан В.М., Нізова Н.М., Підвальнюк В.М., Товштейн Л.А. Спосіб лікування кольпіту: Патент 33353 А України, МПК А 61 N 5/100; Заявлено 12.02.1999; Опубл. 15.02.2001. – Бюл. № 2. (Проведений патентний пошук, обстеження та лікування хворих)

7. Червоненко Т.В.,Запорожан В.М., Нізова Н.М., Підвальнюк В.М., . Спосіб лікування ендоцервіцитів: Патент 33352 А України, МПК А 61 К 33/10, A 61K 35/78, A 61 N 5/00; Заявлено 12.02.1999; Опубл. 15.02.2001. – Бюл. № 2. (Проведений патентний пошук, обстеження та лікування хворих)

8. Червоненко Т.В., Нізова Н.М., Шингарьов Г.Л. Спосіб лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів: Патент 35054 А України, МПК А 61 N 5/06; Заявлено 04.08.1999; Опубл. 15.03.2001. – Бюл. № 2. (Проведений патентний пошук, обстеження та лікування хворих).

9. Червоненко Т.В., Низова Н.Н. Комплексное лечение эндоцервицитов при диагностированном хламидиозе//Материалы ІІІ Международного конгресса «Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии украинской секции ESIDOS» - Одесса, 2000. –С.100.(проведення клініко-лабораторного обстеження і лікування хворих)

10. Червоненко Т.В., Низова Н.Н., Пидвальнюк В.Н. Гидролазерное эндовагинальное облучение в комплексном лечении бактерального вагиноза//Матер. Міжрегіональної науково-практичної конференції “Немедикаментозні методи лікування в акушерстві та гінекології”- Одеса, 2000.- С.83-848 (проведення клініко-лабораторного обстеження і лікування хворих, оформлення тез)

11. Червоненко Т.В., Низова Н.Н., Шингарев Г.Л.Патогенетическое обоснование применения свето-пелоидотерапии в гинекологии//Матер. XIII Международной научно-практической конференції “Применение лазеров в медицине и биологии.- Алупка, 1999. - С.74 (клініко-лабораторні дослідження, оформлення тезової доповіді).